Сб-Вс 9:00-18:00
Бензодиазепины
Повышенное беспокойство, бессонница, депрессия и апатия, психомоторное возбуждение – неприятные проявления, с которыми по статистике, сталкивается каждый 2 человек. Для купирования таких симптомов на сегодняшний день применяют несколько групп препаратов: снотворные, антипсихотики, успокоительные, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Некоторые препараты из данного списка являются так называемыми бензодиазепинами (миорелаксанты, транквилизаторы, снотворные, а также препараты для борьбы с эпилепсией). Практически все препараты бензодиазепинов имеют большой список показаний, а также не менее большой список противопоказаний, побочных эффектов и нежелательных реакций. В данной статье подробнее рассмотрим механизм действия препаратов, возможность покупки без рецепта, а также нежелательные реакции и немедицинское применение.
Бензодиазепины: история и основные положения
Бензодиазепины – это класс особых психоактивных веществ, которые оказывают снотворное, седативное, противотревожное действие, а также могут применяться как миорелаксирующие средства. В научной литературе можно также встретить одно из названий данной группы препаратов – депрессанты нервной системы. Бензодиазепины активно применяются для лечения и снятия многих симптомов психических расстройств и заболеваний. К таким проявлениям относят: повышенное беспокойство, нарушения сна и частые бессонницы, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, мышечные спазмы и судороги, а также при синдроме отмены. Иногда данную группу препаратов применяют для снятия панических атак, на фоне наркотической или алкогольной зависимости. К сожалению, данная группа препаратов способна формировать привыкание и зависимость.
Впервые данные препараты были выведены в середине ХХ столетия, при разработке транквилизаторов. Одним из первых стал хлордиазепоксид. Его фармакологические эффекты не совпали с ожидаемыми и в конечном итоге проект по его разработке был завершен. Через пару лет, во время уборки в лаборатории, один из сотрудников нашел какое-то кристаллическое соединение, показавшееся ему красивым. Этим соединением и оказался тот самый хлордиазепоксид. Соединение было исследовано через несколько лет, испытания велись в основном на животных. Тогда был обнаружен сильный седативный, миорелаксирующий и противосудорожный эффект. Именно доказанная эффективность внедрила данное вещество в клиническую практику, произошло это в 1960-ом году.
Следующим из класса бензодиазепинов был синтезирован Диазепам. Данный препарат сегодня активно применяется в медицинской практике, имеет высокую эффективность и доказанное действие. Продавался Диазепам под торговым названием «Валиум». Далее был выпущен метаболит Диазепама – Оксазепам. Синтезирован он был в 1961 году. Через десять лет был выведен еще один бензодиазепин – Лоразепам. Этот препарат стал более активным чем его предшественник Оксазепам. По мере развития фармакологии был создан первый водорастворимый препарат данной группы – Мидазолам. Препарат активно применяется в медицинской практике ввиду своих гидрофильных свойств. До разработки данных лекарственных средств, высокое практическое значение имели препараты барбитуратов. Эта группа препаратов имеет множество побочных эффектов, сложность в расчете дозы, а также множество индивидуальных реакций. Поэтому, замена барбитуратов бензодиазепинами имела положительный характер. Клиницисты видели на практике разницу этих групп лекарственных средств и все преимущества бензодиазепинов. Уже в 1970-х годах бензодиазепины заменили большинство препаратов старого поколения со снотворным и седативным действием.
