Сб-Вс 9:00-18:00
Панические атаки
Каждый человек хотя-бы раз в жизни испытывал тревогу, страх или панику. Обычно такое состояние наблюдается в моменты сильного стресса, при некомфортных условиях или перед ответственным мероприятием. Но представьте, если бы такое состояние настигало неожиданно, беспричинно, нарастая и доводя до паники. Некоторые люди страдают от таких приступов постоянно. Данному явлению дано свое название – паническая атака. Статистические данные подтверждают актуальность данной проблемы: около 35-46% в популяции испытывали паническую атаку хотя-бы раз в жизни. Около 10% всего человечества страдают таким состоянием периодически, без каких-либо причин, но не так часто, как следующие 5%. Последняя группа имеет паническое расстройство, называемое также пароксизмальной тревожностью. Как отличить простую тревожность от панической атаки, что делать если подозреваешь у себя паническое расстройство и существуют ли эффективные методы лечения? – на эти вопросы ответим в данной статье.
Панические атаки: физиология и основы состояния
Паническая атака – это непреодолимый, интенсивный и нарастающий приступ страха и тревоги, сопровождающийся паникой, соматическими проявлениями. Точный механизм возникновения данного состояния не выяснен, но существует несколько теорий. Сложность исследования данного состояния заключается в том, что все процессы, происходящие в психике, практически не оставляют за собой физического следа, органических патологий. Нередко пациентов с паническими атаками отправляют на исследования головного мозга, сердечно-сосудистой системы и к невропатологу. Это вполне обосновано. Панические атаки могут возникать на фоне органических изменений головного мозга, после инсульта или инфаркта, при аневризме или опухолях, при неврологических заболеваниях. Но в таком случае, панические атаки являются лишь следствием заболевания, а не первичной патологией.
Тревогу и страх связывают с активацией миндалевидного тела, недостатком торможения в данной области. Причем женщины более подвержены паническим атакам, так как у женского пола данное подкорковое образование более возбудимо. Нейроны миндалевидного тела приходят в возбужденное состояние при ощущении страха и паники. Это защитный механизм, направленный на активацию рефлексов борьбы, защиты. Тревожность и панические атаки могут возникать при чрезмерном раздражении клеток миндалевидного тела, а также при высокой восприимчивости нейронов к раздражению.
Миндалевидное тело имеет определённые ядра, имеющие связь с гипоталамусом, стволом головного мозга. Эти зоны также вовлекаются в процессы возникновения страха, тревоги, агрессии. С этим же связывают возникающие в момент панических атак соматические проявления. Учащенное сердцебиение, невозможность глубоко вдохнуть, боль в эпигастральной области, слабость мышц – все эти проявления возникают при воздействии на центры продолговатого мозга, которые являются жизненно важными регуляторными точками.
Еще одна версия возникновения панических атак – нарушение кровообращения. Головной мозг является основным потребителем глюкозы в человеческом организме. Недостаток кровотока, а соответственно питания ткани, приводит к сбоям в нервной системе. Недостаток кровоснабжения может повлечь за собой не только панические атаки, но и боль, слабость, другие соматические патологии. Питание головного мозга, в том числе и миндалевидного тела, происходит за счет сонных артерий и позвоночных. Закупорка артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой или защемление может привести к недостатку поступающей в мозг крови. Позвоночные артерии могут страдать с самого детства. При сколиозе, межпозвоночной грыже, переломах и других неприятных патологиях.
На данный момент, самой актуальной теорией возникновения панических атак считается смешанная теория. Так как недостаток кровоснабжения не отрицает нарушения торможения и регуляции процессов возбуждения в головном мозге.
Тревога и паника запускается определенными стимулами, или триггерами. Это могут быть отрицательные эмоции, страх, чувство повышенной ответственности. Иногда запуском может стать даже незначительное воздействие на анализаторные системы. Какой-то вид, картина, музыка, звук, запах знакомых духов или помещения, обстоятельства (погодные условия, знакомый диалог, человек) – могут быть причиной развития тревожности. Миндалевидное тело подготавливает человека к реакции защиты, «бей или беги» — именно за это отвечает данный центр.
