+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
map
Адрес центра:
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7(978)53-222-52
Бесплатная линия
Меню
Записаться онлайнПозвонить
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 29.06.2023
Последнее изменение: 09.05.2024

Лечение зависимости от Фентермина

Многие наркотические вещества были и остаются препаратами, применяемыми в медицинской практике. К примеру, опиоиды до сих пор применяются в анестезиологии, травматологии, для премедикации, неотложной помощи. Иногда такие препараты находят себя в паллиативной терапии. Кокаин хотя и не применяется сегодня, но ранее он был практически единственным препаратом, используемым для местной анестезии. Кокаин использовали в стоматологии, хирургии, офтальмологии, отоларингологии и многих других областях медицины. Иногда данное наркотическое вещество использовали для спинальной и регионарной анестезии. Амфетамины – группа препаратов, применяемых в медицинской практике на данный момент. Обычно такие препараты применяются в психиатрии, неврологии, диетологии. Декстроамфетамин, Метамфетамин, Метилфенидат – лишь небольшая часть препаратов амфетаминового ряда, применяемых для терапии синдрома геперактивности с дефицитом внимания, нарколепсии. В данной статье разберем не менее интересного представителя данной группы препаратов – Фентермин. Этот препарат не применяется в Российской Федерации, но активно назначается в некоторых странах, как лекарственное средство для терапии ожирения. Какой механизм положен в основу действия Фентермина? Какие побочные эффекты может вызвать препарат? Как формируется наркотическая зависимость при применении Фентермина? – на все эти вопросы ответим в данной статье.
Лечение зависимости от Фентермина

Фентермин – свойства препарата и его применение

Фентермин – препарат являющийся производным амфетамина. История Фентермина содержит много взлетов и падений. Изначально, как и многие препараты с наркотическим потенциалом, препарат был недостаточно изучен, но уже был введен в практику. Впервые одобрен препарат был в 1959 году. Как и большинство амфетаминов, Фентермин обладает подавляющим аппетит действием. Широкое внимание данное лекарственное вещество привлекло только в 1980-м году. Тогда впервые применили Фентермин в сочетании с Фенфлурамином. Такое сочетание показывало еще более высокую эффективность, чем применение препаратов по отдельности. Применение такой смеси было в разы эффективнее чем традиционная диета или занятия спортом, что и привлекало диетологов и пациентов. Казалось бы, волшебная таблетка найдена. Для ее действия не надо изнурять себя тренировками и жесткими ограничениями, не нужно страдать и проходить все круги похудения раз за разом.

Все было бы хорошо, если бы не масса побочных эффектов и развитие зависимости. Основные побочные эффекты были сконцентрированы в сердечно-сосудистой системе. Особенно большой процент из всех возможных осложнений составляли пороки сердечных клапанов. Доподлинно не известно, смесь препаратов или каждый из них по отдельности вызывали такие нарушения. Большинство фармакологов обвиняли в случившемся Фенфлурамин. Поэтому препарат был отозван с рынка в этом же году.

На сегодняшний момент Фентермин не применяется в России, многих странах Европы. Но популярность препарата в США переоценить трудно. Данное лекарственное средство все еще остается значимым для диетологии, как препарат для лечения ожирения. Эффективность препарата стоит наравне с бариатрическими операциями. На рынке Фентермин продается под торговыми названиями Адипекс, Лонамин, Аноксин и др.

Выпускается препарат в таблетках и капсулах. Основной способ применения препарата – пероральный. В некоторых странах Фентермин выпускается в виде смол, такая лекарственная форма обеспечивает пролонгированное действие. Обычно препарат назначается до еды или через 1-2 часа после. Разовая доза чаще всего составляет одну таблетку или капсулу, которую принимают утром. Иногда диетологи советуют начинать с половины таблетки, чтобы посмотреть эффективность препарата и предрасположенность пациента к лечению. Реже препарат назначается 2-3 раза в день, но последнюю дозу не стоит применять позднее чем за 4-5 часов до сна. Курс лечения обычно составляет от 2 до 4 недель. В редких случаях, когда терапия идет медленно, терапию могут продлить вплоть до 12-ти недель.

Фентермин нередко применяют бодибилдеры и спортсмены. Целью такого применения становится приход в форму, сушка. Некоторые тесты на допинги выявляют Фентермин, так что такое применение не считается легальным.