Но, как это бывает обычно, все побочные эффекты и последствия применения всплыли позже. Первоначально медицинское сообщество очень оптимистично отнеслось к данной группе препаратов. Применялись они повсеместно, показывали хорошую эффективность и ничего не предвещало беды. Однако, в 80-е годы ХХ столетия было выявлено одно из самых тяжелых последствий – высокий риск развития зависимости. Историю применения бензодиазепинов делает очень интересным тот факт, что именно из-за этой группы препаратов был подан один из крупнейших групповых исков против фармакологической компании. Произошло это в Великобритании, участвующих пациентов было около 14 тысяч, а задействованных юридических фирм более полутора тысяч. Участники процесса утверждали, что сотрудники фармакологической компании изначально знали о высоком риске формирования зависимости, но намеренно скрыли этот факт от медицинского сообщества, тем самым подвергнув опасности большое количество пациентов. Одновременно с этим, около 120 медицинских работников и 50 медицинских организаций получили иск от их пациентов. Истцы претендовали на материальное возмещение ущерба, принесенного последствиями применения данных препаратов и синдромом отмены. Впоследствии, перед применением данной группы препаратов, врачи стали юридически оформлять согласие пациентов на прием бензодиазепинов, а также информировать о всевозможных последствиях применения и нежелательных реакциях. Вина фармакологической компании не была доказана. Лишь в 2010 году были подняты документы совещания экспертной комиссии Медицинского Исследовательского Совета (MRS), заседавшие в Великобритании. В данной документации были указаны результаты исследования, проведенного 30 лет назад. В ходе исследования было выдвинуто предположение, что применение данной группы препаратов вызывает повреждения головного мозга, которые очень похожи на повреждения от алкоголизма и некоторых зависимостей. Изучать данную проблему дальше не стали, исследование было прекращено. В дальнейшем несколько ученых предлагали провести исследования на тему влияния длительного приема бензодиазепинов на головной мозг и центральную нервную систему. Но все предложения резко отвергались и в ответ MRS заявляли, что они всегда открыты к всевозможным исследованиям, но только при их соответствие всем требуемым стандартам.
Несмотря на осведомленность медицинских работников о всевозможных рисках при применении бензодиазепинов, количество назначений данных лекарственных средств не уменьшилось. На сегодняшний момент бензодиазепины принято назначать короткими курсами, для предотвращения формирования зависимости. Высокая эффективность бензодиазепинов не дает возможности исключить данную группу препаратов из списка назначаемых препаратов.
Основная сфера воздействия бензодиазепинов – ГАМК-рецепторы. Действие бензодиазепинов обусловлено модификацией нейромедиаторных рецепторов. Это увеличивает силу и частоту проводимости тормозных сигналов. На фоне этого и развиваются все терапевтические и побочные эффекты данных препаратов. Но существуют и другие, менее изученные механизмы действия данных препаратов.
Фармакологический эффект
Большая часть бензодиазепинов относятся к препаратам группы транквилизаторов или снотворных средств. Бензодиазепины назначаются пациентам, с заболеваниями неврологического и психического спектра, а также при некоторых психосоматических заболеваниях. Часто применяют данный класс препаратов при эпилепсии, панических атаках, а также всевозможных нервозах, делириях и т.д. В отличие от своих предшественников – барбитуратов, бензодиазепины отличаются меньшей токсичностью и имеют большой терапевтический индекс, а также оказывают избирательное действие. При этом, применение бензодиазепинов намного безопаснее.
Механизм действия данной группы препаратов заключен в модулировании активности и аффинности рецепторов ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). ГАМК по своей природе и биологической роли – важнейший тормозной медиатор центральной нервной системы. ГАМК является биогенным веществом, синтезированным в человеческом теле. Содержится данное вещество в центральной нервной системе и принимает активное участие во всех метаболических и нейромедиаторных процессах в головном мозге. Большое скопление ГАМК располагается в лимбической системе, а также в коре больших полушарий головного мозга. Лимбическая система регулирует многие психические функции, поведенческие реакции, память. Влиять на лимбическую систему могут любые воздействия через систему анализаторов. Это и запах (люди часто ассоциируют определенный запах с каким-то событием, а услышав этот запах повторно – испытывают эмоции, пережитые в тот момент), зрительные сигналы и даже звуки (звук сирены вызывает у многих негативные эмоции). Лимбическая система – трудно устроенный механизм, влиять на который стоит очень деликатно и только при необходимости.
При попадании в организм, бензодиазепины будут взаимодействовать с рецепторами ГАМК, а также с самой молекулой ГАМК, изменяя ее конфирмацию так, чтобы она оказывала большее влияние на рецептор. По законам физиологии, в клетку поступает большое количество ионов, что значительно повышает тормозную способность нейронов и снижает возбудимость. Но тормозная активность тоже имеет свои специфические варианты.
