Карфентанил – зависимость и ее последствия

Опиоидная зависимость – одна из самых древних наркотических зависимостей. Снотворный мак был известен своими эффектами еще до нашей эры. Шаманы, лекари, знахари использовали снотворный мак с целью седации и обезболивания. Опиоидная наркомания занимает первое место по распространенности во всем мире. В медицинской практике опиоиды применяются с целью обезболивания, а также для премедикации. Достаточно быстро стало известно о имеющихся побочных эффектах опиума – синдром отмены и тяжелая зависимость. К списку опиоидов относят гидрокодон, оксикодон, морфин, фентанил, метадон, трамадол и карфентанил. В данной статье разберем все возможные побочные эффекты карфентанила, механизмы действия и последствия зависимости от данного препарата.

Карфентанил – это

Карфентанил – опиоидный анальгетик, являющийся мощнейшим агонистом опиоидных мю-рецепторов. Препарат является производным одного из самых известнейших анальгетиков – фентанила. Для сравнения, фентанил превосходит по своей силе морфин в 100 раз, в то время как карфентанил сильнее фентанила в 100 раз. Если сравнивать карфентанил с другими наркотиками, то препарат в 5000 раз сильнее героина и амфетамина.

Карфентанил применяется не только в медицине, но и в ветеринарии. Препарат применяется в качестве транквилизатора для слонов. Действующее вещество карфентанила настолько сильное, что для усыпления одного взрослого слона достаточно 2-2.5 мг.

Впервые данный препарат был синтезирован в 1974 году. Над созданием препарата работала команда профессиональных химиков, но несмотря на всю осведомленность, никто не ожидал такого мощного действия от полученного образца. Воздействие на организм пациента начинается уже с 1 микрограмма. Такое сильное действие сказалось на сфере применения препарата. На сегодняшний момент препарат не используется в медицинской практике на людях. Даже с учетом всех применяемых высокоточных весов, на фармакологическом производстве достаточно проблематично отсчитать безопасное количество препарата для помещения в одну таблетку.

Согласно правовому статусу, карфентанил входит в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Карфентанил, при всем своем могуществе, достаточно легко синтезируется. Оборудование и вещества – предшественники имеются в свободном доступе. Такой факт делает производство карфентанила массовым на подпольном рынке. Такая распространённость дает свои результаты: с каждым годом летальных исходов, связанных с карфентанилом, становится все больше. Смерть наступает обычно из-за непереносимости состава препарата или при передозировке. На официальном рынке препарат называется Wildnil. Реализация препарата строго контролируется, как и его применение. На нелегальном рынке препарат обычно имеет несколько названий: С.50, слоновый транквилизатор, карфентанил входит в состав «серой смерти».

По виду препарат не имеет никаких особенностей: слегка желтоватый порошок или мелкие гранулы, не имеющие специфического запаха. Карфентанил обладает высокой липофильностью, что делает его веществом, способным проникать через все возможные барьеры человеческого организма. Особую важность в отношении наркотических препаратов имеет гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), защищающий головной мозг и всю центральную нервную систему. Карфентанил проникает через ГЭБ в течении всего пары секунд.

Механизм действия и эффекты

Даже микродозы достаточно для быстрого развития наркотического эффекта от карфентанила. Как только препарат поступает в организм, в течение 2 секунд развивается обезболивание, сонливость и приятная слабость. Механизм развития эффектов связан с взаимодействием препарата с опиоидными рецепторами, лежащими в центральной нервной системе. При этом изменяется функционирование центральной нервной системы, изменяется активность и количество нейромедиаторов, работа эндогенной опиоидной системы.

Да, в норме в теле человека уже имеются так называемые эндогенные опиоидные пептиды. К ним относят эндорфины, энкефалины, динорфины и многие другие медиаторы. Эндогенная опиоидная система играет важную роль в формирование мотивации, эмоций, поведенческих реакций, а также реакции на стресс, боль, контролирование аппетита и чувства насыщения. Эффекты, оказываемые карфентанилом: аналгезия, угнетение дыхания и кашлевого рефлекса, сужение зрачков, седация и глубокий сон.