Самодиагностика панических атак
Паническим атакам более подвержены женщины, но приступы могут встречаться и у мужчин. Обычно это происходит в возрасте от 16 до 45-50 лет. Признаки панических атак включают в себя: чрезмерную тревогу, страх, боязнь внезапной смерти, мысли о потере рассудка, самоконтроля. Такие люди ощущает непреодолимый страх за себя и близких, не могут контролировать себя и окружающую обстановку. Развивается сильная потливость, учащенное сердцебиение и его ощущение, чувство тошноты и даже рвота, головокружение, боли в грудной клетке, озноб, чувство кома в горле, сильный жар, тремор и нестойкость походки, сухость слизистых, затрудненность дыхания, непроизвольное расслабление сфинктеров, резкое повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза, писк в ушах, пятна и мушки в глазах, ужасный зуд. Если вы ощущаете все эти признаки время от времени, стоит заподозрить у себя приступы панических атак.
В случае панических атак или панического расстройства, такая симптоматика развивается время от времени, приступообразно. Причем такое явление возникает как при триггерной ситуации, так и беспричинно. Если приступу предшествует какой-либо триггер, человек запоминает его и старается избегать такой ситуации. Такое поведение может только усиливать панику и развивать постоянную, перманентную тревогу, что рано или поздно триггер настигнет человека.
Как отличить простое чувство тревоги от панической атаки? В случае обычной тревоги, чувство страха не настолько интенсивное, соматические проявления носят легкий характер, человек остается в сознании, контроль ситуации не утрачен. Паника или страх в таком случае возникает постепенно, развиваясь по мере развития событий. К тому же, в норме, тревога возникает при воздействии триггера, адекватного стимула. Например, сильный стресс, публичное выступление, ответственное мероприятие могут стать причиной тревожности.
Паническая атака может развиваться непредсказуемо, быстро, даже без триггерного события, а симптоматика нарастает стремительно. Все проявления паники будут носить сильнейшую интенсивность, соматические проявления также будут интенсивными. Человек полностью утрачивает адекватную связь с окружающим миром, окружающие не могут привести человека в норму, а только способствуют развитию панической атаки.
Существуют половые особенности развития панических атак. У женщин приступы обычно более интенсивные, связаны с развитием депрессии или других психических патологий. На это влияют некоторые особенности: менструальный цикл, перепады гормонального фона, беременность, давление общества и культурные особенности, дискриминация, насилие, семейные особенности, роды или невозможность забеременеть, климакс, послеродовые изменения психики и тела. Женщины более склонны к оценке себя, часто страдают от низкой самооценки, сталкиваются с осуждением общества. Но многие психологи объясняют более высокую статистику возникновения панических атак у женщин тем, что женский пол просто более подвержен лечению, чаще обращается за помощью психотерапевта.
Мужские особенности связаны с высокой сдержанностью эмоциональных реакций. У мужского пола панические атаки проявляются больше соматически, чем психоэмоционально. Над паникой, тревогой и страхом преобладают учащенное дыхание, повышенная потливость, спастичность, ощущение ватных ног, чувство сердцебиения, упадок анализаторных систем, тремор, невозможность изложить свои мысли, покраснение щёк, бледность и холодность рук и ног, атаксия. Мужчины при таком состоянии меньше страдают от непреодолимого страха смерти или тревоги за родных и близких. Мужчины намного реже обращаются за помощью психотерапевта, так как этому противостоят воспитание и общественные установки.
Этиология
Точно назвать причину того или иного состояния психики обычно очень трудно. Но существует группа факторов риска, при которых чаще всего развиваются панические атаки. К таким причинам могут относить: постоянный стресс, на работе или дома, психотравмирующее событие (смерть близкого, выявление тяжелого диагноза, природные катаклизмы), наследственные заболевания психики, насилие, появление наркотической или алкогольной зависимости, невозможность жить желаемой жизнью, постоянное напряжение, страх смерти во время войны или при нахождении в плену, соматические патологии.