Различные бензодиазепины имеют разную силу влияния на рецепторы, так как имеют разное химическое строение и разное количество субъединиц. Эффективность бензодиазепинов зависит не только от типа вещества, но и от дозы. По мере увеличения дозировки, эффекты будут проявляться в таком порядке: противосудорожный эффект, противотревожное действие, седативное действие, снижение концентрации внимания, полное интеллектуальное торможение, амнезия, глубокая седация, расслабление всех мышц, наркозное состояние.
Кроме действия на рецепторы, лежащие в центральной нервной системе, бензодиазепины могут оказывать действие на периферическую нервную систему, а также глиальные клетки (совокупность всех вспомогательных клеток нервной системы, выполняющие защитную и структурную функцию). Данные рецепторы могут оказывать модулирующее действие на иммунные реакции, а также участвуют в общих воспалительных реакциях, реакции на любое повреждение. Бензодиазепины так же могут выполнять функцию ингибиторов обратного захвата аденозина (вещество, способное замедлять некоторые реакции в организме, проведение импульсов и т.д.).
Когда назначают бензодиазепины? Данную группу лекарственных средств применяют при продуктивной психотической симптоматике: тревожные расстройства, мания, расстройства сна и бессонница, всевозможные фобии, зависимости (наркотическая или алкогольная), эпилепсия, судороги и судорожный синдром, панические атаки, мышечная ригидность, тремор и другие неконтролируемые двигательные активности, нервозность и агрессивность. Области, где чаще всего применяются бензодиазепины – неврология, наркология, психиатрия. Так как данная группа веществ вызывает зависимость, терапевтические курсы длительнее 2-х месяцев не назначаются, но в редких случаях возможно применение данных лекарственных средств дольше 60-ти дней, при наличии документального обоснования.
По клинической классификации, препараты бензодиазепинов делят на четыре группы: транквилизаторы и снотворные препараты, миорелаксанты и противоэпилептические средства. Для чего применяют ту или иную группу препаратов? Анксиолитики или транквилизаторы – снимают необоснованное чувство страха и излишнюю напряженность, успокаивают и уменьшают тревожные проявления, повышают стрессоустойчивость, при этом сохраняются когнитивные способности и память. Седация – действие, при этом несколько падает скорость и точность реакций, концентрация внимания также снижается, психомоторное возбуждение пропадает, пациент чувствует сонливость. Миорелаксирующий эффект – расслабление всех мышц тела, пациент чувствует усталость, расслабленность. Противосудорожный эффект – снимаются судороги, пропадает чувство спазма и боли в мышцах. Бензодиазепины способны так же оказывать стабилизирующий эффект на нервную деятельность, происходит восстановление нервных потенциалов, психика становится более устойчива к перегрузкам и действию стрессового фактора. Некоторые бензодиазепины могут проявлять психостимулирующие действие, а также антифобический эффект – подавление фобий, предотвращение или прекращение развития панической атаки, купирование навязчивых мыслей, а также неадекватного поведения. Практически все препараты из группы бензодиазепинов оказывают все эти эффекты совместно, но в разной степени. Именно по степени развития определенного (преобладающего) действия классифицируют все бензодиазепины на три основные группы.
Противотревожное действие
Самые известные противотревожные бензодиазепины – Диазепам, Лоразепам, Феназепам. Назначаются данные препараты коротким курсом – 1-2 недели. Диазепам – транквилизатор, который оказывает достаточно выраженный анксиолитический эффект, применяемый при невротических и неврозоподобных расстройствах, включающие проявления тревоги и психомоторное возбуждение. Иногда данное лекарственное средство применяется для купирования эпилептических припадков, а также состояний, сопровождающихся повышением мышечного тонуса. Свою нишу данный препарат нашел также в наркологии – применяется при абстинентном синдроме и делирии при алкоголизме. Противопоказаниями к применению может стать: непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы миастении, кома, шок, закрытоугольная глаукома, синдром ночного апноэ, состояния, сопровождающиеся угнетением жизненно важных функций, сильные интоксикации другими лекарственными средствами, тяжелые обструктивные заболевания, период беременности и грудного вскармливания, дыхательная недостаточность, депрессивные расстройства.
Кроме исключительно противотревожных препаратов, в данную группу входят средства с умеренным анксиолитическим действием. Данные препараты еще называются дневными транквилизаторами. Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, могут иметь умеренный седативный и миорелаксирующий эффект. К таким «дневным транквилизаторам» относят Оксазепам, Медазепам, Хлордиазепоксид. «Дневными транквилизаторами» называют эту группу препаратов вследствие отсутствия снотворного действия, или при минимальных проявлениях.