Механизм действия Фентермина

Фентермин, как и все амфетамины, является центральным стимулятором. Фентермин относится также к симпатомиметикам, то есть веществам, способным активировать симпатические нервные волокна. Химическое строение Фентермина очень схоже с амфетамином, по химической номенклатуре препарат назван 2-метил-амфетамином. Все амфетамины действуют по механизму активации выброса катехоламинов. Это гормоны, то есть особые белковые молекулы, которые имеют высокую физиологическую активность. Такие молекулы выполняют роль биологических посредников, которые управляют межклеточными взаимодействиями, активируют или угнетают разнообразные процессы в организме. К катехоламинам относят дофамин, норадреналин, адреналин и некоторые другие.

Повышая выброс таких веществ, в организме человека происходит активация многих процессов. Усиливается липолиз, повышается расходование глюкозы, происходит возбуждение в ЦНС и периферической нервной системе. Амфетамины способны вызывать множество эффектов. Данная группа препаратов применялась во время войны для повышения работоспособности солдат. Под действием амфетаминов люди перестают чувствовать страх, пропадает чувство самосохранения.

Фентермин наиболее активно повышает содержание норадреналина в крови, в меньшей степени влияет на обмен серотонина и дофамина. Именно повышенное содержание норадреналина воздействует на центр голода и насыщения, расположенный в вентромедиальных и вентролатеральных ядрах гипоталамуса. Норадреналин уменьшает выработку нейропептида, который вызывает чувство голода, провоцирует накопление жировой ткани. Кроме норадреналина, в крови также возрастает количество адреналина. Данный гормон ускоряет липолиз, то есть расщепление жира. Кроме этого, адреналин значительно повышает физическую активность, которая также способствует сжиганию жира и лишних калорий.

Побочные эффекты и противопоказания

Фентермин, в силу своего действия, противопоказан при многих состояниях и заболеваниях. При этом, данный препарат оказывает пагубное действие на сердечно-сосудистую систему, которая чаще всего и так повреждена у людей с избыточным весом. Также невозможно применение Фентермина у пациентов, имеющих расстройства пищевого поведения, психологические нарушения, сниженный вес. Основные противопоказания: синдром артериальной гипертензии, сердечная недостаточность правых и левых отделов, клапанные пороки, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, тромбозы и флебиты, нарушения мозгового кровообращения, аневризма и эрозии сосудов. Так же к списку противопоказаний относят: мигрени в анамнезе, эпилепсия, аллергические реакции, почечная и печеночная недостаточность, сниженный аппетит и вес, некоторые гормональные нарушения. Диетологи нередко пренебрегают данным запретом, так как часто снижение веса – ключ к избавлению от патологий сердечно-сосудистой, нервной, гепатобилиарной системы.

Так как препарат воздействует на обмен норадреналина и адреналина, эффекты этих гормонов приобретают усиленный характер. Побочных эффектов Фентермина не счесть. Именно этот аргумент заставил внести данный препарат в список запрещенных веществ, помимо развивающейся зависимости. Самые распространённые побочные эффекты Фентермина включают в себя: аритмия, критическое повышение пульса, дегидратация и потеря жидкости, чувство онемения в конечностях и на лице, повышение возбудимости нервной системы, агрессивность, тревожность, тремор, нарушения сна, ночные кошмары, артериальная гипертензия, клапанные пороки сердца, сердечная недостаточность. Невозможно применение Фентермина совместно с сахароснижающими средствами, так как возможно развитие гипогликемической комы. Также противопоказанием служит наркомания, повышенная функция щитовидной железы.

Обычно побочные эффекты возникают при неправильном применении препарата, отхождении от заданной дозировки или схемы приема. Но иногда такие эффекты возникают достаточно быстро, при первом же применении. Тогда стоит говорить о нежелательных реакциях, непереносимости препарата или его компонентов. Чаще всего встречаются такие реакции: нарушение внимания, расплывчатость зрения, потеря сознания, ишемия стенки кишечника с последующей гангреной, колит, диарея, сухость слизистых, спазм сфинктеров гладкой мускулатуры, задержка мочи и острый болевой синдром, сильнейшая головная боль и головокружение, тошнота и рвота, развитие импотенции, аллергическая реакция в виде зуда, крапивницы, эритемы, отека Квинке, сонливости. Некоторые пациенты под действием Фентермина жалуются на развитие тревоги и нервозности.

Основной нежелательный эффект – развитие зависимости. Фентермин, как и другие амфетамины, способен формировать зависимость на двух уровнях: психическом и физическом. Чаще всего такой эффект развивается при увеличении дозы препарата, частоты приема. Также зависимость может возникнуть при рекреационном применении. При резкой отмене препарата, большинство пациентов могут испытывать симптомы синдрома отмены. Абстиненция от амфетаминов носит достаточно тяжелый характер.

