+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
Меню
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 20.11.2022
Последнее изменение: 20.11.2022
4

Медикаментозное лечение булимии

Испокон веков люди пытались достичь идеального телосложения. Проходили годы, менялись эпохи, а идеализация человеческого облика никуда не пропала. И все бы ничего, но за этим, на первый взгляд, безобидным стремлением стоят опасные для физического и психологического здоровья нарушения в употреблении пищи. Одним из таких нарушений пищевого поведения является булимия. Существует ли препарат, который поможет избавиться от психического расстройства пищевого поведения? Возможно ли избавиться от данного недуга без использования медикаментозного лечения булимии и без посещения врача? — ответим на все эти вопросы в данной статье.
Медикаментозное лечение булимии

Что такое булимия?

Булимия – это психологическое расстройство, связанное с зависимостью к еде. У человека наступает неконтролируемое желание к употреблению любых продуктов, которые лежат в поле его(её) видимости. Но после насыщения, приходит чувство осознания. Появляется желание избавиться от ранее съеденного содержимого и это наталкивает людей на кардинальные меры. Они начинают использовать слабительные лекарственные средства, пытаются вызвать у себя рвотный рефлекс, либо и вовсе доводят свой организм до изнеможения в спортивном зале.

Неконтролируемое желание к поглощению любой еды может появляться периодически. В этом случае тяга к пище возникает спонтанно и, как правило, повторяется раз в несколько дней. Это одно из наиболее благоприятных течений данного заболевания. Но бывает и тяжелая форма булимии, которая мучает людей постоянно и непрерывно. Человек, страдающий, данным расстройством, доводит себя до такого состояния, что его желудок уже настолько привыкает к постоянному выбросу еды с желудочным соком наружу, после каждого приема пищи, и что по-другому он функционировать уже не может. Чаще всего от булимии страдают представители женского пола, но бывают случаи и мужского недуга, хотя и встречается гораздо реже. Если вы замечаете за собой подобное поведение, то лучше как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам, пока данная привычка не привела, к непоправимым последствиям в работе желудочно-кишечного тракта. Лечение булимии – единственный способ вернуться к здоровой жизни.

Признаки и симптомы

Зачастую, булимия обнаруживается на поздних этапах прогрессирования болезни. В начале кажется, что ничего страшного не произойдет, если вызвать рвотные позывы, после употребления еды. Но проходят месяцы и простое желание остановить выброс пищи, после очередного их употребления, уже никак не поможет. Организм уже не может насытиться и получить все необходимые микроэлементы и витамины пищи с едой, потому что после каждого приема, происходит выброс содержимого желудка наружу, во внешнюю среду. Явным признаком психологического недуга, связанного с едой, является большая потеря в весе и наблюдаются следующие симптомы:

  • Нежелание употреблять пищу в общественных местах, за семейным столом, так как это связанно с неконтролируемым выбросом еды наружу. Больной в целом отдаляется от друзей, родственников, близких.
  • Жалобы на слабость, гипотонию, головокружение, истощение, данные симптомы связывают с кахексией, то есть полным истощением всех запасов организма: витаминов, микроэлементов, углеводного, белкового и жирового запаса.
  • Затяжная депрессия и бесконтрольная смена настроения. Больной человек может все время находиться в состоянии апатии, грусти, а иногда, наблюдается спонтанное повышение настроения, смех, чувство счастья. Это связанно с прогрессирующими психологическими нарушениями на фоне РПП.
  • При постоянном обжорстве, желудок растягивается до больших размеров. Увеличение данного органа приводит к повышению объема употребляемой пищи. Причем порции еды в таком случае просто неадекватны, они могут составлять до 1.5 кг за раз.
  • Неадекватная оценка себя, пациенту кажется, что у него есть лишний вес, он все время старается что-то исправить в себе, изменить свою внешность. Кроме недовольства внешностью, существует так же недовольство своими поступками, мыслями. В целом у больных наблюдается заниженная самооценка.

