Сб-Вс 9:00-18:00
Карбамазепин – лечение алкоголизма
В настоящее время проблема алкоголизма стоит достаточно остро. Алкоголизм – проблема всех слоёв населения. Причем достаточно часто, человек даже не признает существующую проблему. Злоупотребление спиртным приносит много проблем. У больного происходят необратимые изменения личности, портятся семейные отношения, наступает апатия и депрессивные расстройства. Лечение алкоголизма становится как никогда актуальным. Фармакологические компании разрабатывают препараты нового поколения, для избавления от алкогольной зависимости. При лечении алкоголизма используют несколько групп препаратов: антидепрессанты, ноотропные, седативные препараты и препараты, уменьшающие влечение к спиртному. Одним из таких лекарственных средств является Карбамазепин. Разберем подробнее механизм действия препарата, возможные побочные эффекты, все аспекты терапии алкоголизма и почему необходимо лечить алкогольную зависимость.
Что такое алкоголизм?
Алкоголизм – это достаточно тяжелое хроническое заболевание, при котором больной становится физически и психологически зависим от спиртного. Больные алкоголизмом люди не могут просто перестать пить, для этого им нужно квалифицированное лечение. Алкоголиков не останавливают ни физические ни социальные последствия, часто тяга к алкоголю может быть даже сильнее уговоров близких людей или друзей. Подверженные данной зависимости люди, чаще всего, не считают себя зависимыми, они не признают наличие алкогольной зависимости. Но если у человека рушится семья, портятся дружеские отношения и начинаются трудности на работе из-за постоянного употребления алкоголя – это повод задуматься о наличии заболевания и обратиться за квалифицированной помощью. Из всех зависимостей, алкоголизм и курение – одни из самых распространенных зависимостей в мире. В социальной сфере, алкоголизм также не перестает быть актуальной проблемой, так как ряд дорожно-транспортных происшествий, правонарушений, случаев суицида и убийств совершаются под влиянием алкоголя.
Самолечение для больных алкоголизмом редко бывает эффективным. Самостоятельно прекратить прием спиртного зависимым людям крайне трудно. Невозможно перебороть себя и отказаться от привычки, сложенной годами. Самостоятельно выйти из этой зависимости может лишь человек с высокой силой воли, который осознает свою проблему, и что самое важное, сам хочет избавиться от данной проблемы. Сегодня разработан широкий комплекс лечебных мероприятий, направленных на лечение алкоголизма. Данные программы очень эффективны и более 60% пациентов, прошедших данные методики, прекращают распитие на длительный срок, а иногда и навсегда.
Симптоматика алкоголизма разнообразна, причем выделяют несколько стадий алкоголизма и даже различают разные формы. Специалисты в современном мире разграничивают болезнь алкоголизм и недлительное злоупотребление алкоголем. Но стоит учесть, что одна форма может перетекать в другую. Злоупотребление алкоголем – частое употребление высоких доз алкоголя, приводящее к проблемам в работе, в семейных отношениях, дружеском взаимодействие. Но данное расстройство не сочетается с основными симптомами алкоголизма. Алкоголизм отличается от злоупотребления постоянными мыслями об алкоголе, но именно с злоупотребления начинается переход к алкоголизму. К основной симптоматике алкоголизма относят: непреодолимую тягу к алкоголю, причем больной не прекращает прием алкоголя даже на фоне проблем в семейной сфере или на рабочем месте, а также происходит подмена любимых хобби на прием алкоголя. Еще одним ярким симптомом алкоголизма является неспособность контролировать количество принятого алкоголя, а также прием алкоголя без привязки к временному периоду, больной может пить утром, днем, вечером, перед работой, перед поездкой за рулем, перед важным мероприятием и так далее. Яркий признак алкоголизма – постоянное повышение дозы, опытный алкоголик не чувствует удовлетворения от небольших доз алкоголя, для получения удовольствия от принятия спиртного, больной повышает дозировку до полной потери сознания – это происходит из-за возрастания толерантности к этанолу и ацетальдегиду (токсический метаболит этанола). При алкоголизме, в отсутствие алкоголя у больного развивается так называемый синдром отмены, при котором пациента беспокоит повышенная тревожность, сильные головные боли, тремор, тревожность, боли в эпигастральной области, гипертония, чувство сердцебиения, слабость. Больной, страдающий алкоголизмом постепенно начинает понимать, что в его поведении что-то не так, поэтому он становится скрытным, пытается дистанцироваться от близких, а свои приемы алкоголя пытается скрыть – именно поэтому нужно вовремя заметить алкогольную зависимость, чтобы начать вовремя лечение алкоголизма.
