Сб-Вс 9:00-18:00
Цирроз – болезнь алкоголиков
Существует целый ряд заболеваний, которые могут течь бессимптомно многие годы, но в один момент проявить себя бурной картиной. К таким заболеваниям относят цирроз. Эта патология может иметь скрытое течение на протяжении нескольких лет, а потом объявить о своем существовании желтухой, или, что еще хуже – печеночной комой.
Цирроз принято считать болезнью алкоголиков, но существуют некоторые исключения. Картина цирроза есть в представлении у каждого: желтизна кожных покровов, слабость, апатия, и конечно же постоянный запах перегара от больных с таким диагнозом. Не всегда цирроз возникает на фоне алкогольной зависимости, и не все алкоголики страдают циррозом. Когда возникает данная патология? Существует ли эффективное лечение такого заболевания? Какие меры можно предпринять для предотвращения цирроза? – на все эти вопросы ответим в данной статье.
Цирроз – это…
Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое сопровождается необратимым изменением паренхимы, с замещением ее на фиброз и соединительную ткань. Внешне такая печень может быть увеличена, либо же сильно уменьшена в размерах (на терминальной стадии), плотная, бугристая, неоднородной структуры. Цирроз – смертельное заболевание, которое в последствие может также привести к онкологическому заболеванию печени. Цирроз является одним из страшнейших заболеваний, средняя выживаемость пациентов с данным диагнозом за 5 лет составляет 10%. В экономически развитых странах данная патология занимает 6 место в списке самых распространенных причин смерти. Цирроз чаще встречается у мужчин, статистически мужской пол более таким заболеванием в три раза чаще женщин. Заболевание может возникать в любом возрасте, но обычно данный процесс обнаруживается после 40 лет. Печень – главный фильтр нашего организма. Поражение данного органа может приводить к целому спектру страшных последствий. Цирроз значительно снижает качество жизни пациента и мешает продолжать привычный образ жизни.
Еще несколько лет назад данную патологию считали верным смертным приговором. Большинство пациентов умирало в первый год постановки диагноза при развитии печеночной комы или рака печени. Конечно это было связано с отсутствием многих диагностических процедур, скрининговых методов. Сегодня медицина не стоит на месте и не считает цирроз смертельным. Своевременное обнаружение патологии и начало лечения – залог успешной терапии и продления жизни пациентов.
Механизм развития цирроза
Печень отфильтровывает все токсины и яды, попадающие в наш организм или вырабатываемые в нем. Ферменты клеток печени, стараются каждый день для освобождения нашего тела от вредных веществ. Изначально наш организм не предназначен для потребления разнообразных токсических препаратов, алкоголя и наркотиков. Печень первостепенно обезвреживает именно эндогенные токсины. В ходе переработки белков, жиров и углеводов, происходит выделение некоторых остатков, которые накапливаясь отравляют организм. Выводить эти вещества старается печень и почки. Печень секретирует эти токсины в желчь, та попадает в кишечник и в конечном итоге выходит с каловыми массами. Почки выводят токсины с мочой.
Любой фильтр способен изнашиваться. То же можно сказать и о печени. Постоянное употребление токсинов и ядов приводит к изменению клеток печени. Под действием таких веществ, они погибают и замещаются фиброзом. При алкоголизме в тело человека попадает этанол. Это вещество перерабатывается в паренхиме печени, вследствие чего образуется большое количество свободных радикалов. Радикалы легко повреждают мембраны клеток, разрывая их. Повреждение вызывает вторичный некроз. Разрыв мембраны вызывает выход лизосомальных ферментов, которые также разрушают окружающие клетки. Помимо паренхимы поражаются еще и дольковые протоки, и сосудистые пучки. Сосуды приходят в спазмированное состояние, наступает гипоксия клеток и еще большее повреждение ткани печени. Если что-то в нашем организме разрушается – это нужно восстановить.
Печень – орган с высоким репарационным потенциалом. Удаление части печени дает возможность полного восстановления ее при некоторых обстоятельствах. Но даже такая суперспособность органа бессильна в отношении ежедневного повреждения этанолом. Место погибших клеток постепенно замещается фиброзом. Это происходит во избежание полного распада структуры органа. Фиброзная ткань – метод приспособления, но она не способна выполнять свои функции. Соединительная ткань не способна фильтровать токсины как паренхима печени. Кроме этого, нарушается образование белков, кроветворная функция клеток. Этот процесс к сожалению, необратим. Цирроз невозможно полностью вылечить, существует лишь поддерживающая терапия. Этот процесс легче предотвратить, чем лечить.
Цирроз может развиться при употреблении алкоголя, наркотиков, некоторых препаратов и токсинов. Также стоит учитывать время употребления токсических веществ. Специалисты выделяет несколько стадий развития цирроза: первая, вторая, третья и четвертая.
Первая стадия характеризуется высоким потенциалом регенерации печени, поэтому клиническая картина будет стертая, лабораторная диагностика результатов не даст, УЗИ изменений в органе не покажет.
Вторая стадия цирроза характеризуется более серьезными изменениями в паренхиме печени. На этом этапе возникают первые узловые образования. Клинически вторая стадия цирроза проявляется резким похудением, быстрым утомлением и падением работоспособности.
Третий этап – выраженные фиброзные трансформации органа. Внешне орган имеет множество рубцов, что можно заметить при проведении сонографии. Обычно на данном этапе возникает апатия, депрессия, снижение аппетита, дистрофия, боли в правом подреберье.
Четвертую стадию принято считать терминальной. На этом этапе орган резко уменьшен в размерах, возникает ярко выраженная желтуха, диарея, отеки и кровотечения. Гепатологи обычно выделяют несколько видов цирроза: биллиарный, циркуляторный, токсический, обменно-алиментарный и инфекционный.