Как только вы начинаете замечать данные признаки у себя или близких – вам стоит немедленно обратиться за помощью специалиста. Клинический психолог – один из важнейших специалистов в лечении булимии. Это обосновывается тем, что проблема существует больше на психологическом уровне, чем на физическом.

Причины появления болезни

Так как булимия – это заболевание, основанное на психологических нарушениях, причины ее возникновения могут быть строго индивидуальны и даже специфичны. Именно поэтому специалисты часто затрудняются выявить конкретный этиологический фактор. Но все же, клиницисты выделяют некоторые общие причины булимии и группы лиц, находящиеся в области факторов риска. К причинам булимии относят: наследственная предрасположенность, сфера деятельности, связанная с поддержанием фигуры и формы тела (модели, фитнес тренер, актрисы, певицы и т.д.), жесткое ограничение в рационе и постоянные жесткие диеты, дефицит питательных веществ в ежедневном питании, нарушения обменных процессов, органические поражения в головном мозге, а особенно в гипоталамусе (там сконцентрированы два важнейших центра: центр голода и центр насыщения), психологические проблемы в семейном анамнезе, гормональные нарушения, перманентный стресс. Данное заболевание может возникать без выраженной причины, а иногда роль играет совокупность нескольких причин сразу.

Фактор риска – это предрасполагающее явление, которое может вызвать заболевание, но это совершенно необязательно. Многие люди могут годами находиться под влиянием одного из факторов риска, но в последствие быть совершенно здоровыми. Поэтому действие факторов риска и возникновение вследствие этого булимии – также абсолютно индивидуальное явление. К факторам риска можно отнести: имеющиеся в семейном анамнезе РПП, если пациент постоянно находится под воздействием стрессового фактора или в данный момент переживает сильное эмоциональное потрясение, высокая эмоциональная реактивность и чувствительность (это связанно также с типом высшей нервной деятельности, РПП чаще возникают у холериков и меланхоликов), существующее в данный момент психическое расстройство или перенесенное ранее, злокачественные новообразования, панкреатит, холецистит и многие другие заболевания ЖКТ.

Как можно заметить, причины и факторы риска очень схожи, поэтому в одно и то же явление может быть, как первопричиной, так и предрасполагающим звеном. Но стоит помнить, что без факторов риска заболевание развиться может, а вот без причины – нет. Почему важно определять причину булимии? Так как важнейшим этапом лечения выступает исключение этиологического фактора для дальнейшей успешной терапии.

Типы и формы заболевания

Булимию относят к прежде всего нервно-психическим расстройствам. На фоне этого принято выделять два типа данной патологии: первый и второй тип. Первый тип – нервная булимия, подвержены данной болезни люди от 25 и старше. Такая булимия может возникать вследствие снижения самооценки, развития психологических расстройств, заболеваний эндокринной системы и наследственных патологий. Второй тип – пубертатная булимия или подростковая, данный вид булимии характерен в сосновом для девушек-подростков и в редких случаях, для юношей. Причины могу быть такими же, что и в первом случае, но тут также играет роль нервная система. Неокрепшая нервная система в пубертатном периоде не способна переносить сильный стресс и всплеск гормонов достаточно адекватно. Поэтому регуляция в центрах голода и насыщения становится нездоровой: нервные центры могут либо чрезмерно активироваться, либо же вовсе не возбуждаться в ответ на нервные сигналы. Также стоит упомянуть, что центры голода и насыщения работают реципрокно, то есть активация одного, тормозит другой и наоборот. Поэтому могут возникать достаточно продолжительные приступы голода и бесконтрольное поедание пищи, а далее длительная активация центра насыщения, длящаяся до нескольких суток. Поэтому в современном мире разработали целый блок препаратов, корректирующих аппетит.