Причиной панической атаки может стать повышенная восприимчивость, «накручивание» себя. Человек неправильно осознает для себя окружающую обстановку. Мелкие, незначительные события приводят человека в ужас, нагоняют страх. Человек сопрягает несвязанные вещи, строит для себя теории, не имеющие связи с реальностью. Это может быть легкое недомогание, воспринимаемое как смертельная патология, разбитый бокал, который для тревожного человека воспринимается как плохой знак. На таком фоне у больного может развиться социофобия, боязнь общества. Человек перестает общаться с друзьями и знакомыми и даже выходить на улицу.
Если вы нашли у себя признаки панического расстройства или периодически испытываете панические атаки, стоит как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Для этого просто перейдите по ссылке. Психотерапевт поможет разобраться в причинах панических атак, научит необходимым методикам самоконтроля.
Виды панических атак
Не существует единой квалификации панических атак, но различают несколько клинически важных разновидностей данного состояния. Первая – панические атаки, связанные с определенным триггером. Второй вид – панические атаки, не имеющие определенных триггеров, причин. Так же различают первичные и вторичные панические атаки. Первичные, это панические атаки, возникающие сами по себе, без соматических патологий. Вторичные панические атаки, это состояние развившееся на фоне вегетативных патологий.
Существует еще 7 форм панических атак, которые различаются по проявлениям.
- Вегетативные – сопровождаются соматическими проявлениями. Чувством сердцебиения, учащенным дыханием и возможной болью.
- Дыхательные – на первый план выходит учащение дыхания, усиление дыхательных движений, слабость в мышцах.
- Фобические панические атаки – связаны с нарастающим страхом какой-либо ситуации, какого-либо места, человека.
- Панические атаки, наиболее выраженные со стороны анализаторов. Такие панические атаки могут проявляться изменением или полным отсутствием голоса, изменением чувствительности к звукам или запахам.
- Панические атаки, проявляющиеся тремором и ощущением ползанья мурашек.
- Аффективные – клинически проявляются изменением настроения, апатией, депрессивными явлениями, быстро развивающейся тоской и усталостью.
- Галлюциногенные панические атаки – проявляются ощущением нереальности, манией преследования, изменением восприятия окружающего мира.
От вида панических атак зависит форма лечения, а также тактика терапии. Вид панической атаки определяет психотерапевт по данным анамнеза. Стоит учитывать, что панические атаки диагностируются в основном субъективно, не существует поликлинических исследований, подтверждающих наличие данной патологии. Невозможно сделать пациенту МРТ, компьютерную томографию, рентген или назначить анализ крови, и выявить наличие панических атак.
Что делать в момент приступа?
Паническая атака в момент развития может принести много проблем пациенту и окружающим. Человек в таком состоянии не может самостоятельно контролировать свои действия, поэтому в случае развития панической атаки ему необходимо оказать помощь. Первым шагом стоит оценить ситуацию. Находится ли пациент или окружающие в опасности? Где происходит событие, высок ли риск травмы? Вторым шагом надо обезопасить человека, посадить на мягкую поверхность, но не слишком высокую от пола. Далее необходимо как можно оперативнее вызвать скорую медицинскую помощь. Пока скорая едет, нужно постараться привести человека в чувство, но не нужно звать других людей, лучше остаться наедине. Большое количество людей может спровоцировать усиление панической атаки. При беседе с пациентом нужно выявить триггер, который в дальнейшем стоит исключить. Установить тактильный контакт с таким человеком бывает трудно, но при возможности, лучше взять больного за руку, обнять. Привлечь внимание пострадавшего. Это последний пункт помощи. Отвлечь человека от триггера и переключить внимание на более благоприятные вещи. Это может быть домашнее животное, вид за окном, комнатные растения.
Лучшее, что может сделать человек, для помощи пострадавшему – это оставаться спокойным. Паника бывает заразительной, поэтому сохранение спокойствия и отсутствие нервозности благоприятно скажется на состоянии пациента. При этом лучше не передвигаться возле пострадавшего, нужно сидеть на месте возле него, не мельтешить.
Терапия панических атак
Панические атаки могут быть изматывающими для больного, они вселяют страх и неуверенность в себе. В редких случаях, такое состояние может быть причиной суицида. Поэтому панические атаки нужно лечить. Если больной сам не намерен обратиться за медицинской помощью, близкие должны убедить в необходимости лечения. Существует множество простых и эффективных методов, которые помогают при легких приступах. Но если простые методики не помогают, эффективна бывает помощь психотерапевта или назначенная им медикаментозная терапия.
