Передозировка кокаином

«Кокс», «Пыль», «Снег» — услышав эти слова, обычный человек подумает про тяжелую промышленность, уборку или погодные условия. Но наркозависимый сразу проведет ассоциацию с широко известным наркотиком —  кокаином. Это все сленговые названия одного запрещенного наркотического вещества. Зависимость к данному веществу развивается очень быстро, а последствия могут быть непредсказуемыми. Как возникает наркотическая зависимость? Что может быть ее причиной? Какие последствия ожидают кокаинового зависимого? Что делать при передозировке кокаином? – на все эти вопросы ответим в данной статье.

Кокаин: состав, механизм действия и фармакологические эффекты

Кокаин, как и большинство наркотических средств, в рекреационную сферу пришел из медицины. Выделяют кокаин из листьев коки. Первым человеком, обнаружившим кокаин можно считать Альберта Нимана, который в 1859 году впервые представил миру данное вещество. Фармакология в тот момент не была так развита, как в XXI веке. Поэтому любое вещество, не встречавшееся ранее воспринималось с большим интересом. Дефицит лекарственных средств, невозможность помочь большому количеству пациентов – факторы, которые способствовали применению неизвестных ранее средств, в ожидании положительных эффектов. Но со временем, при обнаружении всех отрицательных эффектов, препарат полностью отменили в медицинской сфере. Это связано с достаточно высоким потенциалом формирования наркотической зависимости от данного препарата, а также с огромным списком опасных побочных эффектов. Полное вытеснение данного вещества из медицинской практики произошло к началу ХХ века. На тот момент произошел достаточно быстрый скачок в развитии фармакологии, поэтому были созданы более совершенные аналоги данного препарата.

По химической природе препарат является растительным наркотиком. Кокаин – это алкалоид тропанового ряда, также данное вещество относят к сложным эфирам бензоилэкгонина. Содержится данный растительный алкалоид в растениях, названных кокаиновыми кустами. Второе название – Кока, широко распространённое растение на северо-западе Южной Америки. Поэтому данный наркотик очень распространён в Южной Америке, несколько меньше кокаин распространен в Европе. Кокаин в данный момент представляет очень большую проблему для социально-экономического положения. Данный наркотик второй по значимости после проблемы опиатов. За данным веществом установлен жесткий контроль, так как кокаин относится к Списку I Единой конвенции о наркотических средствах ООН.

Кокаин обладает анестезирующим и психостимулирующим действием на центральную нервную систему. Но со временем, по мере возникновения психической зависимости, развития толерантности, эффекты кокаина становятся абсолютно противоположными. Вместо стимулирующего эффекта, развиваются повышенная утомляемость, депрессия, снижение когнитивных способностей, памяти. К тому же, развиваются отрицательные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, нарушение ритма, истощение миокарда и развитие аневризмы, гипертрофия левого желудочка.

Прием кокаина приводит к развитию краткосрочной эйфории. Уже через 5-10 минут после приема, употребивший человек может испытывать: повышение выносливости, прилив энергии, положительные эмоции, нечувствительность к боли, снижение потребности в еде или сне, ощущение всемогущества, повышение либидо. Но после прекращения таких эффектов, наркоман, употребивший кокаин испытывает ужасные ощущения. Начинается тремор рук, переходящий в дрожь во всем теле, а далее развивается мышечная слабость. Эмоциональная сфера человека также страдает: чувство эйфории и счастья сменяется депрессией и апатией, может развиться суицидальное поведение. Кроме этого, появляются головные боли, тошнота, накрывает патологическая тревожность, волна беспокойства. Если наркозависимый дольше остается без очередной дозы, развивается тяжелейшая наркотическая абстиненция. Иногда абстиненцию называют ломкой. В таком состоянии наркоман становится агрессивным, тревожным, начинает искать дозу любыми способами. Во время абстиненции наркоман может быть опасным, способным пойти на преступление.

Кокаин существует в 4 видах. В зависимости от вида употребляемого вещества, кокаин может провоцировать разные местные эффекты и последствия от них. Но в конечном итоге, все последствия переходят в системный характер. Кокаин, не зависимо от чистоты продукта, провоцирует ужасные заболевания и даже способен приводить к инвалидности.

Один из видов кокаина – паста коки. Это достаточно бюджетный вид, который производится при экстракции кокаина из листьев растения коки. По виду это пастообразная субстанция, состоящая из порошка и влаги, также может образовывать комочки. В зависимости от частоты пасты, цвет может колебаться от белого до бежевого. Паста коки не постоянна по составу. Содержание кокаина в этом продукте может варьироваться от 45% до 90%. Все остальные вещества, присутствующие в смеси обычно нужны для процесса экстракции.

