Насколько опасна наркотическая кома?

Наркотическая зависимость – тяжелое хроническое заболевание, которое характеризуется непреодолимой тягой к наркотическим веществам. По мере развития зависимости возникает такое явление как толерантность. Именно из-за толерантности возникает постоянное желание повысить дозировку препарата, который вызвал зависимость. Прежние дозы перестают приносить желаемый эффект. Эйфория, беззаботность, крепкий сон, отсутствие тревоги – все эти чувства не возникают более, пока дозировка не станет выше. Наркозависимые нередко встречаются с передозировкой. Это состояние интоксикации, вызванное наркотическим веществом. Из-за передозировки возникает тошнота, рвота, головная боль, сон переходящий в наркотическую кому. Большинство наркоманов умирают не из-за тяжелых последствий зависимости, а из-за передозировки, и резвившейся на ее фоне наркотической комы. Такое состояние является крайне тяжелым, пограничным, между жизнью и смертью. Что делать, если близкий человек находится в состояние наркотической комы? Каковы признаки наркотической комы? Какие последствия влечет за собой наркотическая кома? – на все эти вопросы ответим в данной статье.

Что такое наркотическая кома?

Наркотическая кома – состояние, которое возникает на фоне употребления наркотических веществ, и характеризуется сильнейшим угнетением центральной нервной системы. Обычно кома сопровождается угнетением дыхания, и сознания, вследствие чего близкие обычно думают, что человек просто спит. Но такое состояние нельзя оставлять без внимания. Поверхностное дыхание может привести к гипоксии, а его отсутствие и вовсе к смерти.

Обычно наркотическая кома возникает на фоне передозировки барбитуратами, морфином, кодеином, солями или спайсом. Обычно такие препараты вводят центральную нервную систему в состояние угнетения. Из-за таких веществ нарушается мозговое кровообращение, возникают необратимые изменения в коре или подкорковых центрах головного мозга. Даже стимулирующие ЦНС препараты могут вызвать кому. Механизм развития комы в таком случае связан с перевозбуждением нейронов и торможением, вследствие истощения ресурсов нейромедиаторов. Некоторые нейроны на фоне излишней стимуляции могут впадать в состояние парабиоза. Это пограничное состояние, такое же как и кома. Но кома – состояние целого организма, а парабиоз – отдельно взятой клетки.

У наркотической комы можно разделить 4 стадии. Каждая последующая стадия – все более и более тяжелое состояние. Первая стадия комы – легкая. На этой стадии человека невозможно разбудить, он не реагирует на окружающих, но еще может среагировать на болевые раздражители. Вторая стадия – умеренная. На этой стадии больной теряет мышечный тонус, угнетаются сухожильные рефлексы, может возникнуть нарушение дыхания. Третья стадия – глубокая – стадия декомпенсации. На этой стадии счет идет на минуты, без медицинской помощи вернуть человека к жизни будет невозможно. Четвертая стадия – терминальная. Поддержание жизненно важных функций возможно только с помощью специальной аппаратуры.

Обычно тяжесть комы и перспективы пациента оценивают по специальной шкале. Шкала Глазго включает в себя некоторые функциональные пробы и шкалу баллов. К функциональным пробам относят: открытие глаз (спонтанное, в ответ на речевое раздражение, на боль, или же полное отсутствие ответа), двигательные реакции (на речевую команду, на болевое раздражение, патологическое или физиологическое сгибание конечностей, разгибание, отсутствие ответа), речевые реакции (осознанный разговор, неосознанный разговор, бессвязная речь, неясные звуки, полное отсутствие ответа). Каждый из этих критериев означает определенное количество баллов. От 15 баллов – ясное сознание, от 14 — состояние оглушения, от 12 – глубокое оглушение, от 9 – сопор, от 6 – умеренная кома, от 4 – глубокая кома, от 3 – терминальная стадия.

Причины наркотической комы

Наркотическая кома – плод наркотической зависимости. Основная причина такого состояния именно зависимость. Реже встречаются отравления наркотическими препаратами по неаккуратности, на фоне деменции или при врачебной ошибки. Стоит отметить, что такое состояние могут вызывать не сами наркотические компоненты, а всевозможные примеси. Это могут быть побочные продукты реакции, в ходе которой получают наркотик, или вещества, усиливающие эффект. Некоторые дилеры добавляют в свой продукт стиральный порошок, соду, некоторые яды, кислоты, которые потенцируют действие наркотика, но при этом являются невероятно токсичными.

Еще одна причина наркотической комы – незнание качества продукта. Концентрацию наркотика, получаемого подпольно невозможно рассчитать точно. Даже употребление уже знакомой дозы может привести к наркотической коме и даже летальному исходу. Слишком большая доза или токсичные вещества нарушают проницаемость ионных каналов нейронов, изменяют метаболизм нервных клеток, нарушают выделение нейромедиаторов и передачу импульсов по нервному волокну.