Алкоголь формирует прочную физическую и психическую зависимость. Это происходит из-за наличия в спиртном этанола, который способен воздействовать на синтез и секрецию гормонов счастья, а также некоторые рецепторы, например, опиатные. Это воздействие напрямую оказывает влияние на эмоции, поведение, ощущения человека. Это действие и обуславливает чувство эйфории, счастья, расслабленности при приеме алкоголя, что является основой психической зависимости. Прием алкоголя для больного – это ощущение спокойствия, снижение тревоги, комфорт. Длительное употребление спиртного приводит к физической зависимости. Это происходит из-за механизма отрицательной обратной связи. Нарушается баланс всех основных нейромедиаторов в головном мозге пациента, нейроны начинают адаптироваться к постоянному присутствию этилового спирта в синапсах. Именно поэтому происходит привыкание и повышение толерантности. Если в организм не поступает очередная доза алкоголя – центральная нервная система приходит в состояние длительного возбуждения, что в конечном итоге становится причиной тревожность, депрессии, апатии, повышенной беспричинной агрессивности, дрожи во всем теле, болей. Именно тут возникает постоянное употребление спиртного для поддержания нормального самочувствия, больной не просто хочет употребить алкоголь и расслабиться, а не может нормально функционировать без очередной дозы спиртного.
Нельзя просто ограничить доступ к алкоголю больному алкоголизмом человеку. Так как при отсутствии алкоголя, длительное возбуждение ЦНС приводит пациентов в состояние психоза, а также повреждаются нейроны головного мозга, могут возникать галлюцинации и бред. Человек в таком состоянии может стать опасным как для себя, так и для окружающих. Поэтому близким больного не стоит запирать больного в квартире, оставлять его одного в качестве лечения алкоголизма. Такое «наказание» никак не поможет больному человеку, а только усугубит его положение. Поэтому предпочтительнее обратиться за специализированной помощью.
Почему необходимо лечить алкоголизм?
Алкоголь оказывает разрушительное действие на весь организм. Но кроме самого этанола, на органы и системы действует ацетальдегид – токсический метаболит этилового спирта. В сферу влияния данного вещества входят многие системы организма, это и центральная нервная система, и сердечно-сосудистая система, и эндокринные железы, а также желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система. При алкоголизме возможно развитие заболеваний одной или нескольких из этих систем.
Возможные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы: хроническая гипертония, гипертонический криз, инфаркты и инсульты различной локализации, а также васкулиты, гипертрофия правого или левого предсердия, или желудочка, ишемическая болезнь сердца, возможные кровотечения и гемоперикард. Этиловый спирт, попадая в организм вызывает спазм сосудистого русла, из-за чего происходит повышение артериального давления. Нередко можно заметить, что пьющий человек выглядит достаточно специфически: лицо обычно очень красное, отечное, опухшее. Это возникает из-за хронической гипертонии, а чем выше артериальное давление, тем больше нагрузка на кровеносные сосуды и сердце, и тем выше риск развития инсульта или инфаркта. Именно сердечно-сосудистые поражения самые частые при отсутствии лечения алкоголизма.
