+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
map
Адрес центра:
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7(978)53-222-52
Бесплатная линия
Меню
Записаться онлайнПозвонить
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 29.06.2023
Последнее изменение: 05.05.2024

Лечение зависимости от Метадона

Каждый человек знает, что такое героин, морфин или кокаин – эти наркотики на слуху у всех. Всем понятно, что данные вещества небезопасны и вызывают тяжелую наркотическую зависимость. Но когда мы слышим слова «крест», «долофин», «мёд», мы не думаем о наркотиках. На самом деле это все названия не менее опасного наркотического соединения – Метадона. Данное вещество относится к списку опиоидных препаратов. Изначально, как и большинство других современных наркотиков, данное вещество активно применялось в медицине и изобреталось именно с лечебными целями. В практике врача данное вещество находило себя как прекрасный анальгетик, а также как препарат для лечения наркотической зависимости. Последний способ применения разрешен в некоторых странах, но не является безопасным способом терапии зависимости. В среде зависимых ходит много слухов, что Метадон безопасен, что зависимости он не вызывает. Такое мнение часто распространяют дилеры. В данной статье разберем: почему Метадон опасен? Как действует данный препарат? Как развивается зависимость от Метадона?
Лечение зависимости от Метадона

История открытия Метадона и его свойства

Метадон по своей структуре и происхождению синтетический лекарственный препарат, относящийся к группе опиоидов. У данного вещества очень много названий, причем как медицинских, так и сленговых. Гептадон, Амидон, Фенадон, Физепон, Долофин, «мёд», «крест», «камень» — только малая часть из возможных названий. Изначально препарат разрабатывали в медицинских целях, как и многие другие опиоиды.

На сегодняшний момент положение Метадона в правовой сфере не однозначно. Применение Метадона как препарата для заместительной терапии позволило Всемирной Организации Здравоохранения включить препарат в список основных лекарственных средств. Данный препарат находится в перечне психотерапевтических лекарственных средств, а также в перечне лекарственных средств, применяемых в программах лечения зависимости от психотропных веществ. Несмотря на включение препарата в данный перечни, существует важная оговорка – применяться препарат может только в рамках отработанных программ поддержки.

Правовой статус Метадона в России выглядит таким образом: сам препарат и все его производные входят в Список I Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Простыми словами, оборот данного вещества запрещен.

Историческая часть информации о препарате не менее интересная. Первый раз данное соединение было синтезировано в 1940-х годах. Преуспели в данной области немецкие исследователи-химики. Изначально препарат был получен из достаточно труднодоступного вещества, а сам синтез проходил много этапов. Но позже все изменилось, синтезировать вещество стало намного проще с применением дифенилбутансульфокислоты. Уже через 5 лет препарат был выведен на промышленное производство. Производили препарат в то время для аналгезии, но не в лечебных целях, а скорее в экспериментальной практике.

Если рассматривать Метадон с точки зрения современной наркологии, то существуют такие факты: препарат вызывает развитие толерантности, но скорость ее развития очень медленная, наркотический потенциал и рекреационные эффекты препарат сходи с морфином. Несмотря на это, наркотическая зависимость от Метадона считается сегодня одной из самых тяжелых и устойчивых, а абстиненция имеет длительный характер. Передозировка данным препаратом встречается довольно часто и нередко заканчивается летальным исходом. Летальная доза для каждого потребителя своя, все зависит от скорости обмена веществ, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, состояния печени и почек, возраста пациента и его пола. Общепринятой летальной дозой считают 30 мг. Наркологи часто называют Метадон «идеальным убийцей». Такое название неспроста. Метадон имеет набор очень опасных свойств: сильнейшее воздействие на рецепторы в ЦНС, длительное действие, развитие тяжелой зависимости и медленное выведение Метадона из организма.