Кроме типов булимии, выделяют формы переедания: форма «волчьего голода» — приступообразное поглощение пищи в огромных объёмах, без чувства насыщения. Следующая форма – постоянное поглощение пищи. Больной с данной формой переедания все время что-то жует, он не может остановиться. Такие пациенты едят на работе, в транспорте, на улице и дома. Следующая форма – ночное переедание. Как уже ясно из названия, приступы голода настигают больного ночью. Такие пациенты могут неспокойно спать, просыпаться через определенные промежутки времени, для того чтобы поесть. Причем при такой форме, человек может даже не вызывать рвоту, а просто ложиться дальше спать. Но эта форма переедания носит очень опасный характер, особенно для людей с проблемами сердечно-сосудистой системы. Ночью, после переедания, кровь от жизненно важных органов устремляется к желудочно-кишечному тракту, вследствие чего может возникнуть остановка сердца.

Кроме форм переедания выделяют также формы компенсации. Первая – это насильственное очищение ЖКТ с помощью вызова рвоты или применения большого количества слабительного. Данная форма может быть опасна тем, что желудок привыкает к постоянной рвоте, сфинктеры ослабевают, воздействие желудочного сока на слизистую пищевода может провоцировать переход неороговевающего эпителия в ороговевающий. Далее может развиваться спаечный процесс, а также всевозможные травмы пищевода при очередном рвотном позыве, и даже рак. Вторая форма компенсации – изнуряющие тренировки. Неадекватная физическая нагрузка может приводить к мальабсорбции, нарушению моторики ЖКТ, износу сердечной мышцы и ее клапанов. Третья форма – жесткие диеты. Постоянное сидение на диетах приводит к кахексии и истощению витаминных, углеводных, жировых запасов организма. Казалось бы, безобидное состояние – авитаминоз, но на самом деле может приводить к развитию дерматитов, недомоганию, постоянной усталости, сонливости, частым инфекционным заболеваниям, ухудшению зрения, выпадению волос, бледности и сухости кожных покровов. Но самое страшное последствие авитаминоза – поражения сердечно-сосудистой и нервной системы. Истощение жирового запаса также оказывает большое влияние на нервную систему. Существует два вида нервных волокон – безмиелиновое и миелиновое. Миелиновое волокно – это нерв, покрытый миелиновой оболочкой, которая состоит на 80% из липидов. Именно миелиновая оболочка позволяет быстро передавать сигнал – сальтаторно. Недостаток миелинизации приводит к замедлению передачи импульсов. Головной мозг – также состоит из липидов, если высушить те 80% воды, содержащиеся в нем, то во всем сухом остатке будет до 70% липидов. Поэтому недостаток жиров приводит к развитию нейро- и невропатии.

Булимию принято делить на 3 стадии: неосознанная стадия, этап осознания проблемы, стадия действий. Неосознанная стадия – больной не понимает, что стоит на пороге развития булимии, он может кушать по ночам, постоянно покупать что-то в буфете на работе или учебе, но после съеденного его преследует чувство вины. На данном этапе, пациент не вызывает рвоту, не принимает слабительные и не истощает себя тренировками. Вторая стадия – стадия осознания, характеризуется нарастанием тревожных проявлений, это постоянный страх, чувство вины, повышенная беспричинная тревожность, депрессия. В эту стадию больной понимает свою проблему, он начинает осознавать, что он болен, но сделать с этим ничего он не может. Приступы голода становятся все сильнее, переедание в все больших и больших объёмах. Рвота – необходимое действие для больного, так как после таких порций у пациента развивается болевой синдром, тяжесть и дискомфорт. На данной стадии возможно лечение не только психотерапией, но и препаратами от булимии. Третья стадия – стадия действия, ее характеристика складывается из формирования привычного поведения: переедание – рвота – голод. На данном этапе этот цикл становится привычным для организма, больной уже не может самостоятельно разорвать этот порочны круг. Намного легче добиться полного выздоровления больного на первых стадиях болезни. Так как первые стадии – это психологическая патология, а вот третья стадия характеризуется наличием как физических, так и психологических патологий.