Оксазепам – транквилизатор, относящийся к производным бензодиазепина. Данное лекарственное средство обладает высокой противосудорожной и центральной миорелаксирующей активностью. Механизм фармакологического действия препарата заключается во влиянии на активирующее сетчатое образование головного мозга, за счет чего значительно снижается восприятие импульсов из чувствительных рецепторов, идущих в лимбическую систему. За счет чего происходит уменьшение эмоциональности человека. Главным показанием для назначения данного препарата может быть невроз, сильные расстройства сна и многие психовегетативные расстройства. Иногда Оксазепам назначается при некоторых вегетативных расстройствах у женщин, связанных с расстройствами менструального цикла или в связи с климактерическим периодом. В редких случаях препарат назначается при предменструальном синдроме.
Медазепам – препарат, оказывающий анксиолитический, миорелаксирующий, а также противоэпилептический эффект. Данное лекарственное средство имеет незначительный тимолептический эффект. Препарат применяется при психопатии с тревожными проявлениями, сильнейшем нервном напряжении, нейроциркуляторной дистонии. Медазепам применяют для профилактики приступов мигрени, а также при психической лабильности и чрезмерной возбудимости у детей.
Снотворное действие
Бензодиазепины со снотворным действием делят на две группы: пролонгированного действия и короткого. Предпочтение на сегодняшний момент отдается препаратам, с коротким периодом действия. Так как именно такие препараты дают возможность чувствовать себя достаточно бодро днем, в отличие от препаратов с пролонгированным действием, которые действуют в течение суток после приема. Препараты с длительным действием назначаются пациентам только в случае большой необходимости, если психомоторное возбуждение и беспокойство не дает человеку ощущать себя комфортно и сильно беспокоит как в дневные часы, так и в ночное время. К препаратам бензодиазепинов со снотворным действием относят Мидазолам, Нитразепам, Темазепам.
Мидазолам – снотворное средство, способное оказывать анксиолитическое, седативное, а также центральное миорелаксирующее и противосудорожное действие. Препарат достаточно быстро оказывает эффект. Уже через 20-25 минут после приема вызывает сон. Мидазолам не влияет на структуру сна, не изменяет стадии сна. Показаниями к применению могут быть нарушения сна, подготовка перед хирургическими вмешательствами, а также перед некоторыми диагностическими процедурами, препарат применяют для введения в наркозное состояние и для поддержания этого состояния. Для взрослых средняя дозировка составляет до 15 мг, применяют данное лекарственное средство перед сном. Противопоказаниями к применению могут быть миастении, индивидуальная чувствительность к бензодиазепинам, а также беременность и кормление грудью.
Темазепам – препарат, эффективно устраняющий психологическое напряжение, страх, беспокойство, раздражения и повышенную возбудимость. Темазепам достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация вещества достигается через 1-2 часа после приема, соответственно, препарат принимается за 1.5 часа до сна. Темазепам хорошо проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьер, а также в грудное молоко. Поэтому, препарат не применяется в период беременности, лактации, а также в детском возрасте. Основные показания для применения препарата: психопатия, эмоциональное напряжение, депрессивный и ипохондрический синдром, а также неврастения, инволюционная депрессия.
Бензодиазепины со снотворным эффектом применяют чаще короткими курсами, обычно не превышающими более 14-30-ти дней. Более длительный прием может повлечь за собой формирование физической зависимости. Иногда бензодиазепины возможно применять разово, при развитии каких-то симптомов на фоне сильного стресса.
Бензодиазепины улучшают сон за счет уменьшения времени пребывания пациента в постели перед сном, поэтому продлевается не время засыпания, а длительность самого состояния сна. Но некоторые препараты бензодиазепинов могут ухудшить качество сна, изменив длительность фазы глубокого сна и увеличив фазу поверхностного сна. Еще один недостаток – часто развивается толерантность к данной группе препаратов, вследствие чего эффективность падает, возобновляется бессонница и уменьшается период медленной фазы сна. Существуют некоторые исследования, которые доказывают, что слишком частое применения снотворных препаратов имеет неоправданный риск для пациентов и является в целом вредным для населения.
