+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
map
Адрес центра:
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7(978)53-222-52
Бесплатная линия
Меню
Записаться онлайнПозвонить
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 05.05.2023
Последнее изменение: 25.05.2024

Пентобарбитал

Хирургические операции, эпилепсия и судорожный синдром – состояния и вмешательства, при которых пациентам показано назначения барбитуратов. На сегодняшний момент данный список показаний непоколебим, в других ситуациях препараты данной группы не назначаются или применяются очень редко, в исключительных ситуациях. Это касается всех препаратов данного списка. При открытии данной группы веществ, было синтезировано около 2000 препаратов, в продажу поступили 50. На данной момент только одна пятая этого списка применяется в медицинской практике. К барбитуратам относят: Буталбитал, Тальбутал, Секобарбитал, Пентобарбитал под коммерческим названием «Нембутал» и еще несколько препаратов. В данной статье рассмотрим все аспекты наркотической зависимости от Пентобарбитала, возможные последствия передозировки Нембуталом.
Пентобарбитал

Все о препарате

Пентобарбитал это барбитурат, который применяется в медицине как снотворное средство, препарат для премедикации, а также для купирования эпилептических припадков. Данное лекарственное средство отличается достаточно быстрым развитием эффекта, поэтому эффективен в экстренных ситуациях. Фармакологические компании представляют препарат рынку под названием «Нембутал». Купить Нембутал в аптеке на сегодняшний момент невозможно, препарат недоступен каждому желающему. Это связано с правовым статусом препарата. В России лекарственное средство внесено в Cписок II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых на территории страны ограничен и в отношении которых установлены меры контроля. Несмотря на это, в интернете можно найти сотни и даже тысячи запросов и ссылок, заголовки которых гласят: «Заказать Нембутал без рецепта…Доставка Пентобарбитала из Европы…Как получить Нембутал онлайн… Дешевый Нембутал для продажи… Купить Нембутал по почте». Большинство таких объявлений – мошенничество, никакой препарат заказчик не получит, а лишь потратит личные сбережения. Если же купить препарат все-таки удалось, не стоит забывать, что такая продажа и покупка незаконна. Заказчику грозит 15 суток заключения и штраф, а дилеру тюремное заключение вплоть до пожизненного.

Барбитуровая кислота, являющаяся предшественником барбитуратов, была открыта и описана в 1864 году. В медицине препараты стали применяться лишь через 39 лет, в 1903 году. Барбитураты быстро обрели успех, так как применялись при банальной бессоннице, тревожности, нервозности. Эти состояния были и остаются самыми распространенными во всем мире. Но после 60-х годов ХХ столетия, продажа препаратов значительно снизилась. Это связано с выявлением некоторых нежелательных реакций и побочных эффектов, а также с высоким потенциалом формирования наркотической зависимости и привыкания.

На данный момент медицинское применение сводится к терапии патологической бессонницы на фоне неврологических заболеваний, лечению тревожности при психиатрических патологиях, премедикации перед наркозом и любыми хирургическими вмешательствами, а также для введения человека в барбитуровую кому. Такая кома достигается медикаментозно, в моменты опасных состояний. Это может быть чрезмерное повышение внутричерепного давления, эпилептический статус, в ходе которого пациент может навредить себе.

В ряду Европейских стран, Пентобарбитал обрел популярность как препарат для эвтаназии. Его применяют в Нидерландах, Люксембурге, Бельгии, в нескольких штатах США и в Швейцарии. Также лекарственное средство нашло свое применение в ветеринарной практике, как препарат для анальгезии, наркоза, усыпления. Нембутал предположительно стал средством суицида Лили Брик, причиной смерти Мэрилин Монро также была передозировка Пентобарбиталом. Пентобарбитал также представляет большую опасность для экологии, так как высокая распространенность препарата для усыпления животных увеличивает накопление этого вещества в природе. От этого массово страдают дикие животные и птицы.

Выпускается препарат в виде таблеток и растворов для инъекций. Препарат назначается взрослым и детям в условиях стационара, в качестве снотворного в таблетках для перорального приема. Также возможно внутривенное и внутримышечное введение препарата. Внутривенный способ введения предполагает особую осторожность и медленную скорость поступления препарата в сосуд.