Наркотическая кома также может быть намеренной. Некоторые зависимые, устав от своего состояния, пытаются уйти таким образом из жизни. Больные люди не осознают, что есть правильный путь, есть возможность прийти к здоровой жизни. Наркозависимые нередко страдают от депрессии, апатии, бессонницы. Такое состояние сводит с ума. Моральные страдания, которые испытывают больные люди, приводят их к таким непростым решениям. Общественное порицание, отсутствие поддержки от родных и близких, невозможность рассказать о своей проблеме, множество соматических патологий – причины, по которым зависимые не видят другого выхода.

Признаки нахождения в коме

В состояние наркотической комы человек не отвечает за свои действия, обычно пострадавший просто находится без сознания. Помочь человеку в такой ситуации могут только окружающие. Чтобы понять, что больному нужна помощь, необходимо знать признаки коматозного состояния. Обычно клиническое течение комы напрямую зависит от вещества, которое употребил больной, от дозы этого вещества, времени нахождения в таком состоянии.

Чем раньше окружающие заметят, что больной находится в коме, тем более благоприятный прогноз ожидает пострадавшего. Кома – поэтапный процесс. Такое состояние не возникает внезапно. Необходимо знать признаки предкоматозного состояния. Именно с них начинается весь процесс впадения в наркотическую кому. Изначально больной может чувствовать слабость, головокружение, двоение в глазах, невозможность сфокусировать зрение, развивается и нарастает сонливость, нарушается координация, может возникать тошнота. В таком состоянии больной пытается переменить положение, найти любую горизонтальную поверхность, чтобы прилечь. Даже на этом этапе больной может слабо реагировать на происходящее вокруг. Он может не отвечать на вопросы, вести себя неадекватно, хотя по внешним признакам больной находится в сознании. На следующем этапе больной становится бледным, засыпает, пульс может стать слабым или нитевидным, снижается артериальное давление (понять это можно по слабому пульсу, или при помощи тонометра), сужаются зрачки, падает мышечный тонус, иногда больные синеют. При этом, происходит компенсаторное повышение частоты сердечных сокращений. В редких случаях, больные находящиеся в коме, могут испытывать судороги, спазмы, которые проявляются подергиванием конечностей, изменением мимики.

Еще одним признаком наркотической комы можно считать патологические рефлексы. Один из самых известных патологических рефлексов – рефлекс Бабинского. Проверить наличие или отсутствие такого рефлекса просто: необходимо оголить стопу пациента и провести по подошвенной части пальцем или неврологическим молоточком. В ответ на раздражение большой палец пациента будет сгибаться.

Далее больной все глубже и глубже погружается в такое состояние. Пропадает любая реакция на речь, прикосновения. Даже воздействие боли может быть для человека несущественным, рация на нее будет отсутствовать. Даже сухожильные рефлексы на этом этапе будут отсутствовать. Температура тела неуклонно снижается. Возникает гипотермия. Из-за недостатка кислорода и накопления продуктов окисления в организме может возникнуть метаболический ацидоз. Такое состояние может сопровождаться специфическим запахом от тела или изо рта пострадавшего. Ацидоз приводит к вторичному повреждению клеток. В первую очередь повреждаются волокна сердечной мышцы, а также сосудов и нервных волокон. В зависимости от типа наркотического вещества, кожные покровы могут быть сухими или напротив, выступает пот. На самой последней стадии, без оказания медицинской помощи, возникает отек головного мозга и легких. Происходит остановка дыхания и сердцебиения. Наступает клиническая смерть.

Помощь при наркотической коме

Наркотическая кома – опасное состояние, при котором человеку необходима срочная медицинская помощь. Первым делом, заметив признаки комы, стоит вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда скорой помощи можно освободить пациента от тесной одежды, проветрить помещение, при наличии гипотермии стоит согреть пациента, укрыть пледом. Иногда на первых этапах комы может возникать рвота, в таком случае стоит освободить ротовую полость от рвотных масс и повернуть больного на бок.

По приезду скорой медицинской помощи, медики окажут все необходимые меры помощи. Если отсутствует дыхание или сердцебиение – будет проводиться сердечно-легочная реанимация. Если известен вид наркотика – больному введут физиологический или химический антагонист наркотика. В случае интоксикации опиоидами – вводят Налоксон. Если же отравление произошло по причине употребления бензодиазепинов – вводят Флумазенил.

В машине скорой помощи или в стационаре больному проведут все необходимые процедуры детоксикации. Наркотическая кома – состояние, требующее скорейшего выведения наркотического вещества из организма. Для этого могут применить гемодиализ. Это процедура фильтрации крови пациента, через особые мембраны, которые могут отфильтровывать токсические метаболиты и вещества. Кроме этого, больному назначают внутривенные инфузии. Иногда это может быть просто изотонический раствор хлорида натрия, в некоторых случаях добавляют витаминные препараты, микро- и макроэлементы, сильные мочегонные. Витаминные препараты помогают ускорить выведение наркотического вещества из организма, восстановиться клеткам и тканям. Микро- и макроэлементы могут входить в состав парентерального питания. В состоянии комы человек не способен самостоятельно употреблять пишу, поэтому внутривенные вливания питательных растворов – единственный возможный способ питания человека. Сильные мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид) – помогают ускорить выведение наркотика и его метаболитов. Форсированный диурез – основной путь детоксикации. Нередко в капельницы добавляют калий, магний, которые усиленно выводятся из организма при назначении мочегонных средств.