Препараты от булимии

Медикаментозное лечение при булимии назначает психиатр. Специалист прописывает подробную схему лечения, основываясь на весе, возрасте больного, а также его моральном и физическом состоянии, и стадии булимии. Чаще всего таким пациентам назначают три вида препаратов: корректоры аппетита, антидепрессанты, некоторые ноотропные вещества. Какой именно препарат или комбинацию препаратов вам назначить – решит врач. Но существует группа препаратов, использующихся без рецепта. Разберем и рецептурные и безрецептурные группы препаратов.

Корректоры аппетита

Коррекция аппетита имеет не меньший вес, чем психологическая терапия. Так как одно из главных звеньев патогенеза – это приступы переедания. Данные препараты позволяют снизить или вовсе искоренить патологическую тягу к еде в огромных количествах. Эта группа препаратов так же включает в себя рецептурные и безрецептурные препараты. Рецептурные препараты имеют ряд побочных эффектов и нежелательных реакций, так же невозможно предсказать индивидуальные реакции организма конкретного пациента. К рецептурным препаратам относят: Редуксин, Сибутрамин, Голдлайн плюс. Редуксин – рецептурный препарат, в состав которого входит гидрохлорид Сибутрамина, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция. Первые два вещества несут корректирующее действие. Сибутрамин – это вещество, которое используют при лечении не только булимии, но и ожирения. Это препарат центрального действия, который селективно, то есть избирательно ингибирует обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина. В меньшей степени этот эффект оказывается также на допамин. Данное действие ускоряет наступление насыщения и продлевает его. Такой эффект снижает количество потребляемой пищи. Еще одно действие препаратов на основе Сибутрамина – увеличение расхода энергии так как происходит усиление термогенеза. Такой эффект возможен за счет опосредованной активации ß3-адренорецепторов. Микрокристаллическая целлюлоза также оказывает положительный эффект при терапии булимии. Данное вещество при попадании внутрь и контакте с жидкостью разбухает в ЖКТ. А также благоприятно действует на перистальтику, улучшая ее.

К безрецептурным препаратам для коррекции аппетита относят Редуксин Лайт (одна из форм Редуксина, но не содержащая Сибутрамин), Порциолу, Орлистат, Турбослим, Гарциния форте, а также микрокристаллическую целлюлозу. Разберем подробнее механизмы действия этих препаратов. Порциола имеет в своем составе карбомер полиакриловой кислоты, а также некоторые вспомогательные вещества. Данный препарат предназначен для снижения массы тела, а также для обеспечения длительного чувства сытости, это способствует уменьшению порций и снижению чувства голода. Порциолу могут использовать вкупе с другими препаратами, пищевыми добавками и БАДами. Дозировка препарата – 2 капсулы вместе с 400 мл чистой питьевой воды. Оболочка капсулы будет растворяться в желудке и в полость высвобождается активное вещество. Карбомерные частицы быстро взаимодействуют с водой и в течении 20 минут происходит набухание. Набухание сопровождается увеличением объема препарата, превращаясь в гидрогель. Данное вещество заполняет желудок. При этом объем этого гидрогеля в 1000 раз превышает объем изначальных капсул. Сам гидрогель не опасен, не всасывается через слизистую, не проникает в кровоток. Гель может находиться в желудке до 4-5 часов. Это обеспечивает стойкое чувство насыщения, которое опосредованно двумя эффектами: сенсорным насыщением и метаболическим. Сенсорное насыщение возникает первым и длиться меньше, чем метаболическое. Такое чувство насыщения обеспечивается рецепторами желудка, они активируются и отсылают импульсы в ЦНС, когда желудок под действием пищи начинает растягиваться и тяжелеть. Сенсорное насыщение может наступить в течении 5-10 минут. Второй тип – метаболическое насыщение, возникает уже позже, на поступление в кровоток питательных веществ и возбуждение центра насыщения. Для активации второго типа достаточно минимальной порции пищи, поэтому даже 100г съеденной пищи, после приема Порциолы, вызывает метаболическое насыщение.