Гидрохлорид кокаина – вещество, которое использовали в медицинской практике, в виде растворов. По химической структуре это соль кокаина, то есть его соединение. Цвет также колеблется от белого до бежевого цвета. Содержание кокаина в этом веществе очень высоко – 80-95%.

Крэк – достаточно дешевая форма, в состав которой входят сода и кокаин. Добавление соды необходимо для создания щелочной реакции. Отличительная особенность данного вида кокаина заключается в способе его употребления: крэк курят. Данный вид наркотика был выведен для удешевления производства и возможности распространения наркотика во большом количестве. Крэк очень быстро распространился в США и Латинской Америке. По своему виду вещество выглядит как кремовые частицы, края обычно неровные. Так как крэк курят, первый эффект, который он оказывает – онемение щек, языка, десен. Дилеры, для уменьшения стоимости наркотика, добавляют множество примесей в вещество. Иногда это могут быть даже токсичные соединения.

Смесь крэка и героина – еще одна форма кокаина, называемая спидболом. Смесь этих веществ потенцирует их действие, поэтому эффекты усиливаются в разы, как положительные, так и отрицательные. Зависимость в таком случае также развивается перекрестно. Поэтому угнетение сосудодвигательного и дыхательного центра развивается быстрее, а купировать его становится трудно. Отсутствие дозы может привести к тяжелой абстиненции, которая может быть опасна для жизни.

Механизм действия кокаина основывается через воздействие на три очень важных звена центральной нервной системы. Это дофаминовая, серотониновая и норадреналиновая система. Данные системы, для экономии ресурсов, выбрасывая в синапс свой медиатор, через небольшой промежуток времени захватывают оставшийся нейромедиатор обратно. Это обеспечивают транспортеры моноаминов. Кокаин способен воздействовать на такие транспортеры, блокируя их. Поэтому обратный захват не происходит, нейромедиатор остается в синаптической щели и продолжает воздействовать на клетку. При этом, каждая стимуляция нервного волокна, к которому принадлежит эта клетка, вызывает большее выделение нейромедиатора. Концентрация серотонина, норадреналина, дофамина резко возрастает. При этом, запасы данных веществ истощаются, не с первого приема, но в перспективе. Далее, когда человек продолжает употреблять кокаин, с каждой дозой выделение этих высоко активных веществ снижается. Поэтому эффекты кокаина ослабевают, а в конечном итоге, человек получает только ужасную абстиненцию. Эйфорию и счастье вызывает дофаминовая система, а периферические эффекты кокаина связаны с воздействием на норадреналиновую систему. Также, употребление кокаина и снижение концентрации дофамина приводит к возрастанию количества дофаминовых рецепторов. Этим можно объяснить серьезные перепады настроения у кокаиновых наркоманов. Анестезирующий эффект кокаина связан с блокадой натриевых каналов. Причем такой эффект развивается только в периферической нервной системе.

Способы употребления кокаина и стадии зависимости

Кокаин употребляется разными способами, но самым популярным методом является внутривенный способ употребления. Но такое применение является самым опасным и приводит к множеству последствий. Фармакологические эффекты развиваются только через 10 минут после инъекции. Эйфория обычно длиться недолго, от 30 до 50 минут.

Кокаин также возможно употреблять интраназально. Это более безопасный способ, чем внутривенная инъекция. При таком методе употребления скорость развития наркотической зависимости снижается. Данный способ часто показывают в фильмах. Нередко показывают картину, где белых порошок выкладывают в дорожку, с помощью банковской карты или любого другого предмета. Кокаин при употреблении интраназально, достаточно сильно повреждает сосуды слизистой носовой полости. Вследствие этого, вещество задерживается в слизистой. Интраназальный метод употребления характеризуется быстрым наступлением эйфории, через 3-4 минуты, а длительность этого состояния может доходить до 1 часа.

Ингаляционный метод употребления. Перед самим употреблением, кокаин нужно перевести в летучую форму. Это достигается при добавлении бикарбоната натрия, а также воды. Далее эту смесь нагревают. Получается осадок, при нагревании который не возгорается. Образовавшиеся пары вдыхают. Развивается эффект очень быстро, так как парообразная форма очень быстро проникает в альвеолы и кровь. Для наступления эффекта требуется от 1 до 3 затяжек. Интенсивность такого эффекта сопоставима с внутривенной инъекцией. Длительность такой эйфории может достигать 30 минут.