Для поддержания жизненно важных функций проводят интубацию трахеи. Подключив пострадавшего к аппарату искусственной вентиляции легких, проводят также оксигенотерапию. Такой подход обеспечивает достаточное поступление кислорода к тканям. При сердечной, легочной недостаточности, пациенту назначают сердечные гликозиды, препараты повышающие артериальное давление.

Без медицинской помощи вывести больного из состояния наркотической комы невозможно. Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой наркотической зависимости – стоит как можно скорее обратиться за медицинской помощью, пока не настали последствия и возможная передозировка. Требуется помощь? – просто перейдите по ссылке: https://flagman.clinic/lechenie-narkomanii/anonimnoe-lechenie-narkomanii/ . Анонимная помощь будет оказана с применением новейших методик детоксикации, реабилитации и кодирования.

Последствия наркотической комы

Наркотическая кома – состояние между жизнью смертью, пограничное состояние, которое приводит к тяжелым последствиям. Невозможно предсказать точно, что будет с организмом больного, после нахождения в таком состоянии. Почти половина таких состояний кончается летальным исходом. Это случается из-за несвоевременно оказанной помощи, невнимания окружающих. Но в тяжелых случаях, даже при наличии медицинской помощи не всем пациентам удается помочь.

Выход из такого состояния сопровождается депрессией, апатией, дезориентацией, тошнотой и мигренью. Но если больному удалось выйти из наркотической комы – это большой успех. За много десятилетий изучения такого состояния, клиницисты выяснили, что чем дольше человек находится в таком состоянии – тем меньше шансов на полноценную жизнь в будущем. После пробуждения восстановление будет долгим.

В состоянии комы происходит угнетение центральной нервной системы. Именно ЦНС является главным управляющим центром нашего организма. Нервная система способна на многое – управлять тонусом сосудов, выделением гормонов, перистальтикой желудочно-кишечного тракта. Это особенно ярко проявляется, когда перед экзаменом или важным собеседованием человек чувствует спазмы и тошноту, вздутие. Если же центральная нервная система не работает – многие функции в организме также не работают.

При нахождении в коме могут погибать отдельные нейроны или целые области головного мозга. При умирании отдельных клеток может развиться деменция, амнезия, двигательные нарушения, депрессия, нарушения сна. Если же погибают целые области в коре – могут происходить изменения личности, парез отдельных частей тела, снижение интеллектуальных способностей. Смерть нейронов возможна не только по причине самого пребывания в коме, но и состояния предшествующего ему. В момент развития комы возникает остановка или снижение частоты дыхания. Это приводит к гипоксии тканей, которые погибают от недостатка кислорода и энергии. Если смерть нейронов возникает в подкорковых центрах (самых древних структурах, которые наиболее устойчивы к гипоксии), то возможна смерть. Без кислорода дыхательный и сосудодвигательный центр прекращают свою работу. Нейронные связи нарушаются, как и передача импульсов. Человек перестает дышать и сосуды теряют свой тонус. Смерть в состоянии наркотической комы наступает от остановки работы этих двух центров.

После комы больные часто сталкиваются с эпилептическими припадками или мигренями. Еще одним последствие комы может стать атония кишечника или непроходимость. Кроме этого, после выхождения из комы у больных часто обнаруживаются инфаркты во внутренних органах, печеночная или почечная недостаточность. Отказ почек или печени может привести к энцефалопатии. Такое состояние – результат токсического поражения головного мозга. На первых этапах возникает эйфория, а в конечном итоге – кома.

Инфекция – еще одно тяжелое последствие наркотической комы. Инфекция с легкостью проникает в ослабший организм, распространяется и захватывает его полностью. Это может быть внутрибольничная пневмония, инфекция почек. Конечно, больницы считают чем-то стерильным, чистым. Там всегда проводится уборка по 2 раза в день, при этом используют антисептические растворы. Но к сожалению, невозможно создать стерильность там, куда каждый день поступают больные люди. Кроме этого, внутрибольничные штаммы приобретают резистентность к антибиотикам и антисептикам. Поэтому при всем желании, создать стерильность в больнице невозможно.

Еще одна проблема – пролежни. Это поражения кожи и подлежащих структур. На местах, где оказывается наибольшее давление (пяточная область, копчик, лопатки) возникают пролежни. Причина – сдавление и недостаток кровоснабжения и иннервации. Без требуемой трофики, ткани мертвеют. На такие места с легкостью присоединяется инфекция. Гнойный процесс вызывает интоксикацию всего организма. Пролежни – нередкая причина смерти больных в коме.

Не стоит ожидать, что вышедший из комы родственник останется таким же как прежде. После наркотической комы больные учатся заново ходить, есть, пить, говорить и полноценно жить. Процесс реабилитации может занять до нескольких лет.

Заключение

Наркотическая кома – тяжелое состояние, которое может стать причиной смерти. Предотвратить кому намного легче, чем выводить из нее человека или лечить последствия. Наркотическая кома – последствие наркотической зависимости. Единственный возможный способ профилактики – лечение зависимости.