Сб-Вс 9:00-18:00
Первитин – последствия употребления
Наркомания – хроническое заболевание, характеризующееся непреодолимой тягой к наркотическому веществу. Такая патология отрезает человека от внешнего мира, делает больным и асоциальным. На фоне наркомании люди теряют работу, семью и близких людей, утрачивают коммуникативные навыки. Лечить наркоманию важно, так как без качественной терапии заболевание прогрессирует довольно быстро, не оставляя шансов на благополучный исход. На сегодняшний момент самыми популярными наркотическими веществами являются так называемые «соли», а также амфетамин и метамфетамин.
Популярная форма метамфетамина – Первитин. Данный наркотик в кругах наркозависимых принято называть «винт» или «болт». Применение Первитина несет за собой огромное количество последствий, предотвратить которые легче, чем лечить. Какие механизмы лежат в основе действия Первитина? Какие эффекты оказывает наркотик? Можно ли вылечить такую зависимость? Существуют ли тяжелые последствия после такой зависимости? Какой период займет реабилитация? – на все эти вопросы ответим в данной статье.
Препарат Первитин
Первитин – именно так называется форма поступающего на черный рынок метамфетамина. Изначально Первитин был синтезирован из эфедрина в далеком 1893-м году. Через 26 лет в 1919-м году японский химик впервые вывел кристаллическую форму данного вещества. Тогда о применении такого средства речи не шло, его активно изучали и исследовали его эффекты. В 30-е годы прошлого века немецкая фармацевтическая компания начала выпускать Первитин, как препарат для стимуляции нервной системы. О широком применении говорить тогда было рано.
Но все изменила вторая мировая война. Именно тогда Первитин был выбран самым доступным средством для стимуляции простых солдат, а также танкистов, летчиков и даже вождей. Первитин применяли даже для работников тяжелой и оборонной промышленности. В те годы появилось выражение «боевой рацион» или второе название «танковый шоколад». По самым скромным подсчетам, согласно документации, накануне вторжения во Францию военнослужащие получили более 35 миллионов доз такого препарата.
О всех возможных побочных эффектах и последствиях употребления Первитина в то время знали совсем немного. Об этом говорит и то, что наряду с обычными солдатами, инъекции такого препарата получал сам Гитлер, причем по 3-4 раза в день. Именно этот препарат давал сил не спать ночью, много двигаться и оставаться мысленно активным. Но это не единственная война, которую пережил Первитин. После второй мировой его активно применяли в США, где данный препарат стал называться «таблетками бодрости». Оттуда данный препарат поступал для войск в Корею и Вьетнам.
Уже тогда фармацевты и клиницисты заинтересовались эффектами Первитина, не только как средства для бодрствования, но и как препарата для стимуляции мыслительной активности. По данным исследований тех времен, летчики, получающие Первитин увеличили свою мыслительную активность на 5-10%. Тестирование таких летчиков проходило в формате изучения и разбора чертежей, а также логических задач. Тогда же начали всплывать все возможные побочные эффекты такого препарата: угнетение аппетита, бессонница, нервозность, тревога и развитие фобий.
Не обошла стороной Первитин и Япония. Данный препарат был широко популярен среди воинов Императорской армии Японии. Более 20-ти препаратов на основе метамфетамина были доступны на рынке Японии в декабре 41-го года. Японцы создали целый культ употребления такого препарата. Существовало даже убеждение, что употребление Первитина – высшая мера патриотизма. В отличие от других стран, препарат применялся в виде инъекций. Таким образом действие лекарственного средства наступало быстрее, а эффект развивался активнее.
СССР не обошел стороной своеобразный тренд на Первитин. Перед запуском производства ученые союза активно изучали наработки немецких фармацевтов. Промышленный синтез Первитина был начат только в 1946-ом году, а уже через 2 года препарат внесли во все авторитетные справочники того времени. До 70-х годов прошлого века препарат выпускали в виде таблеток, содержащих по 3 мг действующего вещества. Советский Союз применял препарат исключительно в целях лечения психиатрической патологии. Данный препарат был самым доступным психостимулятором для лечения нарколепсии, депрессии. Но уже в 75-ом году ХХ века препарат был отнесен к наркотикам, а его производство прекращено.