Рекреационное применение Метадона обычно связано с употреблением кустарно изготовленного вещества. Обычно распространяют вещество в виде серого или серо-белого порошка, ничем не отличимого от многих других наркотиков. Иногда порошок бывает неоднородным, имеет различные гранулы. Дилеры часто выпускают не самый чистый продукт, а также, для удешевления производства и усиления эффектов, добавляют в состав порошка различные примеси. Это могут быть любые другие препараты, пищевая сода, щелочи, сахарная пудра, крахмал. Если крахмал или сахарная пудра не окажут сильного вреда на организм, то бытовая химия или другие лекарственные вещества могут сделать порошок настоящим ядом. Иногда встречаются и другие формы Метадона. Препарат может распространяться в таблетках, свертках, кристаллах. Форма наркотика не играет роли для наркомана, любая из них может быть чрезвычайно опасной. Определить чистоту Метадона невозможно на глаз, ответить на данный вопрос сможет только лабораторная экспертиза.

Механизм действия и эффекты препарата

Метадон относится к опиоидным веществам. Молекулы препарата активируют опиоидные мю-рецепторы. Некоторые исследования подтверждают блокирующую способность Метадона в отношении рецепторов глутамата. Возможность действия опиоидных веществ связана с наличием в организме эндогенной опиоидной системы. Данная система влияет на мотивации человека, эмоциональные проявления, поведенческие реакции, способна регулировать стресс и боль, устанавливать контроль над аппетитом человека.

Основные эффекты Метадона в терапевтической практике: обезболивание, детоксикация и применение в качестве заместительной терапии. Такие эффекты достигаются только в терапевтических дозах, возможно развитие седативного действия. Влияние Метадона сконцентрировано в центральной нервной системе, а также в желудочно-кишечном тракте. Действие препарат может развиться уже через 15-30 минут с момента приема. Но это не касается обезболивания. Аналгезия наступает только через 4-5 часов.

Метадон достаточно медленно действует и медленно выводится, поэтому при применении в терапевтических дозах в крови возникает низкая концентрация. Полное обезболивание в медицинской практике достигает при применении Метадона в течении 4-5 дней. Терапевтический диапазон препарата не велик, поэтому повышают дозу медленно. Проблема Метадона также в том, что биодоступность препарата зависит от многих факторов, начиная от качества самого препарата, заканчивая полом пациента. Данное лекарственно средство может быть очень опасным, даже в медицинской практике. Принимая внутрь таблетку Метадона, в кровь может поступить 40% от назначенной дозы, а может и все 95%.

При рекреационном применении Метадона больные чувствуют легкость, эйфоричность, наблюдается прилив сил, эмоциональность. Некоторые, употребляющие Метадон люди, становятся заторможенными, теряют ориентацию в пространстве, походка их становится шаткой, движения неуверенными. Метадон может вызывать такие эффекты: нарушение сна, бессонница или частые ночные пробуждения, галлюцинации, снижение чувствительности по всем системам, ретроградная амнезия, панические атаки, тремор, легкость во всем теле. Действие препарата может длиться до нескольких суток, но именно наркотический эффект продолжается не более 22 часов. После первых доз препарата зависимый может жаловаться на чувство сердцебиения, затрудненность дыхания, тремор, судороги, обмороки, мышечную слабость.

Развитие зависимости

Несмотря на медленное развитие толерантности, Метадон достаточно быстро вызывает психическую зависимость. Употреблять Метадон можно разными способами, но чаще всего прибегают к пероральному методу употребления. Такое применение кажется зависимому простым, не требующем дополнительных средств.

Препарат можно употреблять перорально, интраназально, инъекционным методом. Пероральный метод применения несет за собой образование трофических язв на слизистой желудка и кишечника, а также частые воспалительные поражения. Интраназально препарат употребляют в виде таблеток и кристаллов. Таблетки измельчают и вдыхают, кристаллы просто вдыхают, без дополнительного измельчения. Такой метод употребления приводит к прониканию наркотика не только на слизистую носа но и в легкие, что в дальнейшем влечет за собой истончение слизистой, трещины и кровотечения, воспалительные процессы в легких, фиброз и онкологические процессы в легких.

Кристаллы Метадона получают при плавлении на высоких температурах. Обычно в состав такой смеси входят дополнительные вещества, усиливающие действие Метадона. Таблетки Метадона применяются в медицинской практике, а также у тех зависимых, которые боятся крови и не ставят уколы. Введение Метадона в организм с помощью инъекций или в виде раствора для перорального приема, является достаточно опасным. Дозировку препарата в растворе контролировать трудно. Такой метод применения считается самым опасным.