Печень – орган-мишень для этанола и ацетальдегида. Именно печень отвечает за обработку и выведение этанола и ацетальдегида. Нагрузка на печень возрастает прямо пропорционально количеству выпитого. За один час печеночная система способна обработать до 10 мл алкоголя. При этом возможно развитие таких патологий: стеатоз, неинфекционный гепатит и алкогольный цирроз печени. При этом печень может увеличиваться в размерах, а ее функция вследствие замещения паренхимы соединительной тканью резко падает. При этом печень может давить на другие органы. А из-за нарушения функций может развиться печеночная кома, а также сильные кровотечения из расширенных пищеводных вен, а также варикозных вен желудка, и тромбоз в системе воротной вены. Стоит отметить, что данные стадии поражения печени идут последовательно, поэтому лечение алкоголизма стоит начинать при постановке диагноза стеатоз. Цирроз – необратимое заболевание, поэтому отказаться от алкоголя стоит на ранних стадиях.
Этанол очень токсичен для слизистой желудочно-кишечного тракта. Поражаются все органы ЖКТ: полость рта, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, а также сфинктеры и поджелудочная железа с гепатобилиарной системой. Хронический гастрит при отсутствии лечения может перейти в язвенную болезнь, а также существует риск присоединения инфекционного процесса. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки способна спровоцировать кровотечение, которое может проявляться рвотой с кровью, а также меленой (дегтеобразным калом). К сожалению, язвенная болезнь имеет высокий риск малигнизации, то есть озлокачествления. Рак желудка является одним из самых быстропрогрессирующих и опасных, так как развивается быстро и может протекать практически незаметно. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, в функции которой входит выделение нескольких гормонов и ферментативного сока. Изначально развивается острый панкреатит, с приступами тупой или острой боли в левом подреберье, а также тошнотой, отсутствием аппетита. Далее, при отсутствии лечения, данное заболевание переходит в хроническую форму. Снижение функциональной активности поджелудочной железы может приводить к диспепсии, кахексии, а также недостатку инсулина. Недостаток инсулина влияет на уровень глюкозы в крови, именно данный гормон может снижать глюкозу в кровеносном русле и повышать захват глюкозы клетками. Инсулин предотвращает токсическое действие глюкозы на организм. Повреждение клеток поджелудочной железы может также привести к развитию сахарного диабета. При данной патологии больному требуется постоянный контроль уровня сахара в крови, так как повышение глюкозы или же напротив, резкое снижение может привести к коме.
Кроме вышеперечисленных патологий возможно развитие раковых опухолей губ или горла. Современные медицинские исследования успешно доказали, что большинство случаев рака губы или горла встречается у больных, которые страдают алкоголизмом, а также курением.
Дыхательная система также сильно страдает от алкогольной зависимости. Самыми частыми диагнозами со стороны дыхательной системы является эмфизема и туберкулез, возможно развитие хронического обструктивного бронхита. Многие из этих патологий связаны с угнетением иммунной системы, и присоединением инфекции. Хронический обструктивный бронхит характеризуется развитием дыхательной недостаточности из-за разрастания соединительной ткани в легких и замещением паренхимы. Функциональная активность легких уменьшается, возможно развитие гипоксии. Именно гипоксия является самым опасным последствием алкоголизма, со стороны дыхательной системы. Поэтому лечение алкоголизма стоит начинать как можно раньше.
Бесплодие так же является ужасным последствием алкоголизма, причем развивается данная патология как у мужчин, так и у женщин. Кроме этого, под действием этанола возможен выкидыш и образование врожденных патологий. К внутриутробным патологиям относят волчью пасть, энцефалопатию, слабоумие, анэнцефалию, замедленное развитие, пороки сердечной перегородки и клапанного аппарата.
К психоневрологическим последствиям употребления алкоголя относят: алкогольные галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), фобии, ощущение постоянного преследования, ревность, патологическую агрессивность, алкогольную энцефалопатию, которая сопровождается нарушениями памяти, снижением когнитивных способностей, а также двигательными нарушениями, которые без должной терапии могут привести к параличу. Еще одно неприятное последствие – алкогольный делирий или всем известная белая горячка. Это острый психоз, который может сочетать в себе все виды галлюцинаций, а также сужение сознания и повышенное двигательное возбуждение. На фоне алкоголизма развивается деменция, или алкогольное слабоумие. Данная патология развивается на фоне алкоголизма, при отмирании клеток нервной системы. Эпилепсия – еще одно последствие отсутствия лечения алкоголизма, а также значительно повышается риск развития суицидального поведения.