Механизм формирования зависимости

Так как препарат запрещен для использования в медицинских целях в России, его применение на территории РФ имеет только рекреационный характер. Обычно поставки препарата приходят из стран, в которых применение и производство Фентермина не запрещено. К примеру Новая Зеландия, страна, из которой поступает основное количество запрещенного препарата. Фентермин является основной заменой амфетамина для рекреационного применения. Основная цель рекреационного применения – почувствовать эйфорию, стимулированное состояние. Обычно опьянение от Фентермина сопровождается такими реакциями организма: частое и неглубокое дыхание, чрезмерное повышение температуры, появление галлюцинаций, зрительных, слуховых, тактильных, обморок и даже кома, развитие аритмии, фибрилляция и мерцание предсердий, тремор и дрожь во всем теле, тревожность, беспокойство, тошнота и неукротимая рвота, диарея, возможное кровотечение из ЖКТ. Все эти симптомы особенно ярко проявляются при передозировке.

Рекреационное применение Фентермина включает не только пероральный прием, но и внутривенное и интраназальное введение. Фентермин в больших дозах вызывает чрезмерную активацию ЦНС, сердечно-сосудистой системы. Под действием препарата данные составляющие работают на износ. Рекреационное применение вызывает истощение ресурсов ЦНС, сердца, вследствие чего после прекращения действия препарата, все эти системы приходят в упадок. Пероральный прием Фентермина в рекреационных целях опасен развитием воспалительных процессов в ЖКТ, а также кровотечений и нарушений переваривания. Внутривенное употребление возможно, если зависимый растворяет таблетки в изотоническом растворе хлорида натрия, а далее отфильтровывает микрокристаллическую целлюлозу. Получается раствор Фентермина, введённый внутривенно может вызвать достаточно быстрое развитие наркотического эффекта. Опасен такой метод введения передозировкой, флебитом, инфекционным процессом, а также заражением ВИЧ и гепатитом. Еще один способ применения – внутримышечное введение. Такой метод применения обеспечивает длительный эффект. Интраназальное применение обеспечивает быстрое поступление наркотика в ЦНС, вследствие чего эффекты возникают достаточно быстро. Но такой метод вызывает поражение слизистой носовой полости. Это чревато носовыми кровотечениями, присоединением инфекции, отсутствием ощущения запахов, заложенностью и отсутствием носового дыхания.

Зависимость от Фентермина возникает через 2-3 недели после начала применения, при условии ежедневного приема. Изначально формируется лишь психическая зависимость. Большие дозы препарата вызывают изменение обмена дофамина. Этот гормон отвечает за формирование психических реакций, эмоций. Изменение активности данного нейромедиатора, усиление его эффектов приводит к чувству эйфории, беззаботности. Без наркотика на стадии психической зависимости человек не способен испытывать положительные эмоции, чувство удовлетворения, раскованности, счастья. Без Фентермина больной находится в упадке. Его психологическое состояние характеризуется апатией, депрессией, слезливостью, тревожностью, а иногда и сонливостью. По мере развития зависимости развивается и толерантность. Для получения желаемого эффекта пациенту требуется все большая и большая доза препарата. Такое явление часто приводит к передозировкам.

Второй уровень формирования зависимости – физическая зависимость. Этот этап характеризуется физической тягой к Фентермину. Без препарата человек начинает испытывать абстиненцию. Это состояние характеризуется тяжелыми последствиями со стороны психики и внутренних органов. Обычно абстиненция проявляется тревогой, апатией, депрессией, бессонницей, ночными кошмарами, тремором, психомоторным возбуждением, агрессивностью, тошнотой и рвотой, болью в мышцах, голове, внутренних органах. Фентермин является стимулятором, поэтому при отхождении всех его эффектов, системы организма приходят в упадок. Снижается функциональная активность сердечно-сосудистой и нервной системы.

Скрыть признаки употребления Фентермина трудно. Обычно больные выдают себя своим поведением, видом или изменением личности. Можно выделить два типа признаков: симптомы при развитии эффекта Фентермина и отдаленные симптомы, которые возникают при частом употреблении наркотика. Зная признаки употребления Фентермина, можно достаточно просто выявить зависимость.