Первый этап наркотической зависимости от Метадона – психологический уровень. Психологическая зависимость возникает из-за неспособности пациента пережить те же эмоции, которые он когда-то испытывал от наркотика. Под действием Метадона человек испытывает легкость, эйфорию, беспечность. Когда наркотик перестает действовать, человек не может более испытывать такие ощущения. Весь окружающий мир кажется ему серым, мрачным, депрессивным. Попытка испытать пережитую эйфорию приводит человека к очередной дозе.

Далее возникает физическая зависимость. Метадон вызывает физическую зависимость медленнее других наркотиков, но умереть зависимый может еще на стадии психологической тяги. Физическая зависимость возникает из-за нарушения обмена нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин, норадреналин. Эти вещества часто называют «гормонами счастья». Именно эти гормоны выделяются при ощущении счастья, любви, радости. Без данных веществ человек не способен жить, так как кроме эмоциональной составляющей, нейромедиаторы оказывают влияние на передачу сигналов в ЦНС. Физическая зависимость характеризуется медленным уменьшением секреции нейромедиаторов, по принципу отрицательной обратной связи. Когда человек перестает употреблять наркотик, нейромедиатора становится мало. Именно из-за этого возникает абстиненция. Абстинентный синдром характеризуется тревогой, раздражительностью, болью во всем теле, бессонницей, отсутствием аппетита, жаждой, нарушением дыхания, критикой себя и окружающих, апатией, ночными кошмарами.

Больной со временем впадает в депрессию. На фоне зависимости могут обостриться психологические заболевания или возникнуть новые. Иногда пациенты становятся непредсказуемыми, способными совершить самоубийство. Бред и маниакальные проявления делают больного опасным для окружающих.

Психологическая зависимость от Метадона может формироваться в два этапа. Первый этап характеризуется желанием получить эйфорию. Пациент просто хочет расслабиться, скинуть груз накопившихся эмоций. На втором этапе пациент принимает наркотик чтобы просто жить. Ни один день не может начаться без наркотика, больной не способен ходить на работу, проводить время с семьей или друзьями, и даже просто поддерживать общение с людьми без Метадона. На уровне физической зависимости психологическая зависимость только укрепляется. И тут развивается толерантность. Пациент вынужден повышать дозировку снова и снова, но желаемый эффект не наступает. Такой этап может длиться до 2 лет. Больной уже не испытывает приятных ощущений, он принимает препарат чтобы жить, точнее существовать. Выделяя стадии зависимости, многие специалисты ссылаются только на уровни ее развития. Психологический, физический, уровень поражений внутренних органов. Но существует еще одна классификация, согласно которой стадии отличаются по чувствам и состояниям, которые испытывает зависимый человек.

Первая стадия зависимости, по данной классификации, может не выглядеть как что-то ужасное. Напротив, человек, который раньше был стеснительным и робким, может становиться более раскрепощённым, общительным, работоспособным. Особенно ярко проявляется этот этап у людей, чья деятельность связана с творчеством. Такой этап не превышает обычно одного месяца. Больной не считает себя зависимым, скорее наоборот, наркотик становится тем, что делает его жизнь красочнее.

Следующая стадия зависимости от Метадона характеризуется увеличением частоты приемов. Пациент замечает, что прежнего эффекта не наступает от прежнего количества вещества и кратности приемов. На этом этапе человек начинает чувствовать дискомфорт, замечает за собой странности в общении, изменения в здоровье.

Третья стадия зависимости от Метадона начинается тогда, когда зависимый испытывает агрессию, изменяется его поведение, происходит личностная деградация. Абстиненция, психологическая зависимость – факторы, которые вводят больного в состояние бесконечных страданий. Больной начинает жить только в моменты приема вещества, без Метадона больной погружается в депрессию, развивается истерика, чувство вины, невозможность заниматься привычными делами. На этом этапе больные начинают занимать деньги у близких, продают ценные вещи. Здоровье зависимого ухудшается уже настолько, что человек подсаживается на множество других препаратов, будь то обезболивающие, седативные или снотворные.