Употребление кокаина внутрь. Еще один распространённый метод употребления. Всасывание наркотика тогда происходит в желудочно-кишечном тракте. Фармакологический эффект наступает через 30-40 минут после приема, а пик эйфории может возникнуть через час после приема. Пероральный прием предполагает активный распад кокаина в печени. До 60% употребленной дозы будет инактивировано в печени.

Подъязычный прием. Иногда кокаин кладут под язык, так как в этой области идет достаточно активное всасывание. Порошок сублингвально не принимают, таким образом возможно употребление пасты коки или измельченных листьев. Эффект развивается уже через 3-5 минут после применения, а уменьшение действия наблюдается через 50-60 минут.

Формируется зависимость от кокаина очень быстро. Наркоманом можно стать уже после первого употребления. В развитии зависимости выделяют всего четыре стадии. Первая стадия часто называется «социальной». Такое название первой стадии дано не просто так. Именно в обществе друзей, компании, на вечеринке, в клубе происходит первое употребление. Кокаин повышает общительность, расслабляет, человек становится открытым и раскрепощенным.

Вторая стадия – самостоятельный прием или с теми же знакомыми, что и в первый раз. На этом этапе человек сам начинает искать источник кокаина, способ его купить. На этом же этапе происходит и третье и четвертое и пятое употребление. Иногда все эти приемы происходит в одни сутки. В состоянии опьянения человек не думает о последствиях, не вспоминает о проблемах в личной жизни или на работе.

Треть стадия – употребление для ощущения безмятежности, эйфории. Психологическая зависимость уже достигла такой силы, что думать о чем-то другом человек уже не может. Его не беспокоят его рабочие обязанности, семья, друзья. Все его действия направленны на поиск новой дозы кокаина. Третья стадия характеризуется неадекватными психическими реакциями, повышенной агрессивностью, апатией и депрессией.

Четвертая фаза зависимости – хроническое употребление. День не начинается без дозы кокаина, не продолжается и не заканчивается. Если на предыдущих стадиях, между употреблениями у человека все же оставалась какая-то жизнь, то на четвертой стадии вся жизнь и все внимание отводится кокаину. На данном этапе проявляются вегетативные нарушения, психологические патологии. Для хронического приема характерны симптомы передозировки, как хронической, так и острой.

Признаки употребления кокаина

Кокаин является тяжелым наркотиком, поэтому употребление его оставляет на человеке неизгладимый след. Не заметить употребление кокаина трудно, обычно родственники или близкие люди начинают бить тревогу. Заметить признаки употребления можно, если сопоставить несколько симптомов:

• Постоянный насморк и краснота возле носа. Такое состояние развивается без какой-либо аллергии, острого респираторного заболевания. Насморк беспокоит человека на протяжении длительного времени, от нескольких недель до месяцев. Краснота вокруг носа также не уходит, развивается тяжелый дерматит. По мере прогрессирования кокаиновой зависимости, у наркозависимого могут развиться частые носовые кровотечения.
• Закрытая одежда, длинный рукав даже в теплую погоду. Следы от инъекций кокаина часто образуются на локтевом сгибе. После 2-3 инъекции, у пациента появляются синяки, следы становятся явнее. Поэтому, желая скрыть свою зависимость, люди начинают носить одежду с длинным рукавом, рубашки, теплые кофты, даже если на улице достаточно жарко. Следы могут быть не только на локтевом сгибе, но и на кистях, стопах, кроме синяков, возможно уплотнение сосудов в местах инъекций.
• Глаза всегда выдают кокаинового наркомана. Зрачки у такого человека сильно расширены, такой эффект продолжается в течение 40 минут – 1 часа после употребления наркотика. При этом, человек боится яркого света, старается находиться в тени или темном помещении.
• Отчужденность, скрытность – еще одна черта кокаинового наркомана. Для употребления наркотика, наркоман старается уединиться, найти закрытое помещение. Обычно, если зависимый человек живет с родителями или семьей, употребление кокаина происходит в ванной комнате. При возникновении вопросов, зависимый человек раздражается, а при поимке с поличным, становится агрессивным и может быть очень опасным для родных людей.
• Следы порошка на одежде. Кокаин чаще всего употребляется в виде порошка. При развитии эффектов, наркоман не задумывается о своем виде, о последствиях своей легкомысленности. Поэтому на рукавах, вороте одежды может остаться белый след. Если спросить у зависимого, откуда этот след, можно услышать много оправданий: это мука, мел, пудра.
• Частые перепады настроения. В течение дня, человек может находиться в абсолютно противоположных эмоциональных состояниях. Счастье сменяется гневом, депрессия переходит в эйфорию, апатия может смениться манией. При этом, в состоянии эйфории человек склонен к необдуманным поступкам, повышенной общительности.
• Изменение циркадных ритмов. Кокаин может провоцировать развитие бессонницы, патологической вялости и сонливости в дневное время. Ночью, измотанный зависимый человек пытается поспать, но пагубное воздействие на центральную нервную систему приводит к развитию патологических очагов возбуждения в коре и подкорковых центрах. Вследствие этого, здоровый крепкий сон становится невозможным. Зависимый человек, в попытке уснуть, может употреблять снотворные, успокоительные, алкоголь.
• Снижение либидо и аппетита. Кокаин тонизирует и активирует нервную систему в момент применения, но после употребления, наступает период депрессии. В это время снижаются все физиологические потребности организма. Поэтому человек становится апатичным и безынициативным во всех сферах своей жизни. Снижение аппетита приводит к истощению, иногда кокаиновый наркоман может скинуть до 10 кг за короткий период времени.