Противосудорожные препараты
Противосудорожное действие препаратов применяется при лечении эпилептических приступов, а также при судорожном синдроме, паркинсонизмах. Обусловлено такое действие бензодиазепинов, угнетением эпилептогенной активности в центральной нервной системе, за счет воздействия на ГАМК-рецепторные зоны. К препаратам с противосудорожной активностью относят Сибазон, Гидазепам, Клобазам.
Сибазон – производное бензодиазепина, обладает высоким противосудорожным потенциалом. Данный эффект реализуется через активацию и усиление пресинаптического торможения. За счет этого может подавляться эпилептогенная активность, но при этом не происходит подавление возбуждения в очаговой зоне головного мозга. Так же препарат имеет центральное миорелаксирующее действие. Этот эффект достигается путем торможения полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей. Некоторые исследования выявляют прямое торможение двигательных нервов и функций мышц. Сибазон применяется при лечении абстинентного синдрома, для ослабления ажитации, негативизма, а также делирия и галлюцинаций.
Гидазепам – анксиолитик бензодиазепинового ряда, оказывает противосудорожное, ноотропное и центральное миорелаксирующее действие. Препарат уменьшает возбудимость подкорковых центров, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. В отличие от других препаратов — производных бензодиазепинов, Гидазепам обладает активирующим действием. Показаниями к применению служит: вегетативная лабильность, диэнцефальная патология, мигрень, логоневроз, алкоголизм, судорожный синдром.
Все препараты с таким спектром действия имеют также общее седативное, снотворное и миорелаксирующее действие. Основное преимущество – противосудорожные препараты – производные бензодиазепинов не оказывают пагубного влияния на дыхание, сердечно-сосудистую систему, а также на нейроны головного мозга (при правильном применении). Это дает возможность применять эти препараты вкупе с анальгетиками, нейролептиками и ноотропными средствами. Но есть одно но – ретроградная амнезия – одно из самых частых осложнений при применении данных препаратов. Эпилептический припадок – состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, так как является очень опасным для пациента. Поэтому главное свойство при применении данной группы препаратов – быстрое действие.
Побочные эффекты и применение при панических расстройствах
Так как бензодиазепины при соблюдении схемы лечения показывают достаточно хорошую эффективность и хорошо переносятся, эту группу препаратов часто применяют при тревогах, связанных с паническими расстройствами. Но в медицинском сообществе до сих пор ведутся активные споры: одни специалисты утверждают, что применение бензодиазепинов абсолютно безопасно и очень эффективно при таком типе расстройств, а другие напротив – считают, что применять бензодиазепины можно только как резервные препараты, в тех случаях, когда пациент нечувствителен к другим препаратам. Американская психиатрическая ассоциация заверяет, что нет определенных препаратов, максимально подходящих для лечения именно панических расстройств. По их мнению, все зависит исключительно от специфики проявлений заболеваний у конкретного пациента, а также от анамнеза и его индивидуальных особенностей. Применение бензодиазепинов не рекомендуется у лиц с симптомами депрессии или недавно злоупотреблявших психоактивными веществами.
Побочные эффекты бензодиазепинов тесно связаны с их сферой влияния. Это объясняется действием данной группы препаратов в психоневрологической сфере. Самыми частыми побочными реакциями могут быть: повышенная сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания, а также нарушения памяти. Иногда у пациентов, принимавших бензодиазепины, наблюдаются нарушения координации, всевозможные травмы, походка может становиться шаркающей, движения неловкими. При выполнении работы, требующей высокой концентрации, может наблюдаться снижение навыков. Особенно часто это замечается у водителей, работников некоторых производств. Частый побочный эффект со стороны мочеполовой системы – снижение либидо и нарушение эрекции. Внутривенное введение бензодиазепинов может привести к сильнейшему угнетению дыхательного, а также сосудодвигательного центра. У некоторых пациентов можно заметить проявления дизартрии, афазии и других экстрапирамидных расстройств. К нечасто встречающимся побочным эффектам относят изменение аппетита, афагию, тошноту и рвоту, ухудшение зрения, деперсонализацию и ночные кошмары. Самым редким нежелательным эффектом считают токсические поражения печени.