Признаки зависимости от Метадона

Внимание близких важно для любого человека. Часто именно близкие люди определяют у зависимого его болезнь. Для этого существует несколько признаков. Все признаки наркотической зависимости от Метадона можно разделить на признаки опьянения, а также симптомы разных стадий зависимости.

Признаки опьянения от Метадона включают в себя: суженые зрачки, резкое изменение настроения, шаткость походки, нарушения речи, легкая заторможенность. При этом, все эти симптомы переменяются с обычным, адекватным поведением человека. Как только вы наблюдаете такие признаки у родного человека, стоит обратиться за медицинской помощью. В домашних условиях вылечить зависимого практически невозможно. Первый этап зависимости может никак себя не проявлять, кроме необыкновенной активности человека. Вторая стадия зависимости характеризуется частыми судорогами, отсутствием аппетита, рвотой, раздражительностью. Больной часто жалуется на головные и суставные боли.

Далее зависимость становится очевидной. Зависимый человек сильно худеет, выглядит истощенным, цвет лица сменяется на землистый, иногда с желтизной, меняется поведение человека, он становится скрытным, носит закрытую одежду, изменяется его эмоциональный фон, голос становится хриплым, возникает судорожный синдром, при этом больной становится резистентным к критике. Часто пациента тревожат аллергические реакции, проявляющиеся зудом, крапивницей, слезоточивостью. На последних стадиях зависимости больные становятся слабыми, сонными, наблюдается усиленное потоотделение, порой за минуты человек становится насквозь мокрым.

Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии наркотической зависимости. Если вы замечаете такие симптомы, стоит поговорить с больным. Откровенный разговор помогает выявить наличие зависимости, разобраться в ее причинах. После стоит обратиться за медицинской помощью. Для этого просто перейдите по ссылке. Лечением зависимости должны заниматься профессионалы.

Последствия зависимости

Метадон разрушает организм зависимых достаточно быстро. Все последствия зависимости можно разделить на патологии со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой системы, эндокринной и мочеполовой системы, а также патологии желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. Метадоновую зависимость можно считать одной из самых тяжелых.

Патологии нервной системы включают в себя: развитие или ухудшение течения мигрени, эпилептические припадки, генерализованный тремор, двигательные нарушения, частые головные боли, бессонницы, ночные кошмары, патологии анализаторных систем, галлюцинации, нарушение регуляции внутренних органов. Психологическими проявлениями последствий зависимости может быть тревожность, апатия, депрессия, неадекватность поведенческих реакций, агрессивность. К такому состоянию могут присоединяться: боли в суставах и мягких тканях, нарушение иннервации мышц, в том числе и дыхательных. Сердечно-сосудистая система реагирует на прием Метадона таким списком патологий: опасные аритмии, тахикардия, стенокардия, повышенное артериальное давление, нарушение кровоснабжения внутренних органов, вследствие чего развивается инсульт и инфаркт. Патологии желудочно-кишечного тракта включают в себя: гастрит, язва, энтериты, запоры или диарею, болезненные ощущения в эпигастральной области, тошноту, рвоту, нарушение всасывания питательных веществ, дефицит витаминов, макро и микроэлементов. Отдельное место в списке последствий необходимо уделить печени. Именно этот орган фильтрует все токсины и метаболиты, содержащиеся в теле. Постоянное поражение паренхимы печени токсинами приводит к замещению очагов некроза фиброзной тканью. Такая ткань не функциональна, поэтому возникает токсичное поражение организма. Развивается желтуха, печеночная энцефалопатия. Зависимые часто страдают от печеночной, почечной, сердечной недостаточности.

Патологии иммунной системы можно разделить на инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные патологии возникают из-за нарушения регуляции, угнетения кроветворения на фоне зависимости от Метадона. Инфекционные патологии возникают как из-за снижения резистентности организма, а также из-за несоблюдения норм асептики и антисептики. Наркозависимые люди не задумываются о последствиях своего поведения, своих действий. Один шприц на всю компанию – причина передачи ВИЧ и гепатита. Зависимые люди часто не обращаются к врачу, даже при наличии явных симптомов иммунодефицита. При таком безразличии, после ВИЧ развивается СПИД. Это состояние может быть очень опасным. Несоблюдение стерильности приводит также к развитию флебитов и абсцессов в местах инъекций.