Употреблять карфентанил можно различными путями: перорально (внутрь), подкожно в виде инъекций, чрезкожно, интраназально. Существенной разницы в методе употребления нет, так как эффект в любом случае развивается стремительно. В литературе описываются случаи вдыхания препарата на производстве, по неосторожности, и даже в таких небольших дозах препарат вызывал потерю сознание. Самым опасным методом употребления карфентанила считаются внутривенные инъекции. Примерно в половине случаев употребления наступает летальный исход.

В отличие от других наркотиков, так называемый «приход» от карфентанила очень сильный, но не такой яркий и насыщенный, как к примеру, от морфина. В таком состоянии человек не успевает что-либо понять. Карфентанил мгновенно угнетает центральную нервную систему. В момент «прихода» человек обездвиживается на 30-90 минут.

Помимо опасных эффектов карфентанила, особую опасность представляет состав подпольно распространяющихся наркотиков. Качество таких препаратов сомнительное, в составе может содержаться множество примесей и побочны продуктов реакции. Содержание карфентанила в одной подпольно купленной дозе наркотика определить невозможно. Зависимый может принять одну дозу и этот прием пройдет достаточно легко для него, а в следующий раз, казалось бы, такая же доза карфентанила становится причиной передозировки.

Наркотическая зависимость от карфентанила носит не длительный характер. Это связано с тем, что употребивший часто умирает уже после первой дозы. Летальный исход может наступить в течении 1-2 минут. Важно, чтобы рядом оказались люди, способные помочь в такой ситуации. Симптомами передозировки являются: глубокий сон, переходящий в кому, угнетение дыхания и сердцебиения. При наблюдении таких симптомов, стоит как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Без высококвалифицированной медицинской помощи, человек обречен на верную смерть.

Намного чаще употребления самого карфентанила возникает зависимость от содержащих его веществ. В таких случаях зависимость формируется всего за 2-3 эпизода.

Формирование наркотической зависимости

Наркотическая зависимость от карфентанила проходит все те же этапы, что и любая другая. Первым толчком к формированию наркомании служит употребление первой дозы. В случае с карфентанилом, наркотическая зависимость возникает практически сразу же.

Изначально развивается психическая зависимость. На этом уровне наркотической зависимости, у пациента снижается потребность в обычных повседневных делах, эмоциях. Зависимый человек не получает удовольствия от вкусной еды, покупок новых вещей, общения с близкими. Именно это обстоятельство является ключевым звеном в развитии психической зависимости. Постепенно, психическая зависимость переходит в физическую.

Физическая зависимость характеризуется возникновением абстинентного синдрома. Такое явление связано с нарушением обмена важных нейромедиаторов. При прекращении поступления в организм карфентанила, возникает тревожность, тремор, бессонницы, психологическая нестабильность, агрессивность, головные и суставные боли. Все эти проявления называются абстинентным синдромом или «ломкой». Бессонницы возникают из-за нарушения циркадных ритмов, а также из-за нарушения обмена тормозных нейромедиаторов. Именно тормозные медиаторы играют важную роль в засыпании, регулируют глубину сна, пробуждение.

Как определить наркотическую зависимость от карфентанила у близкого человека? Для этого стоит знать несколько симптомов: замедленное дыхание, уменьшение частоты дыхательных движений, отсутствие или резкое снижение аппетита, суженные зрачки, отсутствие реакции на свет, часто приподнятое настроение, переходящее в подавленное состояние, сонливость, расслабленность, вялость, невнятная речь, атаксия и нарушение координации движений, тремор, нарушение точности движений.

Абстиненция возникает через 5-6 часов после последнего приема препарата. Такое состояние очень похоже героиновую «ломку». У больного можно наблюдать частые жалобы на крутящие боли в мышцах и суставах, расстройство желудочно-кишечного тракта, повышенная потливость, зуд и сильнейший дискомфорт, часто возникает недержание или напротив, нарушение отхождения мочи, озноб и лихорадка, которые сменяют друг друга.