Механизм действия и эффекты Пентобарбитала

Как и все другие барбитураты, Пентобарбитал является депрессантом центральной нервной системы. По классификации препарат относят к препаратам средней продолжительности действия. Механизм действия барбитуратов связан с нарушением структуры мембран в нервных клетках. Происходит разрушение липидных слоев, клетка нейрон в последствие перестает работать. Еще один механизм – блокада действия ацетилхолина, главного медиатора парасимпатической системы и нервно-мышечной передачи. Парасимпатическая система отвечает за функции многих внутренних органов, которые получают преимущественно парасимпатическую иннервацию. Блокада ацетилхолина приводит к нарушению функционирования этих органов. Нервно-мышечная передача отвечает за двигательные функции. Таким образом, блокада ацетилхолина приводит к нарушению двигательной активности. Третьим механизмом действия считается повышение синтеза гамма-аминомасляной кислоты. Это основной тормозящий медиатор. Повышение синтеза данного вещества приводит к усилению тормозящих сигналов, большему их распространению. Внешне такое действие проявляется снотворным, противосудорожным и успокаивающим эффектом. Также тормозящее действие сказывается при совмещении Пентобарбитала с другими депрессантами ЦНС. Это могут быть любые другие снотворные, успокоительные, седативные и наркозные препараты.

Рекреационное применение препарата сводится к возникновению эйфории, расслабленности. В состоянии наркотического опьянения, человек становится общительным, энергичным, испытывает массу положительных эмоций, проявляет инициативу и высказывает свои идеи. Такое состояние длится несколько часов, при этом пациент может испытывать повышенный аппетит. Далее человек переходит в состояние сна, достаточно глубокого, с приятными сновидениями. Но такие эффекты наблюдаются лишь в самом начале рекреационного применения, далее ситуация поворачивается в другую сторону.

Наркотическая зависимость от Пентобарбитала

Зависимость от Пентобарбитала возникает в двух случаях: при длительном применении в лечебных целях, а также при изначально рекреационном применении. Первая причина встречается очень редко, так как длительное применение барбитуратов – очень редкая практика. Чаще такие препараты используют как экстренная терапия, единовременное применение. Вторая причина более распространена, так как барбитураты способны вызывать эйфорию, ощущение беззаботности, радости, также способствуют наступлению крепкого сна.

Формирование наркотической зависимости и стадии

Пентобарбитал вызывает как психическую, так и физическую зависимость. Первой возникает зависимость на психическом уровне, на данном этапе бросить употребление наркотика проще всего, так как абстиненция без препарата еще не развивается. Но у психологической зависимости также есть свои проявления. Без Пентобарбитала человек не может почувствовать такие ощущения, как счастье, радость. Жизнь без наркотика кажется блеклой, неинтересной, серой.

Второй этап зависимости – физический уровень. Если на психической стадии не прекратить прием, ситуация усугубится и тогда лечение зависимости будет намного труднее и длительнее. Это связано с возникновением абстинентного синдрома. Абстиненция – яркое проявление физического уровня наркотической зависимости. Данное состояние доставляет большие мучения пациенту и именно это состояние является основной причиной срывов и рецидивов.

Зависимость от Пентобарбитала включают в себя 3 стадии. Первая стадия – первое употребление препарата, ощущение эйфории и осознание эффектов. Вторая стадия – систематическое употребление препарата в поиске тех приятных ощущений. На второй стадии, человек может становиться нервным, агрессивным. Близкие люди могут заметить изменения в поведении человека, пропажу ценных вещей из дома, постоянный поиск денег без основательных причин. Третья стадия наркотической зависимости от Пентобарбитала – развитие последствий. Третья стадия заболевания является самой запущенной, так как кроме лечения самой зависимости, важным компонентом терапии становится купирование и лечение последствий зависимости. При этом, многие последствия носят необратимый характер, поэтому избавиться от них не получится. Часто при лечении такой зависимости привлекаются не только психиатры-наркологи, но и кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи и многие другие специалисты.