Все эти признаки весьма условны. Иногда человек просто становится рассеянным, депрессивным, выглядит больным из-за трудностей в жизни. Невозможно определить кокаиновую зависимость основываясь только на этом списке. Лучшим способом выявить зависимость от кокаина будет откровенный разговор с человеком. Не стоит выводить человека на скандал, проявлять агрессию, кричать и поучать. Лучше постараться открыть человека, спокойно разговорить, проявить эмпатию, сострадание. Если вы узнали о наркотической зависимости своего близкого, стоит убедить в необходимости лечения. Сделать это можно с помощью профессионального психолога или психотерапевта. Для этого просто перейдите по ссылке. Опытный клинический психолог поможет разобраться в причинах зависимости и расположить человека к лечению. Формирование правильной мотивации к терапии – еще один аспект психотерапии.

Последствия наркотической зависимости от кокаина

Первое последствие, возникающее при развитии наркотической зависимости от кокаина – толерантность. Такое явление развивается уже после 2-го употребления. Клинически это проявляется отсутствием эйфории от прежней дозы. Зависимому приходится постоянно поднимать дозу употребляемого вещества, для развития эйфории, раскованности, расслабленности. Постоянные эксперименты с дозировкой кокаина могут привести к передозировке и коме. К этому также может приводить тот факт, что состав кокаина не постоянный в разных его формах. Иногда дилеры для экономии кокаина, подмешивают в продукт достаточно ядовитые токсичные вещества. Кома и разрушение нейронов в головном мозге приводят к непоправимым патологиям и изменениям. Даже если вовремя вызвать скорую, оказать пациенту всю необходимую помощь и лечение, некоторые патологии останутся с больным навсегда: амнезия, уменьшение памяти, эмоциональная нестабильность, снижение когнитивных способностей, парезы конечностей и некоторых мышц.

Кокаин является достаточно липофильным веществом, поэтому отлично проходит через гематоэнцефалический барьер. Попадая в мозг, кокаин нарушает работу нейротрансмиттеров. Со временем, это может приводить к истощению запасов нейромедиаторов, а также к нарушению функционирования нервных клеток. Нейроны коры и подкорковых центров головного мозга разрушаются, образуются очаги разрушенных нейронов, вследствие этого некоторые функции центральной нервной системы могут выпадать. Со стороны ЦНС также возможно развитие головной боли, мигреней, изменение или отсутствие рефлексов, дискинезии, бессонницы, рассеянность.

Следующей системой, страдающей от кокаина, становится сердечно-сосудистая система. Наркотик оказывает пагубное воздействие на эндотелий сосудистой стенки. Это провоцирует развитие атеросклероза, тромбоза, аневризмы, расслоения сосудистой стенки и эрозия сосуда. Патология сосудистого русла приводит к кровоточивости десен, внутренним кровотечениям, у женщин часто случаются маточные кровотечения. Кокаин может вызвать резкие перепады артериального давления. Такое действие приводит к развитию сердечной недостаточности, расширению левых отделов сердца, ишемической болезни сердца. Все эти последствия в сердечно-сосудистой системе могут приводить к внезапной остановке сердца. Нередко кокаиновые наркоманы умирают от инфаркта или инсульта.