В современной России Первитин относится к списку запрещенных веществ. Но в США и ряде стран Европы, такой препарат еще применяется под другими торговыми названиями. Самое известное – Дезоксин. Препарат не пользуется особой популярностью и является медикаментом второго ряда для терапии синдрома дефицита внимания, геперактивности, ожирения. Кроме этого, существует также применение Первитина, как препарат от нарколепсии и гиперсомнии, но такое применение не указывается в инструкциях к препарату и считается неофициальным. Препарат действует как симптоматическая терапия, снимая излишнюю сонливость, усталость, астению и апатию.
Конечно же, нельзя обойти такую сферу применения Первитина, как рекреационную. Наркотическое вещество не поступает законным путем в Россию, но провозится обходными путями, попадая на черный рынок. Также возможен подпольный синтез препарата, при этом такое вещество не отличается высокой чистотой и может быть невероятно опасно. Во-первых, такой препарат не является стерильным, вследствие чего провоцирует инфекционное поражение сосудов и внутренних органов, во-вторых, подпольный Первитин имеет большое количество примесей, которые могут быть токсичными. В-третьих, при подпольном производстве не всегда можно правильно рассчитать концентрацию действующего вещества. Такие факторы могут быть причиной передозировки, сепсиса и многих других патологий.
При синтезе Первитина, получается белый кристаллический порошок, который в последствие может окрашиваться в розовый или оранжевый оттенок. Такую окраску ему придают всевозможные добавки. Особенностью данного наркотического вещества является то, что при добавлении препарата в сок, алкоголь и любые другие напитки – его вкус практически не ощущается. Полный состав лекарственного средства включает в себя метамфетамин, эфедрин, а также фосфор и йод. Применяют препарат обычно 4-мя возможными способами: перорально, интраназально, внутривенно, а также курением. При оральном применении препарат употребляется в виде таблетки или порошка, человек просто проглатывает препарат, запивая каким-либо напитком. Интраназальный прием подразумевает втягивание порошка через один из двух носовых ходов, после чего наркотик легко растворяется на слизистой и проникает в кровоток. Внутривенное применение является самым опасным, так как препарат мгновенно поступает в кровоток в большой дозе. Курение наркотика встречается намного реже, чем другие методы применения.
Механизм действия и эффекты
Наркотик относят к числу психостимуляторов. Именно на этом строится сам механизм развития наркотической зависимости. При применении Первитина человек испытывает бодрость, инициативность, возникает желание общаться, много двигаться, постоянно занимать себя чем-то. При действии такого наркотика, человек не чувствует апатии, усталости, сонливости и утомления. Кроме этого, пропадает любое чувство голода, вследствие чего препарат применяется в некоторых странах для лечения ожирения. Опасность заключается в том, что при действии такого наркотика люди не чувствуют меры. Употребив один раз, уже зависимые люди употребляют еще и еще, в тот же миг, когда препарат перестает действовать. Такое употребление может быть причиной тотального истощения нервной системы и всего организма.
В зависимости от дозы препарата, его эффекты могут продолжаться достаточно длительно, до суток. Но после прекращения действия препарата, былая выносливость, общительность и энергичность пропадает. Больные становятся апатичными, сонливыми, может возникать озноб и тотальная слабость. После отхождения всех эффектов Первитина больные могут спать сутками, не просыпаясь. Но если такому пациенту приходится бодрствовать после отхождения эффектов наркотика, начинается ломка, психоэмоциональная неустойчивость, желание принять следующую дозу.
Механизм действия Первитина связан со стимулирующим действием на клетки, выделяющие дофамин и норадреналин. Эти два нейромедиатора играют важнейшую роль в функционировании головного мозга и всей нервной системы человека. Такие вещества обеспечивают многие процессы в нашем организме, вследствие чего прием Первитина может сопровождаться большим разнообразием последствий. Если разбираться подробнее в механизме действия данный медиаторов, то дофамин можно назвать «гормоном счастья». Именно это вещество обеспечивает ощущение радости, счастья, любви. Кроме этого, дофамин – важнейший регулятор двигательной активности нашего организма.