Какой вид терапии выбрать?

Когда наступает этап лечения наркотической зависимости, люди часто задаются вопросом, какие варианты существуют? На сегодняшний момент выделяют терапию с применением кодирования, а также стационарный и амбулаторный метод терапии. Зависимость от Метадона лучше лечить стационарно. Именно стационарный способ терапии помогает пациенту оставаться 24 часа в сутки под присмотром медицинских работников, готовых в любой момент оказать всю необходимую помощь. Кроме этого, в условиях стационара невозможно достать новую дозу препарата или сорваться.

При тяжелом абстинентном синдроме человеку понадобиться сложная многокомпонентная терапия. Весь список препаратов, назначенных врачом, в домашних условиях принимать будет трудно. Пациенту могут понадобится инъекции, внутривенные системы.

Кодирование – это метод введения в организм пациента препаратов, которые несовместимы с наркотиками. Поэтому наркотическое вещество, попав в тело пациента, вызывает сильную абстиненцию, вместо привычной эйфории. Прибегнуть к кодировке можно только после полной детоксикации и с согласия пациента. Без заинтересованности зависимого в лечении, даже кодирование не поможет.

Лечение зависимости

Независимо от метода выбранной терапии, любое лечение наркотической зависимости складывается из ряда последовательных этапов. Метадон тяжело выводится из организма, а абстиненция при такой наркомании считается одной из самых сильных. Именно поэтому терапия должна быть последовательной, нельзя пропустить ни один этап, чтобы избежать возможных осложнений.

Перед лечением пациенту проводят тщательную диагностику. Обследование направленно на выявление степени зависимости и стадии поражений внутренних органов. Без качественной диагностики, приступить к лечению невозможно. Обычно больным назначают ряд анализов. Материалом для исследования становятся: кровь, моча, слюна. В биологических жидкостях определяют наличие наркотиков и их количество. Далее пациент проходит более высокотехнологичные методы обследования. Применяют УЗИ, МРТ, КТ,ЭЭГ,ЭКГ и многие другие методы. Врач должен оценить, насколько поражены внутренние органы зависимого от Метадона человека, насколько снижена их функциональная активность.

Далее наступает сама терапия. Первым этапом становится детоксикация. На этом этапе пациенту назначают капельницы, содержащие водно-солевые компоненты, витаминные комплексы, мочегонные средства. Детоксикация позволяет вывести из организма наркотик и все его метаболиты.

После детоксикации пациенту проводят симптоматическую терапию, направленную на купирование абстиненции. Абстинентный синдром при зависимости от Метадона считается одним из самых сильных. Для купирования такого состояния применяют седативные, транквилизаторы, успокоительные, антидепрессанты, обезболивающие препараты. Третий этап – восстановление функций внутренних органов. Поливитаминные комплексы, гепато- и нейропротекторы – препараты, способные восстановить работу поврежденных органов. Обычно уже на этом этапе пациенту становится намного лучше.

Психотерапия – метод лечения, который сопровождает человека на протяжении всего периода избавления от зависимости. Психотерапевт помогает больному выяснить причины зависимости, обучит методикам самоконтроля. Сессии с психотерапевтом помогут больному сформировать правильное отношение к наркотикам, помогут вернуться к прежней, здоровой жизни.

Выводы

Метадон – тяжелый опиоидный наркотик. Зависимость от данного наркотического вещества возникает медленнее чем от многих других опиоидов, но терапия такой зависимости обычно длиться дольше, чем любой другой. Чем раньше обратиться за помощью, тем более благоприятный прогноз ожидает зависимого человека.

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Особенности течения комбинированных отравлений «уличным» метадоном – Андрющенко В.В., Калиш М.М., Курдиль Н.В.
  2. Острые отравления Метадоном – Ливанов Г.А., Лоладзе А.Т., Батоцыренов Б.В.. Лодягин А.Н., Глушков С.И., и др.
  3. Метадон – Регистр лекарственных средств России.