Кроме этого, человек в состоянии алкогольного опьянения становится излишни агрессивным, он не контролирует свои действия. Это может привести к опасности для больного и окружающих его людей. Существуют еще и внешние последствия при алкоголизме: больной выглядит намного старше своих лет, цвет лица может становиться землистым, совершенно нездоровым, белки глаз красные, определяются полопавшиеся сосуды, волосы становятся ломкими, и тусклыми, кожа дряблой, с заметно проявившейся сосудистой сеткой. При этом, женский алкоголизм развивается намного быстрее мужского, так как у женского пола снижено количество фермента алкогольдегидрогеназы, который отвечает за расщепление и обезвреживание этилового спирта. Женский алкоголизм имеет более опасный характер и быстро переходит в хроническую форму.
Виды лечения алкоголизма и основные принципы
Лечение алкоголизма – остро стоящий вопрос, государство ежегодно финансирует многие проекты по поиску и развитию методик лечения алкогольной зависимости. Алкоголизм, как и любое другое заболевание, требует строго индивидуального подхода, так как каждый пациент имеет ряд своих особенностей. Обеспечить такое лечение может только опытный специалист-нарколог. Именно данный специалист сможет определить, какая методика лечения даст наиболее эффективный результат в данном случае. Основными видами лечения алкогольной зависимости является: медикаментозная терапия, кодирование, психотерапия, некоторые аппаратные методики и ряд нетрадиционных способов, не имеющих обычно высокой эффективности.
У каждого метода лечения алкоголизма существует свой ряд плюсов и минусов. Иногда возможно совмещение сразу нескольких методов, так как некоторые методики работают только вкупе с другими. Медикаментозная терапия способна эффективно купировать многие последствия алкоголизма и симптоматику возможного делирия. Кодирование – лучший метод для предотвращения рецидивов при лечении алкоголизма, это самый безопасный и эффективный метод избавления от алкогольной зависимости. Психотерапия – метод, который стоит сочетать с применением некоторых лекарственных средств. Именно сеансы с опытным психологом могут помочь пациенту справиться с непреодолимой тягой к спиртному. Психотерапевт или психолог выстраивает верную тактику лечения, прорабатывает с пациентом его психологические травмы и ищет причину обращения к алкоголю. Психотерапевт также может помочь пациенту с проблемами на работе или в семейных отношениях.
Без соответствующего лечения алкоголизма, заболевание склонно к быстрому течению и поражению всех систем и органов. Часто, по мере развития болезни происходит сильнейшая деградация личности, а также соматовегетативные расстройства. Именно поэтому существует ряд основных принципов лечения алкогольной зависимости, к таким правилам относят: привлечение специалистов разных профилей, для лечения разных проявлений болезни, стремление к полному отказу от употребления, последовательность проводимой терапии, комплексное лечение, непрерывность, а также длительное лечение с поддержкой больного на всех этапах.
Не существует строго прописанной единой схемы лечения больных алкогольной зависимостью. Но имеется общий план, которого придерживаются в большинстве случаев. Основные тапы терапии включают в себя: выведение из запоя, прерывание злоупотребления, детоксикация и купирование синдрома отмены, восстановление нарушенных функций организма, реабилитация и при необходимости кодирование. Алкоголизм – тяжелое заболевание, последствия которого носят иногда необратимый характер. Алкогольная зависимость приносит много проблем и неудобств зависимому человеку. Поэтому, при первых признаках алкогольной зависимости – стоит немедленно обратиться за помощью в медицинскую организацию, помощь будет оказана анонимно.
На этапе купирования синдрома отмены и восстановления нарушенных функций организма имеет место применение препаратов группы антидепрессантов, а также ноотропных, нормотимиков, и седативных лекарственных средств в качестве медикаментозной терапии. Нормотимики – это лекарственные средства, которые эффективно сглаживают циркулярные расстройства аффективной сферы, а также предотвращают развитие депрессивных расстройств, маниакальной симптоматики и поведенческих расстройств. К ряду таких лекарственных средств относят Карбамазепин.