Эта его функция подтверждается тем, что при развитии недостаточности дофамина возникает паркинсонизм – двигательные расстройства, сопровождающиеся тремором, мышечной ригидностью. Дефицит дофамина может проявиться депрессией, апатией и потерей интереса к жизни. Следующий гормон, выделяющийся при применении Первитина – норадреналин. Данное вещество называется нейромедиатором стресса. Норадреналин выделяется при какой-либо экстренной ситуации, занятии спортом, при резко возникшем остром заболевании и т.д. Под действием такого гормона активизируется сердечная деятельность, повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений. При физиологических причинах повышение норадреналина может быть незначительным, а реакция организма адекватной, например, увеличение ЧСС при занятиях спортом.
Но при применении наркотиков, скачок норадреналина может быть настолько значительным, что возможно развитие сосудистых катастроф. Соответственно, стимуляция клеток, выделяющих такие нейромедиаторы приводит к массе разнообразных эффектов. Но при применении Первитина расходуются все запасы таких веществ, поэтому в дальнейшем возникает истощение.
При употреблении Первитина возникают такие эффекты: отсутствие сна и хроническая бессонница, развитие неадекватных реакций на происходящее, галлюцинации, видения, повышение общительности и активности, увеличение выносливости, повышение физических возможностей, развитие эйфории, чувство счастья и ощущение всемогущества, потеря аппетита, отсутствие страха и инстинкта самосохранения. При прекращении действия препарата возникает «нейромедиаторная яма». Недостаток дофамина и норадреналина дает о себе знать. Больные начинают ощущать ломку практически сразу. Возникает апатия, беспокойство, депрессивные эпизоды и невозможность вести активную жизнь дальше.
После прекращения действия препарата больные стремятся заснуть, полежать и просто находиться в покое. Больного может раздражать все: яркий свет, звуки, какие-либо изображения и многое другое. Абстиненция также сопровождается скачками артериального давления, отказом от еды и воды, развитием суицидального поведения.
Продолжительность действия препарата может значительно отличаться у разных больных. Все зависит от дозы препарата, а также от стажа употребления наркотика. Первое употребление может сопровождаться эффектом на протяжении целых суток, а последующие применения значительно сокращают период действия. Также одна и та же доза наркотика для разных больных может дать разный эффект и его продолжительность, так как действие в значительной степени зависит от работы ферментативных систем организма.
Развитие зависимости от Первитина
Зависимость от Первитина возникает уже с первой дозы. Достаточно часто зависимость настегает человека внезапно. Это может быть подсыпанный в коктейль наркотик в ночном клубе, баре или на дискотеке. Зависимость от Первитина возникает на двух уровнях: психическом и физическом. Первая доза несет за собой все перечисленный выше эффекты, а абстиненция начинается сразу после прекращения действия наркотика. Человек не находит другого выхода, кроме как употребить еще одну дозу, чтобы уйти от этого состояния.
Физическая зависимость развивается не так быстро, как психический уровень. На первой стадии, без наркотика человек ощущает себя подавленным, сломленным, преобладает апатия и фобии, развивается тревожность и бессонница, возникают суицидальные мысли и попытки. Такое состояние просто не дает человеку другого выбора, заставляя принять следующую таблетку Первитина.
Физическая зависимость возникает при 3-5 дозе наркотика и характеризуется не только психическими симптомами абстиненции, но и физической ломкой. Механизм развития физической зависимости связан с уменьшением чувствительности рецепторов к нейромедиаторам, а также с механизмом отрицательной обратной связи. Выброс большого количества дофамина и норадреналина фиксируется в ЦНС, а далее сигналы поступают в регуляторные центры.
Большое количество нейромедиаторов тормозит их синтез, так как организм ощущает достаток и даже переизбыток таких веществ. Прекращение синтеза этих веществ ведет к их дефициту в период отсутствия новой дозы. Вследствие этого и возникают все симптомы ломки. Восстановление нормального синтеза происходит не быстро и только при условии отсутствия наркотика в теле человека.
Действие препарата можно делить на несколько стадий: стадия прихода, стадия эйфории, стадия перехода, ломка, стадия упадка. Приход характеризуется медленным распределением наркотика по кровотоку и органам человека. Поступая в ЖКТ, препарата проходит слизистый барьер и всасывается в кровоток. Если наркотик употребляется в инъекционном виде, поступление его в системный кровоток наступает мгновенно. Первитин хорошо проходит гематоэнцефалический барьер, проникая в ЦНС. На фоне приема препарата возникает учащение пульса, повышение давления.