Последствия зависимости от Карфентанила

Карфентанил, как и все опиоидные анальгетики, разрушает организм человека. Все последствия зависимости можно разделить на соматические патологии и психологические. В свою очередь, соматические патологии разделяют по принадлежности последствий к той или иной системе организма. Соматические патологии делят на: заболевания нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринных органов, а также патологии мочеполовой системы.

Патологии нервной системы делят на заболевания периферической нервной системы и центральной. Заболевания центральной нервной системы связаны с нарушениями сосудистой этиологии, а также с токсическим воздействием самого наркотика и его метаболитов на нейроны ЦНС. Патологии ЦНС могут проявляться когнитивными нарушениями. Карфентанил вызывает личностные изменения, снижение концентрации внимания, нарушение мыслительных процессов, снижение памяти и логики. Такие пациенты склонны к необдуманным поступкам, их речь становится невнятна, они забывают недавние события, становятся безответственными и асоциальными. Еще одним набором ярких проявлений нарушений в ЦНС могут быть изменения со стороны анализаторных систем. Изменение слуха, снижение резкости зрения и даже изменение вкусовой и обонятельной чувствительности. Такие изменения возникают из-за повреждения нервных путей, ведущих от рецепторов к корковым центрам.

Патологии периферической нервной системы проявляются изменениями координации, точности движений. Нервная система также регулирует функционирование всех внутренних органов. Поэтому патологии нервной системы могут проявляться эндокринными, сердечно-сосудистыми, двигательными нарушениями. На фоне наркотической зависимости от карфентанила возникает тремор, нистагм, страдает мелкая моторика.

Сердечно-сосудистые патологии связаны с прямым поражением сосудов, а также последствиями этих повреждений. Повреждая внутреннею стенку сосуда, в месте дефекта формируется атеросклеротическая бляшка. Такой процесс в дальнейшем приводит к кровотечениям, тромбозу и эмболии. Если атеросклерозу подвергаются сосуды головного мозга, возможны инсульты, критические нарушения мозгового кровообращения. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к развитию гангрены, некроза. Такие патологии лечатся оперативно, нередко исходом заболевания становится ампутация. Атеросклероз коронарных сосудов приводит к инфаркту миокарда. Такое заболевание характеризуется развитием очага некроза в миокарде. На месте некроза возникает рубец, который в дальнейшем не имеет функциональной активности.

Эндокринные патологии связаны с воздействием токсичных метаболитов препарата на железистые клетки. На фоне наркотической зависимости развивается гипо- или гиперфункция желез эндокринной системы. Чаще всего страдает щитовидная железа. Кроме обычного нарушения синтеза гормонов, возможно развитие аутоиммунных процессов в организме зависимого. Эндокринные железы особенно часто поддаются атакам собственной иммунной системы.

Патологии желудочно-кишечного тракта на фоне наркотической зависимости связаны с методом употребления вещества. Чаще воспалительные заболевания ЖКТ возникают при пероральном приеме наркотика. Карфентанил поражает слизистую желудка и кишечника. Хроническое воспаление в желудке может приводить к развитию злокачественных заболеваний желудка. Из-за стрессового состояния, при наличии наркотической зависимости, нередко возникают множественные эрозивные поражения слизистой кишечника. Такие состояния опасны кровотечением, несварением, перфорацией и пенетрацией.

Психологические патологии возникают на фоне наркотической зависимости довольно часто. Особенно высокий риск у тех пациентов, которые имеют отягощенный семейный анамнез. Если у близких родственников были психоневрологические заболевания, высокий риск развития таких патологий у зависимого человека. Это может быть шизофрения, биполярное расстройство, извращение пищевого поведения и психоз. Важным шагом к лечению наркотической зависимости и психологических последствий, будет обращение к психотерапевту. Для обращения за помощью стоит просто перейти по ссылке.

Заключение

Карфентанил – опиоидный наркотик, превосходящий по силе действия фентанил и морфин. В настоящее время препарат перестал использоваться в медицине и перешел в разряд ветеринарных препаратов. Наркотическая зависимость от карфентанила разрушает все аспекты жизни больного, включая соматические и психологические последствия.