Дыхательная система также поражается от применения кокаина. Интраназальное употребление кокаина приводит к сильнейшему поражению легких и дыхательных путей, так как именно тут наступает всасывание наркотика в кровь. Со временем, кокаиновый наркоман может испытывать дискомфорт в грудной клетке, постоянный мучительный кашель, который заканчивается отхаркиванием густой мокроты. Возникает такое густое отделяемое в следствие постоянного раздражения слизистой бронхов кокаином. Выделение слизи – защитная реакция органов дыхания. Кашель – рефлекторный механизм очищения дыхательных путей от загрязнения или излишней слизи. Кокаин, в силу своих особенностей может попадать в мельчайшие альвеолы, вследствие этого может развиваться фиброз, дыхательная недостаточность, отдышка, удушье или бронхоспазм.

Нарушения в мочеполовой системе проявляются задержкой мочеиспускания, болями во время мочеиспускания, спазмами мочевого пузыря. Либидо при употреблении кокаина значительно снижается, у мужчин возникает импотенция, потеря эрекции. Женщины, употребляющие кокаин, также испытывают снижение полового влечения, значительно повышается риск бесплодия. Даже после прекращения употребления кокаина, женский организм может не восстановиться полностью, поэтому риск бесплодия или рождения ребенка с патологиями остается с бывшими наркоманами навсегда.

Аллергические реакции – еще одно последствие употребления кокаина. Аллергическая реакция может развиться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Проявляется такая реакция как довольно банальными покраснениями, зудом, дерматитом, так и опасным для жизни анафилактическим шоком. Такое состояние очень опасно, так как человек испытывает удушье, недостаток воздуха, падение артериального давления. Смерть в таком состояние может наступить как через несколько минут после попадания аллергена (наркотика) в тело, так и через несколько часов после употребления.

Передозировка – последствие наркотической зависимости, развивающееся рано или поздно у любого наркомана. Передозировка возникает из-за развития толерантности к наркотику и употреблению больших доз вещества.

Симптомы передозировки

Передозировка развивается при употреблении около 500мг кокаина. Но зависит все от индивидуальных особенностей организма пациента, от массы тела, скорости биотрансформации в печени, хронических заболеваний. Превышение данной дозы приводит к развитию летального исхода.

Передозировка кокаином может быть легкой, сопровождаться посинением носогубного треугольника, побледнением кожных покровов, тремором, потливостью, мигренью и чувством сильнейшей жажды. Пациент в таком случае может жаловаться на беспокойство, беспричинный страх, чувство сердцебиения и одышки, далее может развиться слабость и головокружение. Иногда передозировка развивается схоже с эпилептическим припадком: потеря сознания, судороги, утрата реакций и рефлексов.

Тяжелая картина отравления кокаином сопровождается такими симптомами: галлюцинации, напряжение в мышцах, рвота, рассеянность внимания, потеря чувствительности, слепота, гипертермия, носовое кровотечение.

Кроме острой интоксикации, существует хроническое отравление кокаином. Такая интоксикация может проявляться потерей веса, кожными раздражениями, бессонницей, постоянным насморком, разрушением зубов, возникновением множественных гнойничковых процессов на коже, слизистых, ломкость ногтей и волос.

Первая помощь при передозировке

Заметив первые симптомы передозировки кокаином стоит как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь. Первым шагом должен стать вызов скорой медицинской помощи, но до прибытия врачебной бригады, необходимо: придать пострадавшему удобное лежачее положение, как можно дольше поддерживать сознание у человека, задавать вопросы, разговаривать, далее, если человек в сознании, можно промыть желудок (для этого залпом выпивается 4-5 стаканов воды и вызывается рвота), дать пациенту сорбенты, сладкий чай, охладить человека при наличии гипертермии. Если повышается температура, ни в коем случае нельзя давать пострадавшему парацетамол, анальгин и другие жаропонижающие. Лекарственное взаимодействие кокаина и препарата приводит к токсическому поражению печени.

Если состояние пациента тяжелое, дыхание и сердцебиения не наблюдается, стоит начать сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой. После приезда бригады СМП, все дальнейшие действия проводятся специалистами.

Заключение

Кокаин – опасное наркотическое вещество, вызывающее зависимость уже после 1-2 применения. Наркотическая зависимость несет за собой множество последствий, полностью купировать которые иногда бывает невозможно. Без лечения данная зависимость достаточно быстро вызывает множество соматических патологий. Самое верное решение в случае наркотической зависимости – обращение за помощью нарколога и психотерапевта. Для лечения необходима искренняя заинтересованность пациента в терапии и вера в скорейшее выздоровление.