Такой период может длиться от 30 до 90 минут. Следующая стадия – эйфория. Такое действие может сохраняться на протяжении 12-20 часов. Зависимые ощущают себя всемогущими, сильными, смелыми и могут совершать импульсивные поступки. Обычно на такой стадии больные много говорят, производят размашистые движения, не могут усидеть на месте. Переходная стадия – уход от эйфории и медленное снижение действия Первитина. На этом этапе эффекты наркотика ослабевают и на смену таким приятным чувствам приходит тревога, сонливость и апатия. Следующая стадия – абстиненция. На стадии абстиненции возникает непреодолимое желание принять еще одну дозу Первитина.
Без очередной дозы наркотика человек не может найти себе место, много беспокоится и борется с суицидальными порывами. Последняя стадия – упадок. На последнем этапе больные просто спят и испытывают слабость. Иногда вновь возникает абстиненция, но она обычно не превышает пары часов. Очень важно не дать больному принять еще одну дозу в этот момент. Наилучшее что можно сделать – это обеспечить человеку покой. Нередко применение Первитина становится причиной перехода на более тяжелые наркотики. Обычно это происходит при развитии толерантности к Первитину.
Течение первитиновой зависимости имеет несколько стадий: первая, вторая и третья стадия. Первая стадия зависимости – Первитин применяется перорально или интраназально. Обычно употребление имеет нерегулярный характер, но больной оправдывает свое поведение мнимыми причинами. Вторая стадия зависимости – регулярное употребление наркотика. Обычно на этом этапе больные переходят к инъекциям и зависимость закрепляется. Третья стадия – развитие физической зависимости не дает человеку уйти от Первитина и полностью изменяет его жизнь в худшую сторону.
Симптомы первитиновой зависимости
Первитиновая зависимость излечима, но лучший прогноз ждет тех пациентов, которые вовремя начали ее лечение. Первыми людьми, которые могут направить человека на лечение обычно становятся родственники. Именно родные могут оказаться столь внимательны к больному. Узнать о зависимости можно по нескольким симптомам, которые могут не отличаться специфичностью, но явно указывать на наличие наркотической зависимости.
Поведение больного, зависимого от Первитина, может значительно различаться в период прихода и абстиненции. Первый признак наличия зависимости – состояние зрачков. Первитиновые наркоманы обычно имеют патологически расширенные зрачки, которые не будут реагировать на яркий свет. В моменты прихода человек становится небывало активным и общительным, проявляется импульсивность и несдержанность. Иногда можно заметить увеличение интеллектуальных способностей. Снижение аппетита – еще один яркий признак зависимости. На фоне такой наркомании человек может значительно похудеть и даже дойти до истощения. Следующий признак – повышенное либидо. По мере прохождения эффектов препарата проявляются проблемы со сном, астения, психозы и невротические проявления.
Все эти признаки указывают на развитие зависимости, поэтому стоит поговорить с больным человеком. Самым правильным решением в такой ситуации является откровенный разговор. Только честная и открытая беседа может быть полезна в таком случае.
Последствия применения Первитина
При употреблении, Первитин достаточно быстро вызывает развитие всевозможных последствий. Часто последствия могут быть необратимыми, что усложняет дальнейшее лечение зависимости. Некоторые процессы, развивающиеся на фоне зависимости могут иметь острый характер, но также высок риск развития хронических патологий. Довольно часто развиваются сердечно-сосудистые, неврологические, стоматологические, социальные последствия зависимости. При лечении такой зависимости стоит особое внимание уделить ее последствиям, так как их терапия может быть критически важной.
К неврологическим последствиям зависимости можно отнести психоэмоциональную неустойчивость, треморы, обострение или развитие эпилептических припадков, судороги, конвульсии, поражение лицевого нерва, воспалительные процессы параневральной клетчатки, нейропатии, деградацию некоторых областей коры, а также снижение умственных способностей.
Неврологическая патология может сохраняться даже после полного излечения, так как нервные волокна не обладают такой регенеративной способностью, как некоторые другие ткани организма. К патологиям нервной системы также можно отнести психиатрические заболевания. Нередко на фоне зависимости возникает или обостряется течение шизофрении, биполярного расстройства, депрессии и РПП. Такие патологии делают человека опасным для себя и своего окружения.
