+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
map
Адрес центра:
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
Меню
Записаться онлайнПозвонить
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 21.03.2023
Последнее изменение: 13.02.2024

Анозогнозия у наркоманов

Наркомания – очень актуальная на сегодняшний день проблема, связанная с высоким уровнем распространения наркотических препаратов, дизайнерских наркотиков и просто лекарственных средств, с высоким потенциалом формирования наркотической зависимости. Нередко больные наркоманией или алкоголизмом отрицают наличие болезни и не считают себя нуждающимися в лечении. Такое явление только усугубляет положение больного. Человеку с отрицанием невозможно помочь, пока не придет осознание болезни и своего положения. Снижение критической оценки своего положения может происходить по нескольким причинам. Этиологию, симптоматику и последствия анозогнозии разберем в данной статье.
Анозогнозия у наркоманов

Анозогнозия – это …

Анозогнозия – это особый психоневрологический синдром (комплекс симптомов), который может проявляться отрицанием какого-либо состояния, отсутствием критической оценки своего положения и нежеланием лечиться. Существует 3 формы данной патологии: полная анозогнозия (тотальное отрицание болезни без каких-либо аргументов), неполная анозогнозия (активное убеждение окружающих в отсутствии проблемы, при этом болезнь будто бы существует для пациента, но ее серьезность не осознается).

Анозогнозия встречается не только в наркологии. Отрицание болезни встречается при психических заболеваниях, неврологических патологиях, очаговых нарушениях в головном мозге. Шизофрения, биполярное и шизоаффективное расстройство, травмы и опухоли головного мозга, инсульт и химиотерапия – возможные причины анозогнозии.

Как можно заметить, этиология анозогнозии разнообразна. Выделяют 4 типа этиологических факторов: неврологические патологии (нейроинфекции, черепно-мозговая травма, церебральный атеросклероз, отравление ртутью), хронические интоксикации (алкоголизм, токсикомания, наркомания), психические расстройства (деменция, болезнь Альцгеймера), многие соматические и психосоматические патологии (ИБС, артериальная гипертензия, онкологические заболевания, ВИЧ).

Патогенетические механизмы анозогнозии не выяснены до конца. Некоторые исследования подтверждают причастность локальных очагов церебральной деструкции к анозогнозии. Иногда данную патологию рассматривают как вид амнестических расстройств. Считается, что отрицание болезни или отсутствие критической оценки своего состояния развивается в следствие снижения интеллекта и развития слабоумия.

Но психологи рассматривают другую причину данного явления. Психотерапевты и психиатры активно пропагандируют психогенную теорию. Суть ее в том, что психика человека выстраивает так называемую стену, через которую не пройдет стрессогенный фактор. Этим фактором считается раздражительная, тревожная, вызывающая чувство вины информация. Само осознание своей болезни может стать для человека невероятным стрессом, вследствие чего человек может совершать необдуманные поступки, отказываться от лечения, в буквальном смысле угасать на глазах.

Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечение

Такое явление можно увидеть в онкологических центрах. Нередко, когда человек узнает о своем диагнозе, ему становиться страшно, он думает, что обречен. Упадок моральных сил, отсутствие желания что-либо делать, депрессия – частые последствия осознания проблемы. В таком состоянии человек проваливается в свои мысли, причем в основном негативные. Точно такое же состояние испытывает человек, осознающий наличие зависимости. Во избежание депрессии и разрушения собственной психики, организм блокирует все негативные мысли и ощущения.

На физиологическом уровне анозогнозию объясняют слишком высоким порогом чувствительности нейронов коры. Порог этот может повышаться по многим причинам. Изначально, сигналы идут из лимбической системы и поступают в остальные подкорковые структуры, а в конечном итоге в кору. Нейроны коры просто перестают реагировать, не запускают каскад мыслительных процессов, не направляют потоки анализа в соседние участки головного мозга. Такое отсутствие взаимодействия между структурами приводит к снижению адаптивных механизмов, когнитивных способностей, эмоциональных реакций. Ситуация складывается двоякая: с одной стороны, существуют гипотезы, утверждающие, что причины анозогнозии – снижение когнитивных способностей, но другие исследования наталкивают на мысль о том, что интеллектуальные способности снижаются в следствие анозогнозии.

Еще одна теория возникновения анозогнозии рассматривает целый спектр различных причин, начиная от сенсорной депривации и заканчивая дефицитом внимания или мышления. Отсутствие правильного ощущения своего тела, окружающих предметов и явлений приводит к нарушению межполушарных взаимодействий.