Иногда у пациентов можно отметить снижение работоспособности, угнетения процессов консолидации, тремор, всевозможные аллергические реакции, зуд, крапивницу, кожные высыпания, нарушения метаболизма, которые проявляются прибавкой в весе или резкой потерей килограммов. Еще один опасный побочный эффект – гипотония, которая может приводить к коллапсу – состоянию, требующему неотложной медицинской помощи. На данный момент существуют опубликованные исследования, в которых выдвигается предположение, о повышении риска смертности на фоне приема бензодиазепинов. Бензодиазепины обостряют негативную психотическую симптоматику, а также увеличивают риск развития суицидального поведения.
Существует такая группа побочных эффектов – парадоксальные реакции. Например, при применении противоэпилептических бензодиазепинов может происходить усиление судорог, а также развивается патологическая агрессивность, повышенная раздражительность и суицидальные проявления. Такие реакции, в целом, явление редкое, по статистике частота таких проявлений – не более 1%. Чаще всего они встречаются у пациентов с наркотической зависимостью, психическими расстройствами, а также при применении бензодиазепинов в больших дозировках.
В клинических исследованиях было доказано отрицательное влияние бензодиазепинов на когнитивную сферу мышления. Самыми заметными побочными эффектами в этой сфере становятся нарушения запоминания и усваивания любого нового материала. Но мнения специалистов несколько расходятся, некоторые утверждают, что такие побочные реакции наблюдаются при краткосрочном применении и проходят при отмене препарата. Но существует и другое мнение – когнитивные нарушения возникают при долгосрочном применении и не проходят даже после отмены препарата. Так же может наблюдаться снижение коэффициента интеллекта, изменения зрительно-пространственной ориентации, обработки информации, а также угнетение словесной обучаемости и концентрации внимания.
При длительном применении бензодиазепинов происходит ухудшение как физического самочувствия, так и психического. Бензодиазепины формируют сильнейшую физическую зависимость. При длительном применении у пациентов возникают трудности с логическим мышлением, чувство смятения, депрессивные проявления, неспособность выражать свои чувства и желания, а также искажения восприятия себя и окружающих людей.
Немедицинское применение бензодиазепинов
В определенных дозировках, бензодиазепины способны вызывать эйфорию, опьянение, чувство спокойствия и удовлетворенности. Пациенты, имеющие наркотическую зависимость, могут применять данные препараты в качестве рекреационных веществ, причем иногда это происходит при лечении пациентов от наркотической зависимости. В таких ситуациях, пациент просто принимает дозировку больше назначенной. Наркотическое опьянение достигается вследствие психоактивной природы данных препаратов. Самые частые препараты для рекреационного применения – Диазепам, Нозепам, Мезапам.
Первоначально, при применении бензодиазепинов, наркозависимый выглядит вялым, расторможенным, сонным, испытывает слабость. Все психические, когнитивные, консолидационные процессы в таком состоянии тормозятся. После постепенного выведения препарата из организма, больной человек возвращается в состояние бодрствования, но начинает преобладать продуктивная психотическая симптоматика: агрессивность, раздражительность, нервозность, тремор.
Без должного лечения, наркозависимые люди могут испытывать сильнейшие судороги, паркинсонизм, возможно возникновение неукротимой рвоты, а также могут наблюдаться необратимые изменения личности. Это происходит из-за изменений в структурах головного мозга, происходит дегенерация нейронов и вследствие этого нарушение многих функций. Наркозависимые люди часто могут сочетать применение одних психоактивных веществ с другими, не осознавая всей опасности такого бездумного применения.
Немедицинское применение бензодиазепинов очень опасно, так как может приводить к самым опасным последствиям. К ним относят: обмороки, кому, токсический шок, летальный исход. Зависимые люди часто несут большие потери в социальной сфере. Это может быть потеря работы, семьи, социофобия и разрушение всех отношений с близкими когда-то людьми.
Если вы замечаете симптомы злоупотребления у себя или своих близких – вам требуется немедленная специализированная помощь. Для обращения за помощью стоит лишь перейти по ссылке, помощь оказывается анонимно, так же возможен вызов врача-нарколога на дом.