Карбамазепин и его действие
Карбамазепин – препарат, относящийся к противоэпилептическим средствам и нормотимикам, из группы производных карбоксамида. Некоторые специалисты относят Карбамазепин к группе трициклических антидепрессантов. Открыт данный препарат был в 1953 году в Швейцарии. Но методика синтеза данного лекарственного средства была освоена лишь через 7 лет, в 1960-ом году. Эффекты данного лекарственного средства были обнаружены еще позже, и первым отрыт был противоэпилептический эффект. В 1962-ом году данное лекарственное средство стало первым препаратом, позволяющим лечить невралгию тройничного нерва. Постепенно препарат расходился по миру и уже в 1965-ом году он стал активно применяться в качестве противосудорожного препарата в Великобритании, а далее был одобрен и в США, в 1974-ом году. В 1971-ом году Карбамазепин был применён как лекарственное средство для терапии маниакальных синдромов, у больных, невосприимчивых к другим препаратам. Многие исследования в то время подтверждали противоэпилептический эффект Карбамазепина, а также его способность подавлять агрессивность, обладать антиманиакальным действием, антидиуретическим, а также анальгезирующим. В России данное лекарственное средство впервые было зарегистрировано в мае 1997-го года. Карбамазепин и по сей день широко представлен на фармацевтическом рынке. Существует множество препаратов с действующим веществом Карбамазепин. К списку таких лекарственных средств относят: Карбалепсин ретард, Тегретол, Финлепсин ретард, Карбамазепин-Алси. Данное лекарственное средство в основном используется для купирования судорожного синдрома при эпилептических приступах, а также при фокальной психомоторной эпилепсии. На сегодняшний момент препарат входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Механизм действия препарат еще не изучен полностью. Но существует несколько основных версий действия данного вещества. Одна из теорий опирается на блокирование натриевых каналов в мембранах нейронов центральной нервной системы. Именно эти каналы способны генерировать потенциалы действия. Таким образом, происходит повышение порога возбуждения нейронов, и для возникновения потенциала действия требуется достаточно большой стимул. Карбамазепин снижает возбудимость ткани, уменьшает количество проведенных импульсов. При приеме Карбамазепина, препарат проходит через печень и метаболизирует. Дозировка Карбамазепина строго индивидуальна для каждого отдельного пациента.
Препарат активно применяется при психомоторной эпилепсии, сильных эпилептических припадках смешанной или локальной формы. Карбамазепин также применим при лечении аффективных расстройств. В обширных клинических исследованиях была доказана эффективность Карбамазепина при маниакально-депрессивных расстройствах, но действие при маниакальном синдроме более выраженное, чем при депрессивных проявлениях. Но применять препарат можно и с целью профилактики депрессии. Начало противосудорожного эффекта может наступать от нескольких часов, до нескольких дней. Карбамазепин эффективен для снижения болей при нейрогенных расстройствах. При алкогольной абстиненции препарат значительно повышает порог судорожной готовности и снижает любые клинические проявления: беспокойство, страх, тремор, возбудимость.
Побочные эффекты, оказываемые Карбамазепином можно разделить по системе, на которую происходит воздействие и со стороны которой развивается симптоматика.