Вылечить пациента с анозогнозией очень трудно. Во-первых, человек не стремиться обратиться за помощью, считает, что полностью здоров и проблемы не существует. Во-вторых, даже при начатом лечении, человек может не выполнять рекомендации врача, не прорабатывать проблемы на сеансах психотерапии. Обычно, такие пациенты начинают лечение из-за постоянного контроля родственников, частых ссор с родными и близкими.

Симптоматика

Выявить анозогнозию у своих близких достаточно просто. При наличии такой проблемы, у пациента будет наблюдаться ряд симптомов и признаков, указывающих на существование синдрома.

Первым и самым важным симптомом можно выделить отрицание существующих проблем со здоровьем. При этом человек отрицает не только существование зависимости, но и все последствия. Головные боли или мышечные, симптоматика интоксикации, расстройство желудочно-кишечного тракта, неврологические синдромы, набор или резкая потеря веса – явления, о которых больной человек не беспокоится и не считает их весомыми.

Отсутствие осознания своей неполноценности. Это еще один весомый аргумент в пользу синдрома анозогнозия. К примеру, раньше человек имел хорошую работу, водил авто и был в счастливом браке, но теперь, в силу своей зависимости, все эти положительные стороны жизни рушатся. Из-за алкоголизма или наркомании пациента увольняют с работы, семейные отношения находятся в упадке, привычные ранее дела становятся неосуществимыми. И к таким ограничениям по жизни, человек относится индифферентно. Ему не кажется, что его жизнь стала неполной или несчастной, он не видит проблемы.

Пациент переоценивает свои возможности. Так как проблем для больного не существует, ограничений также не существует. Такие пациенты могут всем своим видом доказывать отсутствие какого-либо дефекта. Человек, в состоянии алкогольной абстиненции пытается выполнять тяжелые физические упражнения, ведет себя активно, при этом видно, что дается это пациенту не просто. Таких пациентов не остановят никакие последствия. Такой человек после инсульта, инфаркта и других тяжелых последствий наркомании и алкоголизма, никогда не прекратит употреблять без достойного лечения и психотерапии.

Следующим признаком анозогнозии можно считать излишний оптимизм в отношении своего состояния. Пациенты с таким симптомом отказываются от радикальных методов лечения, считают беспокойство врачей и близких излишними. Такому человеку кажется, что все последствия наркомании или алкоголизма пройдут бесследно сами собой, без чьей-либо помощи. Так, например, пациенты с гангреной, абсцессами, тяжелым поражением слизистых в следствие длительного употребления наркотических препаратов, часто отказываются от врачебных вмешательств. В таком случае, счет может идти на часы. Убедить пациента в необходимости лечения стоит как можно скорее. Отдохнуть или просто отлежаться в таком случае не поможет.

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!

Пациент не вникает в суть своего состояния. Такой пациент может даже не связывать последствия со своей зависимостью. Метеочувствительность, неблагоприятные экологические условия, тяжелые условия работы, наследственность – причины, на которые ссылается пациент при проявлении последствий.

Агрессивная реакция на попытку обсуждения проблемы или указание на ее существование. Нервность, раздражительность, агрессивность – реакция, присущая людям с анозогнозией.

Не всегда у пациента встречаются сразу все признаки анозогнозии. Некоторые пациенты не отрицают существование некоторых заболеваний, но могут отрицать зависимость. Другие пациенты отрицают абсолютно все проявления заболевания, симптомы, зависимость, психологические проблемы.

Отрицание болезни у алкоголиков

Эффективность лечения алкогольной зависимости непосредственно зависит от осознания проблемы и вовлеченности больного. Невозможность критической оценки своего состояния – тяжелое препятствие для лечения пациента с анозогнозией. Алкогольную анозогнозию часто связывают с нежеланием понимать проблему, в отличие от некоторых других видов анозогнозии, при которых пациент не способен осознать свое состояние. Осознание проблемы важно, так как на основании ощущений и переживаний, испытываемых больным, а также имеющейся у больного информации о патологии, в нервной системе формируются определенные представления о болезни и связанная с этим подсознательная потребность преодоления этой проблемы. Такое осознание ведет к формированию определенных программ и моделей поведения, напрямую направленных на борьбу с болезнью.