Интоксикация бензодиазепинами
Достижение наркотического опьянения при применении бензодиазепинов возможно только при применении доз, в несколько раз превышающих терапевтические дозировки. Даже небольшое превышение предписанной дозы может привести к интоксикации и тяжелому отравлению. Такое состояние очень опасно для жизни пациента. Но передозировка может встречаться не только у людей, имеющих наркотическую зависимость, но и у пациентов, которым назначался данный препарат в терапевтических целях. Иногда это наблюдается при развитии привыкания к препарату. Прежние дозировки не приносят больше прежнего эффекта, поэтому больной решает выпить еще таблетку и еще. Именно поэтому при назначении такой группы препаратов, стоит проинформировать пациента о всех возможных побочных эффектах, привыкании и подробно обсудить схему лечения.
Симптоматика интоксикации бензодиазепинами включает в себя состояние, сопровождающееся потерей сознания, угнетением всех рефлексов и в конечном итоге – впадение в кому. При этом, вследствие угнетения сосудодвигательного и дыхательного центра, у пациента стремительно развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Иногда можно заметить судороги, сильное расширение зрачков и отсутствие реакции на свет. Самым опасным последствием может быть остановка дыхания и сердца. При таком состоянии стоит немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании приезда скорой, можно оказать пациенту первую помощь, обеспечив доступ свежего воздуха, уложив пациента на вертикальную поверхность и повернуть голову набок, во избежание аспирации рвотными массами.
В медицинской организации пациенту с передозировкой бензодиазепинами окажут помощь, включающую в себя три основных этапа: детоксикация, применение антидота, симптоматическая терапия с поддержанием функций внутренних органов. Детоксикация проводится посредством промывания желудка, а также применяются всевозможные адсорбенты и даже очистительные клизмы. В качестве антидота можно применить Аминофиллин. Симптоматическая терапия включает в себя снижение повышенной температуры, повышение давления при гипотонии, а также купирование всевозможных неприятных симптомов. Поддерживающая терапия – методики, для поддержания функций жизненно важных органов и систем, это может быть искусственная вентиляция легких, парентеральное питание, катетеризация мочевого пузыря и т.д. При купировании всех симптомов и стабилизации состояния пациента, необходимо обеспечить наблюдение психиатра за больным и психотерапию.
Абстиненция
Отмена препаратов – производных бензодиазепина может сопровождаться абстинентным синдромом. При этом наблюдаются некоторые психотические и неврозоподобные состояния. У пациента может наблюдаться отягощенная дисфория, депрессивные проявления, тремор, нарушения двигательных функций, нарушения циркадных ритмов, а также развивается тахикардия, повышенная потливость, тошнота и неукротимая рвота. Длится такое состояние около двух недель, но в редких случаях может продолжать до полугода. Предотвратить такое состояние можно, просто стоит проводить отмену препарата медленно, постепенно снижая дозировку.
При абстиненции на фоне отмены бензодиазепинов, можно выделить четыре вида психоза: делирий, сопровождающийся двигательными нарушениями, афазией, потерей координации, а также снижением интереса ко всем сферам жизни, параноидальный психоз – возникают галлюцинации, навязчивое мышление, тревожный психоз – проявляется паническими атаками, фобиями, страхами, деперсонализация – состояние, при котором у человека искажается ощущение себя и окружающей действительности, а также возникает ощущение «сна», все происходящие события не ассоциируются с собой.
Выводы
Бензодиазепины – препараты, применяемые для купирования эпилептических припадков, продуктивной психотической симптоматики и делириев разной природы. Данная группа препаратов обладает психоактивным действием, что влечёт за собой ряд побочных эффектов. Но при соблюдении предписанной схемы лечения и дозировки, побочные эффекты и нежелательные реакции наблюдаются редко. Нарушение определенных правил применения бензодиазепинов может привести к непоправимым последствиям, а также формированию зависимости.
нарколога
- Бензодиазепины в практике врача медицины неотложных состояний – Бондар М. В., Доморацкий О. Е.
- Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов – Сычев Д. А., Жучков Антон Владимирович, Терещенко О. В., Иващенко Д. В.
- Бензодиазепины – материал из Википедии – свободной энциклопедии.