Признаки зависимости

Наркотическая зависимость – тяжелое хроническое заболевание и больные часто подвергаются общественному осуждению, порицанию со стороны общества. Наркозависимые люди часто боятся рассказать о своем заболевании, так как это может повлечь социальные последствия. Поэтому важно особое внимание со стороны близких, так как именно родные могут подтолкнуть человека к лечению, объяснить все плюсы терапии и возможности дальнейшей здоровой жизни. Первым что стоит сделать – понаблюдать за близким человеком, определить, есть ли какие-либо признаки наркотической зависимости. К списку симптомов зависимости от Пентобарбитала относят:

  • Изменение зрачков. Барбитураты вызывают расширение зрачков, при этом реакция на свет также может отсутствовать. Такой эффект сохраняется не постоянно, он может присутствовать после употребления препарата, а в промежутках между отсутствовать.
  • Измененное поведение. Зависимый от Пентобарбитала человек становится несобранным, рассеянным, неловким и заторможенным. В дневное время пациент часто может быть сонливым, уставшим, вялым. Человек может засыпать в разных местах, будь то общественный транспорт, учеба или рабочее место.
  • Изменение когнитивных способностей. Ярким признаком когнитивных патологий становятся измененная речь. В разговоре встречаются новые слова, сленг, выражать свои мысли становится трудно, артикуляция страдает.
  • Кроме речи, когнитивные изменения включают в себя изменение памяти, внимания, мыслительных процессов. Пациент может забывать произошедшие накануне вещи, запланированные события, даты. Внимание очень рассеяно, мыслительные процессы заторможены, больной может подолгу не отвечать на вопросы, становится неконтактным, взгляд обращен мимо собеседника.
  • В момент наркотического опьянения человек становится непредсказуемым. На первых этапах может быть доброжелательным, счастливым, а позднее становиться агрессивным, тревожным и плаксивым.

Если вы замечаете такие признаки у своих близких, стоит задуматься, что поспособствовало таким проявлениям. Узнать о наркотической зависимости можно из откровенного разговора, не стоит повышать тон, проявлять агрессию, это закроет собеседника. Помочь открыться может психотерапевт. За консультацией можно обратиться просто перейдя по ссылке.

Абстинентный синдром

Абстиненция является основным признаком физической зависимости. Синдром отмены от Пентобарбитала развивается в течении первых 2-х дней после прекращения приема препарата. Абстиненция в таком случае носит очень тяжелый характер и достигает своего пика на 3 сутки «ломки». Только начиная с 3 дня, симптомы абстиненции убывают, пациент начинает чувствовать себя лучше. Проявлениями абстиненции являются: апатия, тревожность и плаксивость, раздражительность и бессонница, ночные кошмары, патологическая усталость. Когда такое состояние достигает своего пика, у пациента развивается суицидальное поведение, мысли, искаженное восприятие окружающего мира. Болевой синдром также может быть составляющей абстиненции. При этом боли могут быть головные, суставные и мышечные. Так как барбитураты могут проявлять противоэпилептическую активность, прекращение употребления приводит к реактивации эпилептогенных очагов. Проявляется это судорогами, спазмами мышц, подергиваниями конечностей, тремором рук и припадками с потерей сознания.

Абстиненция может быть не только субъективно неприятной, но и опасной для жизни. Проявляется это критическим снижением артериального давления, угнетением сознания, остановкой сердца и дыхания. Поэтому не стоит пытаться купировать абстиненцию домашними методами, для такого состояния больше подходит стационарное нахождение пациента. Именно в стационаре пациенту обеспечивается круглосуточный контроль за его физическим состоянием, давлением и психологическим положением.

Длительность абстиненции может достигать 3-х, а в некоторых случаях 4-х недель. Физические проявления становятся менее выраженными на 15 день «ломки». На этом этапе появляется аппетит, желание что-либо делать. Желание употребить препарат все еще есть периодически оно набирает новую силу.

Если наркотическая зависимость начала лечиться на позднем этапе, абстиненция может достигать нескольких месяцев. При этом выраженно проявляются психологические нарушения.

Последствия наркотической зависимости от Пентобарбитала

Наркотическая зависимость от Пентобарбитала приводит к развитию множества психических расстройств. Такие патологии видны невооруженным взглядом. Тревожность, апатия и нервозность – яркие проявления наркотической зависимости. Психические расстройства возникают не у всех пациентов, но важную роль играет предрасположенность человека. Если в семье были родственники, имеющие любые психоневрологические диагнозы, это значительно повышает риск развития таких патологий при наркомании. На фоне наркотической зависимости может развиться: биполярное расстройство, шизофрения, тревожно-депрессивное расстройство, депрессия, астенические синдромы, асоциальное поведение и расстройства пищевого поведения.