Самотерапия
Пациенты чаще всего не хотят обращаться за врачебной помощью, тем более пить назначенные препараты. Тогда, первым делом стоит попробовать самостоятельное лечение. Возможно применение таких методов:
- Узнать наиболее комфортное для себя положение. Каждый человек знает, какое положение для него комфортно, какая одежда и какая температура в помещении самые благоприятные. Поэтому, в момент развития панической атаки, стоит как можно скорее принять удобную позу, расстегнуть тугие пуговицы, ослабить ремни, снять обувь.
- Наладить дыхание. В моменты панической атака человек перестает дышать должным образом, дыхание либо учащается, либо человек вовсе не может вдохнуть. Тогда стоит взять пакет и попробовать вдыхать и выдыхать в него. Таким образом концентрация углекислого газа возрастет, дыхание рефлекторно станет редким.
- Физическое воздействие. Банальный щипок за руку, укус своей ладони сможет вывести из состояния паники. Фокус внимания переключится на физическую боль.
- Переключить мышление на банальные вещи. Можно попробовать вспомнить рецепт любимого блюда, номер телефона близкого, список дел на сегодня. Стоит как можно детальнее представлять для себя привычные действия.
- Завести себе талисман. Нужно ассоциировать данную вещь со спокойствием, умиротворенностью, пропитаться любовью к данной вещи. Таким талисманом может быть медальон, подаренный мамой, фотография кота или любимая резинка для волос.
Кроме перечисленных выше методов, стоит изучить дыхательные практики. Наилучшая из них – диафрагмальное дыхание. Дыхательные практики хороши тем, что выполнять их можно где угодно и когда угодно. Техника диафрагмального дыхания заключается в следующем: следует положить на грудную клетку ладонь, а другую опустить на живот, далее нужно как можно медленнее вдохнуть через нос, причем вдыхать нужно так, чтобы рука, лежащая на груди, оставалась на месте, а живот увеличивался. Следующим шагом нужно сделать медленный выдох через сомкнутые зубы, медленно сдувая живот как надувной шарик. После выполнения такой техники, человек может почувствовать слабость и головокружение. Тогда стоит прилечь на любую мягкую горизонтальную поверхность.
К домашним методикам лечения также относится фитотерапия. Панические атаки можно купировать успокоительными настоями и отварами. Это могут быть отвары с ромашкой, липой, валерианой, зверобоем, пустырником, лавандой, мятой и мелиссой, хмелем. Также можно использовать данные растения при ароматерапии. Это могут быть ванны с лавандовым маслом, свечи с хвоей и другие приятные запахи.
Такие методы не эффективны в случае тяжелого приступа, но вполне помогут справиться с легкими приступами страха и паники. Лучше не дожидаться развития панической атаки, при осознании наличия триггера. Стоит выбросить из своей жизни все провоцирующие ситуации. Это может быть переезд из места, ассоциированного с тревогой, прекращение общения с человеком, вызывающим панику, увольнение с нелюбимой работы.
Психотерапия
Следующим методом терапии панических атак может быть психотерапия. Самостоятельно разобраться в причинах возникновения панических атак бывает очень трудно, а лечить себя тем более тяжело. Поэтому нужен сторонний человек, заинтересованный в терапии. Психотерапия разнообразна и включает в себя несколько методик: триггер-терапия, когнитивная терапия, поведенческая терапия, разбор и развитие методик самопомощи, направление человека на излечение, разбор стереотипных установок, уменьшение зависимости от окружающего мнения. Также психотерапевт может дать рекомендации по исключению из жизни факторов стресса.
К тому же, терапия может привлечь человека к новому хобби, которое также помогает справиться с паническими атаками. Арт-терапия помогает миллионам людей и настраивает на нужный лад.
Стоит понимать, что психотерапия не волшебная таблетка, а долгий и тернистый путь. Но психотерапия является самой эффективной из всех прочих терапий.