Со стороны ЦНС наблюдаются следующие побочные эффекты: частые головокружения, развитие атаксии, сонливости, общая слабость, сильные головные боли по типу мигрени, нарушение аккомодации, тремор, нервные тики, нистагм, дискинезия, нарушения движения глаз, дизартрия, неврит периферических нервов, парестезия, мышечные боли и слабость, а также паралич. Побочные эффекты со стороны нервной системы могут иметь изнуряющее действие, поэтому при их возникновении стоит отменить прием препарата. Со стороны психической сферы могут наблюдаться галлюцинации, затяжные депрессии, потеря аппетита, сильное беспокойство, агрессивность, психомоторное возбуждение, дезориентация, развитие психоза. Прием Карбамазепина может стать причиной аллергической реакции, пациент может жаловаться на крапивницу, атопический дерматит, эритродермию, в редких случаях прием препарата сопровождался развитием системной красной волчанки. Иногда применение данного препарата может спровоцировать фоточувствительность, узловую эритему, токсический эпидермалный некролиз. Возможно развитие реакции гиперчувствительности с поражением практически всех органов, проявляется это лихорадкой, высыпаниями, васкулитами, лимфаденопатией, артралгией, лейкопенией, эозинофилией, изменением функциональной активности печени. Со стороны желудочно-кишечного тракта развивается тошнота, рвота, нарушение секреции слюнной жидкости, диарея или запор, боли в кишечнике или желудке, частые рецидивирующие стоматиты, панкреатит и медикаментозный гастрит. Сердечно-сосудистая системы может отвечать на применение Карбамазепина нарушением внутрисердечной проводимости, резким снижением или повышением артериального давления, брадикардией, аритмией, атриовентрикулярной блокадой, обмороками, развитием ишемической болезни сердца, а также тромбоэмболией важнейших артерий и вен. Эндокринные нарушения – еще один побочный эффект Карбамазепина. Нарушения эндокринной функции могут проявляться системными отеками, резким скачком веса, потерей большого количества калия, повышением пролактина, снижением свободного Т3 и Т4, и повышением ТТГ. Со стороны мочеполовой системы развивается нефрит, почечная недостаточность, нарушения функции почек, гематурия, олигурия, повышение мочевины, частое мочеиспускание, а также задержка мочи, расстройства половой функции, снижение либидо. Иногда, пациенты, принимавшие Карбамазепин, жалуются на искажение вкусовых и обонятельных ощущений, а также изменения восприятия звука.
Лечение алкоголизма Карбамазепином
Лечение алкогольной зависимости – терапия, не имеющая определенного списка препаратов и методик. Каждый нарколог самостоятельно делает выбор в пользу того или иного препарата. Именно поэтому, Карбамазепин применяется наряду с другими препаратами, в случае алкогольной зависимости, но специалисты заранее определяют, подходит ли данный препарат конкретному пациенту, и применим ли он в данном случае. Перед назначением препарата пациента необходимо всесторонне обследовать и оценить все плюсы и минусы.
Основными показаниями для назначения Карбамазепина являются судороги, а также нестабильный эмоциональный фон. Карбамазепин при лечении алкогольной зависимости назначается если, пациент имеет аффективные нарушения, наблюдаются симптомы ломки, высокий риск развития судорожных приступов, при отягощенном анамнезе, а также если больному категорически не подходят другие группы препаратов.
В современных исследованиях доказано, что Карбамазепин по своей эффективности равен и даже превосходит некоторые известные антидепрессанты и нормотимики. Кроме этого, препарат способен эффективно улучшать общее самочувствие пациентов. Еще один плюс Карбамазепина – усиление положительного действия многих препаратов, влияющих на психоэмоциональную сферу.
При лечении Карбамазепином стоит строго придерживаться схемы лечения, прописанной врачом, так как дозировка препарата рассчитывается строго индивидуально для каждого пациента.
Выводы
Алкогольная зависимость – тяжелая хроническая болезнь, требующая скорейшего профессионального лечения. Алкоголизм способен привести к ряду тяжелых заболеваний, достаточно сильно снижающих уровень жизни больного. Лечение алкогольной зависимости стоит предоставить опытному наркологу, так как самолечение редко бывает успешным. При лечении алкоголизма принято сочетать медикаментозную терапию и психологическую. Карбамазепин – достаточно эффективное лекарственное средство, применяемое для купирования многих неприятных проявлений абстинентного синдрома. В целом, Карбамазепин достаточно хорошо переносится большинством пациентов и дает достаточно хорошие результаты.
нарколога
- Карбамазепин – материал из Википедии – свободной энциклопедии.
- Фармакогенетика Карбамазепина – Шнайдер Наталья Алексеевна, Бочанова Елена Николаевна, Дмитренко Диана Викторовна, Насырова Регина Фаритовна.
- Карбамазепин в лечении синдрома отмены алкоголя – Кремец К.Г.
- К вопросу о лечении алкоголизма – Аграновский М. Л., Аграновский В. М.