Кроме психологических нарушений, при наркотической зависимости от Пентобарбитала развиваются неврологические патологии. Из-за токсического повреждения нейронов, при постоянном приеме Пентобарбитала развивается барбитуровая деменция. Такое поражение головного мозга проявляется: изменением мыслительных процессов, затруднением речи и выражения своих мыслей, снижением интеллектуальных способностей. При этом, последствия такой зависимости развиваются очень быстро, по скорости она превосходит все остальные виды наркоманий. Личностная деградация таких пациентов выражена очень ярко. На последних этапах возможно формирование необратимого слабоумия. При этом критика пациента к своему состоянию полностью утрачивается. Человек перестает думать о своем состоянии, состоянии своих близких и всех сфер их жизни.

Так как препараты списка барбитуратов относятся к депрессантам центральной нервной системы, все последствия наркотической зависимости относятся к угнетению разных функций. Угнетается сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная системы. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается: гипотония, атеросклероз вследствие выраженного повреждения эндотелия сосудов, сердечная недостаточность, отеки из-за снижения работоспособности правых отделов сердца. Иногда на фоне такого заболевания развиваются смертельно опасные аритмии.

Дыхательная система угнетается за счет влияния препарата на дыхательный центр продолговатого мозга. Это может приводить к снижению частоты дыхательных движений, глубины дыхания, уменьшению газообмена в легких. Длительное употребление приводит к гипоксии, что также пагубно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой, а также центральной нервной системы.

Эндокринные нарушения на фоне применения Пентобарбитала также нередки. Нервная регуляция участвует в функционировании всех органов и систем. Поэтому нарушения в ЦНС приводят к разбалансировке и эндокринной системы. У пациентов могут наблюдаться: гипотиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет. Эндокринная система считается одной из самых сложных, патологии данной системы лечатся очень трудно и длительно.

Патологии иммунной системы – еще одно последствие наркотической зависимости от Пентобарбитала. Иммунная система реагирует на все поступающие из вне вещества, но к одним она проявляет в норме толерантность (продукты питания, препараты, косметика), а к другим, при наличии патологии формируется яркая отрицательная реакция. Это может быть сыпь, отек Квинке, зуд и приступ удушья. Но кроме таких неприятных реакций, которые проявляются очень выраженно, возможно развитие скрытых патологий. Это может быть аутоиммунная патология, диагностировать которую достаточно трудно, а также иммунодефициты. Такое состояние проявляется частыми ОРВИ, циститами, кишечными инфекциями. Причем развиваются такие патологии даже от условно патогенных микроорганизмов, которые в норме не вызывают заболеваний.

Передозировка Пентобарбиталом

Передозировка – это состояние интоксикации при употреблении любых препаратов и веществ. Передозировка Пентобарбиталом может быть хронической и острой. Проявления как хронической, так и острой передозировки схожи, но при хронической форме проявляется не так ярко.

Острое отравление Пентобарбиталом проявляется нарушением дыхания, угнетением сознания, снижением мышечного тонуса. У пациента при этом не наблюдаются нормальные рефлексы, появляются кровоподтеки на теле, отек. Это происходит из-за повышения ломкости сосудов. Кроме отека конечностей и лица, особо опасен отек головного мозга и легких. При таком состоянии, головной мозг буквально вклинивается в кости черепа и происходит сдавление жизненно важных центров. Отек легких опасен тем, что происходит отекание альвеол, нарушается нормальное дыхание, поступление воздуха в легкие ограничивается. Возможно развитие остановки сердца и дыхания. Без помощи медицинских работников в такой ситуации спасти человека невозможно. Состояние купируется медикаментозно.

Передозировка Пентобарбиталом может проявляться сильной головной болью, головокружением, тошнотой и неукротимой рвотой, потливостью, слюнотечением. При наличии таких симптомов, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Заключение

Пентобарбитал – препарат, который применяется в анестезиологии, неврологии и некоторых других узких профилях медицины. Пентобарбитал, как и любой барбитурат вызывает наркотическую зависимость. Лечение зависимости носит длительный характер. Но терапия — единственный верный способ решения данной проблемы.

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Пентобарбитал – Регистр лекарственных средств России.
  2. Пентобарбитал – Материал из Википедии – свободной энциклопедии.
  3. Рекреационное использование психоактивных веществ – Материал из Википедии – свободной энциклопедии.
  4. Оценка степени тяжести и прогноз острых отравлений барбитуратами –      Воробьев И. И., Лаврентьев А. А., Суходолова Г. Н.