Орлистат – еще один безрецептурный препарат для лечения булимии. Препарат содержит микрокристаллическую целлюлозу и карбоксиметилкрахмал натрия, натрия лаурилсульфат, повидон. Данный препарат является ингибитором ферментов, катализирующих расщепление липидов. Результат данного процесса – нарушение процессов расщепления жиров и прекращение всасывания. Орлистат всасывается в ЖКТ в минимальных количествах, поэтому практически не оказывает резорбтивного системного действия.

Гарциния форте – препарат, содержащий в своем составе гидроксилимонную кислоту, хром, а также витамины С и B6. Это вещество считается БАДом. Экстракт гарцинии помогает снизить аппетит, витамины способствуют профилактике авитаминоза, а хром способен активировать окисление жиров, способствовать поддержанию нормального, физиологичного уровня глюкозы в кровяном русле. Еще один интересный компонент препарата – экстракт фукуса. Фукус – бурая водоросль, содержащая в своем составе большое количество йода. Данный микроэлемент принимает активное участие в липидном и белковом обмене, так как является незаменимым для щитовидной железы. Недостаток йода может вызывать гипотиреоз, способствующий набору лишнего веса. Применение корректоров аппетита не является 100% гарантией выздоровления. Важной составляющей также является терапия, направленная на купирование психологических заболеваний и расстройств.

Антидепрессанты

Антидепрессанты – это группа лекарственных средств, с тимоаналептическим эффектом. Такие препараты способны нормализовать активность и секрецию нейромедиаторов. Кроме купирования апатии, данные препараты способны снизить тревожность, нервозность. Специалист может назначить пациенту один препарат из данной группы или несколько, смотря насколько выражена симптоматика. Но существуют и безрецептурные препараты с похожим эффектом, чаще всего их могут не относить к антидепрессантам, а причислять, например, к ноотропным препаратам, успокоительным. К такому списку можно отнести: Ново-пассит, Нейрофулол, Глицин, Афобазол, 5-НТР.

Механизм действия таких препаратов разнообразен. 5-НТР- 5-гидрокситриптофан – это натуральный антидепрессант, не вызывающий привыкания. В состав входит витамин В6 и экстракт гриффонии, содержащий 5-гидрокситриптофан. Данный препарат способствует естественной выработке мелатонина и серотонина в организме, а также снижает влияние стресса, уменьшает волнение, тревожность, может предотвратить панические атаки, приносит чувство спокойствия и расслабления. Препарат способен улучшать настроение, повышать работоспособность, приносить чувство бодрости, налаживать циркадные ритмы, помогает справляться с бессонницей, а также уменьшать пищевую зависимость, купировать патологическую тягу к сладкому. 5-НТР совершенно безопасен для пациента, так как в отличие от синтетических аналогов является естественным препаратом.

Нейрофулол – биологически активная добавка, способная восстанавливать баланс серотонина в организме. Действующие компоненты препарата способны улучшать работу ЦНС, купировать некоторые психоневрологические проявления. Нейрофулол эффективно повышает работоспособность, увеличивает устойчивость нервной системы к стрессовым ситуациям, а также успокаивает и расслабляет пациента. Данный препарат улучшает сон, оказывает противотревожное действие. Препарат активно применяется при апатии, неврозоподобных состояниях, невротических расстройствах, фобиях, вегетососудистой дистонии, перенапряжении, длительной депрессии, и конечно булимии и других расстройствах пищевого поведения.