Как распознать?
К сожалению, цирроз – именно то заболевание, которое может протекать бессимптомно. Точнее сказать, цирроз может не проявлять себя специфическими симптомами, но какие-то проявления все же будут. Такую патологию часто выявляют при скрининговом обследовании для работы. Ранние стадии могут никак не проявлять себя, кроме сезонной слабости, снижения работоспособности, частых простудных заболеваний, потемнения мочи и кровоточивости десен и слизистой носа. Иногда пациенты отмечают легкую нервную нестабильность, утомление при физических нагрузках и тошноту.
Обычно цирроз сопровождается дискомфортом в животе, вздутием, болезненностью суставов, потерей массы тела, расстройствами стула, диспепсией, тошнотой, пальмарной эритемой (покраснение и проявление сосудистого рисунка на ладонях), повышением температуры, болью в правом подреберье, печеночными знаками. Последнее – яркие признаки патологии печени. Нередко мужской пол сталкивается с гинекомастией, то есть патологическим увеличением молочных желез. На последних стадиях цирроза возможна желтуха, от легкой степени, до яркого пожелтения. Кроме этого, больные часто жалуются на зуд, отеки, выпадение волос на голове, лобке и в подмышечных впадинах.
Последняя стадия цирроза опасна асцитом. Это состояние, при котором будет патологически увеличен живот. Виной этому портальная гипертензия. При этом происходит выпотевание жидкости из сосудов с повышенным давлением. Жидкость скапливается вокруг органов и вызывает болевой синдром, а также опасность нарушения функциональной активности некоторых систем. Кроме этого, при циррозе возникает варикозное расширение вен внутренних органов. В особенности опасно расширение вен пищевода. Любой плохо разжёванный кусочек пищи может повреждать такие сосуды и вызывать массивное кровотечение. Также терминальная стадия цирроза обычно сопровождается печеночной комой. Такое состояние возникает в следствие отравления центральной нервной системы токсинами.
Лечение цирроза
Лечить цирроз можно на первых стадиях заболевания. Поэтому в интересах самого пациента вовремя обратиться за медицинской помощью и проходить ежегодное обследование. «Болит печень» — именно по такой причине многие приходят к врачу. Но паренхима печени не имеет болевых рецепторов, чего не скажешь про капсулу органа. Поэтому изменения в паренхиме можно пропустить, пока не начнет болеть капсула, до которой добрался патологический процесс.
Диагностика цирроза проводится при сборе анамнеза пациента, назначении лабораторных исследований, а также высокотехнологичных методов обследования. Анамнез собирается тщательно, особенно по вопросам вредных привычек. Кроме этого пациент осматривается и подмечаются те самые печеночные знаки. Далее пациента направляют на лабораторную диагностику: общий клинический анализ мочи и крови, биохимические анализы крови с ферментативными текстами, а также возможен анализ кала. Далее пациент проходит обязательное УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ. Если нет особых противопоказаний, пациенту может быть назначена диагностическая процедура ЭГДС.
По результатам диагностического этапа врач гепатолог или гастроэнтеролог разрабатывает тактику лечения. Первым пунктом обычно указывают диету. Соблюдение диеты обязательно, чтобы разгрузить печень и не дать процессу прогрессировать. Диета должна содержать достаточный уровень белка, углеводов, сниженное количество жиров, а также полное исключение алкоголя, химически обогащенных продуктов и консервантов. Далее врач расписывает схему лечения гепатопротекторными препаратами. Обычно назначается урсосан, гептрал, гепа-мерц. Затем пациенту необходимо пройти курс инфузионной терапии. В нее входит назначение раствора Рингера, альбуминов, глюкозы, аскорбиновой кислоты. Последний, заключительный этап – витаминотерапия. Обычно больные циррозом нуждаются в витаминах группы В.
Эффективное лечение последней стадии цирроза – пересадка печени. Только такое лечение может спасти человека с таким недугом. Важно понять, что трансплантация – это трудная операция, которая проводится далеко не в каждой клинике, и далеко не каждому пациенту. Именно поэтому важно вовремя лечить печень, не дожидаясь осложнений.
Неалкогольные формы цирроза
Алкогольный цирроз – самая частая из встречаемых форм цирроза. Именно он занимает первое место в статистике данного заболевания. Но существуют и другие формы такой патологии. Второе место занимает инфекционный вид цирроза.
Инфекционный цирроз может развиться на фоне бруцеллеза, сифилиса. Но самым важным инфекционным заболеванием среди всех причин развития гепатита все еще остается гепатит С. Такое заболевание часто встречается в литературе под названием «ласковый убийца». Заражение им происходит при незащищенном половом контакте, при использовании медицинских игл после зараженного, а также при переливании зараженной крови (редкие случаи). Протекает болезнь практически бессимптомно, до развития тяжелого цирроза и дальнейших последствий.
Высок риск заражения гепатитом С у наркозависимых и алкоголиков. Именно эти люди более склонны к опасному поведению. Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой зависимости – стоит как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Для этого перейдите по ссылке.
Заключение
Цирроз – хроническое заболевание, которое может протекать скрыто и не проявлять себя до терминальной стадии. Цирроз может быть разным по этиологии, а также разным по своему течению. На фоне такой патологии развиваются крайне опасные состояния, которые нельзя пропустить. Ранняя диагностика цирроза – единственный путь к здоровой жизни.
нарколога
- Цирроз печени – Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В., Рубцова Д.А..
- Вирусные гепатиты и циррозы у пожилых – Дьякова И.П..
- Комплексная диагностика цирроза печени – Коновалова О.Г., Ханина Ю.С., Анохина М.А., Солопова М.С.