В состоянии опьянения человека сопровождают такие симптомы: психомоторное возбуждение, отсутствие сна в ночное время, тремор, агрессивность, беспричинный смех, тревожность, импульсивность, физическое беспокойство, длительное выполнение монотонной работы, отказ от еды. В момент действия наркотика человек становится возбужденным, его невозможно остановить, он склонен выполнять необдуманные поступки. Отсроченными признаками зависимости может быть: непреодолимая тяга к сладкому, похудение, вплоть до истощения, жажда, бледность кожных покровов и слизистых, слабость, сонливость, апатия, депрессия, нарушения координации, пожелтение зубов, воспалительные процессы в полости рта, кровоточивость десен, кариес, расширенные зрачки, не отвечающие реакцией на свет, выпадение волос вплоть до облысения, шаткая походка, ломкость ногтей, трещины в уголках губ. Все эти симптомы могут быть явным признаком зависимости. Если вы замечаете такие особенности в поведении и внешнем виде близкого человека, это знак, что человеку нужна помощь.

Заметив симптомы, стоит как можно скорее поговорить с человеком. Откровенный разговор может быть шагом на пути к исцелению. Стоит выяснить, как человек себя чувствует, какие проблемы есть в его жизни, что толкает его на путь саморазрушения. Если вам необходима помощь в избавлении от зависимости – просто перейдите по ссылке. Профессиональный нарколог и психотерапевт помогут человеку прийти к здоровой и счастливой жизни. Зависимость – болезнь, которую необходимо лечить. Без лечения, зависимость приводит человека к множеству последствий, предотвратить которые намного легче, чем лечить.

Последствия зависимости

Применение Фентермина чревато множеством последствий, которые могут носить летальный характер. Под действием препарата, человеческий организм работает на пределе своих возможностей. Жизненные ресурсы человеческого организма тратятся, не успевая восстанавливаться.

На фоне рекреационного применения Фентермина у зависимого развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, мочеполовой системы. ЖКТ поражается по двум основным причинам: прямое повреждение лекарственным средством при приеме внутрь и ишемия стенки желудочно-кишечного тракта, которая в последствие приводит к гангрене. Несмотря на разные патогенетические факторы, лежащие в основе поражения ЖКТ, обе эти причины приводят к: диареи, нарушению всасывания питательных веществ, язвенному поражению слизистой, нарушению депонирования витаминов и глюкозы, рвоте, тошноте, изжоге, горечи по утрам, спазму и болям в животе.

Перенапряженная нервная система также дает сбои. Фентермин провоцирует развитие мигрени, энцефалопатии, нарушения мозгового кровообращения, повышения внутричерепного давления. Из-за поражения периферической нервной системы могут возникать расстройства со стороны исполнительных органов и систем. Сердечно-сосудистая система также работает на пределе своих возможностей под действием Фентермина. Препарат может повышать кислородный запрос сердца, вследствие чего миокард входит в состояние ишемии. Из-за этого возникают очаги некроза, которые в дальнейшем замещаются соединительной тканью. Такие очаги более не могут выполнять свою функцию – сокращение. Вследствие этого может возникать сердечная недостаточность. Кроме этого со временем, из-за хронического повышения давления, происходит дилатация правого желудочка или гипертрофия левого. Вследствие этого сердечная мышца не справляется со своими функциями, внутренние органы начинают испытывать состояние ишемии.

Мочеполовая система может реагировать на прием Фентермина спазмом сфинктеров. Вследствие этого происходит застой мочи в мочевом пузыре. Из-за этого возникает развитие инфекции, которая в дальнейшем может распространиться на мочеточники и почки. Кроме этого, мужчины при применении Фентермина могут столкнуться с импотенцией. Женщины на фоне приема препарата сталкиваются с понижением либидо. Причем при первых применениях сексуальное желание может быть повышенным, но в дальнейшем либидо будет неуклонно снижаться.

Особо опасно применение Фентермина во время беременности или при планировании. Так как препарат обладает тератогенным действием, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш или уродства плода. Также стоит отметить, что под действием лекарственного средства мутациям подвергаются женские половые клетки, которые не обновляются со временем, и соответственно передадут свои мутации будущем ребенку.

Заключение

Фентермин – препарат, применяемый в ряду стран для лечения ожирения. Помимо снижения веса, при применении Фентермина больные сталкиваются с множеством побочных эффектов. Особую опасность представляет препарат для сердечно-сосудистой системы. Зависимость от Фентермина – тяжелая болезнь, лечить которую жизненно необходимо.

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Фармакотерапия ожирения: прошлое, настоящее и будущее – Ткач С.М., Юзвенко Т.Ю..
  2. Поражение сердечно-сосудистой системы на фоне терапии лекарственными средства, влияющими на аппетит и массу тела – Чазова И.Е., Ильина Е.В., Терещенко С.Н..
  3. Амфетамины: качество, способы получения, состав, фармакологические эффекты – Ураков А.Л..
  4. Фентермин – Материал из Википедии – свободной энциклопедии.