Медикаментозное лечение
Последним методом, к которому прибегают в крайних случаях, является медикаментозная терапия. Данный метод терапии применяется только в случае неэффективности психотерапии. Назначить медикаментозное лечение может только психиатр. Самостоятельное назначение себе препаратов может привести к непоправимым последствиям. К тому же, медикаментозная терапия не всегда приводит к полному излечению. Отмена препарата может привести к рецидиву заболевания.
Но бояться медикаментозной терапии в случае назначения специалистом не стоит. При назначении медикаментозной терапии панических атак, врач обследует пациента, назначает необходимые анализы, а также прослеживает динамику лечения препаратами.
Самые популярные группы назначаемых препаратов: антидепрессанты, седативные, транквилизаторы, нейролептики и ноотропные.
Транквилизаторы достаточно эффективно могут купировать симптоматику панической атаки. Препараты помогают избавиться от тревоги, страха, паники, психомоторного возбуждения. Обычно такие препараты могут применять симптоматически или курсами. Курс такого лечения обычно короткий, во избежание возникновения наркотической зависимости. Данная группа препаратов имеет огромный список противопоказаний, побочных эффектов и нежелательных реакций. Поэтому самостоятельный прием данной группы препаратов строго противопоказан!
Седативные препараты также применяются для лечения панических атак. Препараты значительно снижают возбудимость, уменьшают продуктивную симптоматику панических атак. Но седативные препараты несут за собой множество побочных эффектов. Это и сонливость в дневное время, и рассеянность внимания, утрата контроля над своим телом, нарколепсия.
Ноотропные препараты – это лекарственные средства, имеющие в составе вещества, стимулирующие работу некоторых структур головного мозга, стимулирующие работу нейромедиаторных систем. Кроме этого, ноотропные препараты улучшают кровообращение в головном мозге, а как известно, нарушение кровообращения является одним из возможных факторов развития панических атак. Но на данный момент, клинических исследований, подтверждающих эффективность данной группы препаратов, не существует.
Нейролептики — это антипсихотические препараты, купирующие продуктивную симптоматику панических атак. Несмотря на седативный эффект и доказанную эффективность, бесконтрольный прием препаратов может вызвать абсолютно противоположный эффект. Кроме этого, прием нейролептиков чреват развитием нейролептического синдрома.
Антидепрессанты традиционно применяются в лечении панических атак. Данная группа препаратов оказывают тимоаналептический эффект. Простыми словами, препараты улучшают настроение, повышают работоспособность, возвращают интерес к жизни, уменьшают негативизм. Поэтому антидепрессанты могут уменьшить интенсивность апатии, прекратить негативные размышления, тревожность. Антидепрессанты обычно рассчитаны на длительный курс лечения. Эффект развивается после 4-5 надели приема. Так же, как и другие психотропные препараты, антидепрессанты имеют массу побочных эффектов.
Панические атаки опасны и могут привести к непоправимым последствиям. Поэтому лечить панические атаки необходимо.
Опасность панических атак
Панические атаки опасны тем, что выбивают человека из колеи. Пациенты с таким расстройством часто жалуются на снижение качества жизни, постоянное чувство страха перед приступом. Основные последствия панических атак: снижение трудоспособности, социофобия, разрушение социальных связей, увольнение с работы, дисфория, частое попадание в опасные для себя и других ситуации, рассеянность на опасной или тяжелой работе и травматизмы, частые конфликты в семье от недопонимания, развитие депрессии и сердечно-сосудистых патологий, кроме этого возможны неврологические нарушения. К тому же, панические атаки часто становятся причиной развития зависимости. Некоторые заболевания могут обостряться в момент панической атак, это связано с активацией симпатоадреналовой системы. В конечном итоге, в момент приступа, состояние пациента может усугубиться приступом бронхиальной астмы, аллергической реакции, мигрени.
Заключение
Панические атаки – психологическая патология, возникающая на фоне триггерной ситуации. Данное состояние может привести к развитию постоянного патологического страха. У пациентов с таким приступами, значительно снижено качество жизни, поэтому лечить данное расстройство необходимо.
нарколога
- Психологические особенности панических атак – Липовая О. А., Соколовский Г. В.
- От вегетативных кризов к паническим атакам … и обратно? – Левин О. С.
- Диагностические аспекты синдрома панических атак – Дмитриев М. Н., Молчанова И. Г., Булейко А. А.