Очень часто, алкогольная анозогнозия дополняется в последствие соматической. Длительное употребление алкоголя приводит к множеству патологий: гепатит, фиброз, цирроз, гастрит, язва, малигнизация очагов эрозии, аутоиммунные заболевания, артрит, перитонит, неврологические заболевания, тремор, энцефалопатия, сахарный диабет. Все эти последствия несут за собой множество неприятных симптомов и проявлений. Пациент с алкогольной анозогнозией, начинает отрицать не только наличие зависимости, но и наличие каких-либо последствий, соматических проявлений, симптомов. Такая соматическая анозогнозия может быть разной степени выраженности. От легкой – когда пациент отрицает некоторые симптомы, не говорит в полной мере о всех проявлениях, но в целом не отрицает существование соматической патологии, до тяжелой – когда пациент даже в тяжелом состоянии может не верить в свое заболевание, не признавать никакие симптомы и ощущения. Соматическая анозогнозия может проявляться даже на ранних стадиях алкоголизма, когда нейродегенеративные процессы еще не развились.

Проявления алкогольной анозогнозии:

  • Отрицание заболевания и всех проявлений.
  • Утрата контроля над количеством выпитого, нечувствительность к алкогольной абстиненции.
  • Отсутствие интереса к возможным осложнениям.
  • Пациент не соглашается на любые методы лечения, даже длительный индивидуальный подбор у специалиста не дает положительных результатов.

Такие простые признаки говорят о наличии алкогольной анозогнозии. Перед полноценным лечением такого пациента, стоит проконсультироваться с психиатром или психотерапевтом.

Но существует еще один способ – тест. Данный опросник содержит в себе 46 утверждений, каждый из которых отражает мнение пациента о заболевании, его отношение к алкоголю и зависимости. Ответы в данном тесте сведены к трем вариантам: согласен/ не уверен/ полностью не согласен. Кроме наличия или отсутствия анозогнозии, тест может указать на степень данной патологии.

Анозогнозия у наркоманов

Наркотическая зависимость влечет за собой целую череду неприятных последствий. Это могут быть как соматические, так и психологические патологии, а иногда и совокупность таких проблем. Поэтому развитие анозогнозии на фоне наркомании не удивительно. Анозогнозия также может иметь смешанный характер. Причиной анозогнозии могут становиться как органические поражения ЦНС, так и защитная реакция психики, но чаще происходит смешение обоих этих причин. Перед лечением наркотической зависимости, стоит исключить все симптомы и проявления анозогнозии. Неэффективно принудительно лечить человека от наркотической зависимости, пока не купирован синдром анозогнозии. В список симптомов наркотической анозогнозии входит:

  • Наркотическая анозогнозия может возникнуть даже на первой стадии наркотической зависимости. Обычно на данном этапе человек точно уверен в количестве употребляемого вещества, а отсутствие показаний и даже превышение дозы не вызывает у пациента тревожности.
  • Отрицание своей ответственности, но признание существующей проблемы на поздних этапах. После тяжелых социальных и физических последствий, человек будто начинает осознавать наличие патологии, но теперь пациент перекладывает ответственность с себя на болезнь, которая буквально разрушает его жизнь.
  • При переходе к той стадии наркотической зависимости, когда развилась наркотическая энцефалопатия, тотальное отрицание возвращается. Виной этому разрушение коры и подкорковых центров в следствие токсического поражения.
  • После лечения, человек уверен, что проблемы больше не существует. Пациент отказывается от посещения реабилитационных процедур, не считает себя больным более. Такие больные отрицают наличие болезни, человек полностью уверен в своем выздоровлении. Для такого пациента не существует термина «ремиссия», больной считает выздоровление одномоментным, до следующего обострения наркотической зависимости.

Профессиональная интервенция
Не можете уговорить на лечение?
Наши специалисты помогут вам мотивировать больного и уговорить близкого на лечение.

Наркотическая анозогнозия разнообразна, так как течение наркотической зависимости связано с веществом, которое служит объектом зависимости. Поэтому форма анозогнозии зависит от действия наркотика на организм. Например, опиатные наркозависимые пациенты не подвержены сильной дегенерации нейронов, поэтому анозогнозию у таких пациентов вызывает именно психологическая ширма. Прийти к лечению самостоятельно такой больной может только при развитии абстиненции. Но когда данное состояние купировано, больной опять забывает о своей болезни.

Анозогнозия у людей, употребляющих «дизайнерские» или «клубные» наркотики, связана с несерьезным отношением к употребляемым веществам. «Клубные» наркотики традиционно считают «легкими». Такое разделение весьма условно. «Легкие» наркотики – не означают отсутствие наркологической зависимости, а также не предостерегают от последствий употребления. Употребляя эти вещества, пациенты абсолютно уверены, что они не втянутся в тяжелую зависимость, не создадут себе проблем в социальном и физическом плане. Поэтому и отрицание такой зависимости обычно очень стойкое. При этом, частое употребление довольно скоро приводит к энцефалопатии, которая уже становиться вторичной причиной анозогнозии.

Что делать родным и близким?