Ново-пассит – седативное средство растительного происхождения. В состав препарата входит экстракт валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, пассифлоры инкарнатной, хмеля, бузины. Это комбинированный препарат, имеющий седативное и противотревожное действие. Ново-пассит активно применяется при неврастении, тревожности, синдроме постоянной напряженности, легких формах бессонницы, заболеваниях ЖКТ, нейроциркуляторной дистонии, а также при анорексии, булимии и других РПП.

Побочные эффекты препаратов

Любой препарат, даже растительный и безрецептурный способен вызывать некоторые побочные эффекты и индивидуальные реакции. Поэтому применять данные вещества стоит с особой осторожностью и настороженностью. Безрецептурная продажа препарата не исключает посещения врача. Самостоятельное лечение может не принести пользы и даже вызвать нежелательные реакции. Побочные эффекты корректоров аппетита часто формируются на фоне неправильного лечения.

Побочные эффекты данной группы препаратов весьма разнообразны. Со стороны иммунной системы: повышение реактивности, проявляющаяся кожным зудом, сыпью, отеком Квинке, бронхоспазмом, анафилаксия, крапивница. Со стороны ЖКТ: маслянистые выделения с калом, газообразование, стеаторея, болевой синдром, недержание кала, диарея, в редких случаях кровотечения из прямой кишки, обострение панкреатита, гастрита. Печень и желчевыводящие пути могут отвечать на прием корректоров аппетита повышением печеночных ферментов, обострением гепатита, формированием желчекаменной болезни. Со стороны мочевыделительной системы: нефропатия, почечная недостаточность, формирование почечных камней.

Антидепрессанты и другие препараты для терапии психоневрологических проявлений могут оказывать следующие побочные эффекты: аллергические реакции, головокружения, сонливость, усталость, мышечная слабость, тошнота, рвота, запоры, спазмы, изжога, понижение концентрации внимания. Данные побочные эффекты обычно проходят, при отмене препарата.

Опасные препараты

В интернете существует множество советов по борьбе с булимией, а также «проверенные тактики» снижения веса и восстановления организма. Практически все они наносят больше вреда, чем пользы. Обычно при применении таких советов, человек худеет на 2-3 кг, но либо набирает их вновь, что приводит к очередному приступу булимии, либо вредит своему здоровью в такой степени, что в результате, кроме булимии у него еще остаются непоправимые последствия со стороны многих систем организма. К препаратам, часто встречающимся на форумах относят: мочегонные, слабительные и психоактивные препараты.

Применение мочегонных средств может приводить к выведению важных микроэлементов из организма, износу почечных фильтров, обезвоживанию, судорогам, асистолии или тахикардии, обморокам и другим опасным для жизни симптомам. Слабительные препараты нарушают моторику ЖКТ, вызывают атонию, обезвоживание, спазмы, а также к опасному падению артериального давления. Психоактивные препараты должны назначаться врачом, так как подобрать такой препарат обычно достаточно проблематично. Самостоятельное применение этой группы препаратов может спровоцировать ухудшение психологической ситуации, рецидивы, а также формирование новой психоневрологической проблемы. Применение без рецепта врача корректоров аппетита может закончиться истощением и полиорганной недостаточностью.

Заключение

Булимия – опасное заболевание, требующее специализированного лечения. Терапия должна включать в себя посещение врача — диетолога, и психотерапевта, а иногда и психиатра. Самостоятельное лечение булимии может оказывать эффект, но только на ранних этапах заболевания. Безрецептурные препараты также имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Применять препараты стоит с особой осторожностью.

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Комплексная терапия ожирения сибутрамином и орлистатом – Манушарова Р. А., Черкезова Э. И.
  2. Лечебная тактика введения больных с расстройствами пищевого поведения – Балакирева Е. Е.
  3. Болезнь 21 века – Сулейманова Н. Р., Цветницкая А. А.
  4. Клинико-психологические особенности лиц с нарушениями пищевого поведения – Сычева Татьяна Юрьевна, Султанова Аклима Накиповна, Слугин Александр Васильевич, Кустова Екатерина Андреевна.