Когда близкий человек оказался в сетях тяжелой зависимости, родным бывает трудно осознать проблему и найти решение. Такое событие очень травматично для родных, может привести к развитию нервоза, нервного срыва и даже дать толчок к наступлению панических атак. Кроме адекватного осознания проблемы и поиска решения, существует еще 3, уже менее благоприятных исхода. К таким относят: состояние созависимости, пассивное отношение и тотальная анозогнозия (полное отрицание проблемы).

Состояние созависимости – это особая связь родственника и с больным человеком. При этом, созависимость заставляет человека полностью поглотиться в проблемы и патологии другого человека. Поэтому, родственник, перестает осознавать свои потребности, не уделяет внимания себе и своим интересам. Все стремления ранее здорового родственника сводятся теперь к изменению больного наркотической зависимостью сына/ брата/ мужа/ папу и т.д. Это также одна из форм анозогнозии. Только теперь, отрицание возникает не со стороны наркозависимого, а со стороны родственника. И отрицание направленно не на саму проблему наркотической зависимости, а на свои личные потребности. Такая патология ведет к развитию нервоза, паники, раздражительности, эмоционального выгорания, беспокойства. Все это с огромной силой разрушает психоэмоциональный фон близкого человека. Такой человек также становиться нездоровым. Близкий больше не может существовать без больного наркотической зависимостью человека, без контроля над его состоянием, без его проблем.

Взаимное безразличие к проблеме. Когда в семье появляется больной наркотической или алкогольной зависимостью, один из вариантов поведения для близких – безразличие, обесценивание. Родственники могут считать проблему не серьезной, не глубокой. Родственники привыкают к поведению пациента, не обращают внимание на проявления тяжелой зависимости. Такое развитие событий не является благоприятным. Да, в таком случае психика родственника не страдает в большей степени, но и решения проблемы не наступает. Ситуация только усугубляется.

Активное отрицание проблемы всеми возможными способами. Такую ситуацию можно считать истинной анозогнозией. Так как органических нарушений в ЦНС родственников обычно не наблюдается, такая анозогнозия является лишь психологическим явлением. Обычно это случается в семьях с высоким социальным статусом, нежелающих выставлять больного родственника напоказ. Да и само давление со стороны общества и повышенный интерес к таким семьям является причиной семейной анозогнозии.

Лечение анозогнозии

Терапия анозогнозии очень важна для качественного и эффективного лечения наркотической или алкогольной зависимости в будущем. Только после преодоления анозогнозии можно начинать медикаментозную или психологическую терапию. Обычно для купирования анозогнозии привлекают невролога, психиатра-нарколога, психотерапевта, врача ЛФК и даже логопеда. Терапия не всегда включает привлечение сразу всех этих специалистов, иногда достаточно лишь психиатра-нарколога. Если вы столкнулись с такой проблемой, стоит как можно скорее обратиться за помощью к специалистам. Просто перейдите по ссылке, помощь оказывается анонимно.

Основные методы лечения анозогнозии:

  • Психотерапевтические методики. Обычно психотерапевт или психиатр использует когнитивно-поведенческую терапию, а также методики гипноза и простые психотерапевтические сеансы, в ходе которых идет обсуждение проблемы и ее последствий.
  • Медикаментозная терапия по назначению нарколога. Иногда, поражения нейронов в ЦНС можно обратить или остановить распространение очага некроза. Поэтому активно применяются такие препараты: ноотропные препараты, антигипертензивные, нейропротективные вещества, нейролептики. В ходе лечения, улучшается мозговое кровообращение, повышаются когнитивные навыки. Вследствие этого происходит осознание проблемы, понимание последствий и повышение мотивации к лечению. Кроме этого, человеку становиться объективно лучше, видя разницу, человек понимает, что проблема существует и лечить ее важно и нужно.
  • Классическая терапия наркотической зависимости — многоэтапный и сложный, но очень эффективный процесс, который может привести человека в здоровую жизнь без наркотиков и зависимости.

Выводы

Анозогнозия – отрицание зависимым болезни, глубокое убеждение в адекватности своего положения и состояния. Анозогнозия является большой проблемой в сфере наркологии. Так как патология носит, в основном, психологический характер, лечение может проходить в течении долгого времени и напрямую зависит от самого пациента.

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Соматическая анозогнозия у больных алкогольной зависимостью – Понизовский П. А./ Социальная и клиническая психиатрия – 2006.
  2. Анозогнозия как защитный механизм и способ совладания с болезнью – Узлов Н. Д./ Медицинская психология в России – 2013.
  3. Созависимость как семейная болезнь — Хуторная Марина Владимировна.