Сердечно-сосудистые патологии также являются последствием применения Первитина. Действие такого вещества влечет за собой развитие тахикардии и повышенного артериального давления. Резкое повышение давления является повреждающим фактором для сосудистого эндотелия. Это может быть провоцирующим фактором для атеросклероза, разрывов сосудов, развития инфаркта и инсульта. Кроме этого, больные, склонные к нестабильности сердечного ритма, имеют высокий риск развития мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии и других опасных осложнений. Иногда Первитин провоцирует ишемию миокарда и оказывает влияние на течение ИБС.
Особенно опасным последствием такого заболевания можно считать гемоперикард. Это явление разрыва стенки сердца и кровоизлияния в околоплодную сумку, то есть перикард. При этом происходит последнее сокращение сердца и невозможность дальнейшей его работы, вследствие тампонады.
Стоматологические патологии первитиновой зависимости можно встретить у больных, употребляющих наркотик перорально или сублингвально. Достаточно часто такие пациенты сталкиваются с воспалительными заболеваниями десен, слизистой щек, а также с кариозным поражением зубов и их дальнейшем выпадении. Препарат значительно снижает иммунные функции слизистой ротовой полости, вследствие чего возникает присоединение инфекции. Такие источники воспаления могут быть незначительными, но серьезно опасными при снижении общей сопротивляемости организма.
Общее истощение организма – яркое и легко отслеживаемое последствие первитиновой зависимости. Первитин снижает аппетит пациента, по мере развития зависимости провоцирует поражение кожи и ее придатков, слизистых и сосудов. Из-за снижения аппетита возникает снижение поступления питательных веществ в кровоток, а также снижается всасывающая способность желудка и кишечника. На фоне поражения слизистой может возникать застой в ЖКТ, диарея и рвота.
Кожа теряет свои защитные функции, возникают хронические грибковые и бактериальные поражения. Чаще всего возникает акне, лишай и разнообразная сыпь. Гнойничковые поражения кожи могут не восприниматься всерьез, но при травмах или иммунных патологиях, такие гнойные процессы распространяются. Особенно опасны такие высыпания в Т-зоне, то есть в носогубном треугольнике. Оттуда гной может распространяться по сосудам в оболочки мозга и вызывать энцефалит. Придатки кожи страдают не меньше самого эпителия: волосы становятся ломкими и выпадают, а ногти буквально крошатся.
Социальные последствия от применения Первитина сводятся к потере работы, семьи, социальных навыков и круга общения. При такой зависимости человек может стать скрытным, перестать общаться с близкими или приобрести новых «друзей». Изменение круга общения также может быть тревожным симптомом развивающейся зависимости. Личность человека также претерпевает изменения: больные могут быть грубыми, излишне эмоциональными, неуправляемыми. При этом такие пациенты часто теряют когнитивные функции и испытывают проблемы с памятью.
Существует одно специфичное последствие употребления Первитина – токсический остеомиелит. Именно с таким осложнением часто сталкиваются пациенты, годами употреблявшие Первитин. Особенно тяжелым последствием является разрушение костей лицевого черепа. Такие патологии тяжело поддаются лечению и быстро прогрессируют, вызывая уродства.
Особенно опасна передозировка Первитином. При таком состоянии возникает затрудненное дыхание, потеря ориентации в пространстве, головокружение, судороги, приступы паники и психоз. Иногда передозировка становится причиной обморока, спутанной речи, неадекватного поведения. При развитии таких симптомов стоит как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда скорой необходимо оказать пациенту поддержку, обеспечить доступ кислорода и постараться промыть желудок, при отсутствии расстройств сознания.
Первитин и другие вещества
Наркотическая зависимость – опасное состояние, которое может обернуться непредсказуемыми последствиями. Но еще более опасным и непредсказуемым делает такой недуг сочетание наркотика с другими вещества. Это могут быть такие же наркотические препараты или алкоголь. При сочетании наркотика с такими веществами увеличивается вероятность передозировки и летального исхода.
Применение алкоголя с Первитином характеризуется высокой ядовитостью. Наркотик и так поражает печень, а алкоголь только усугубляет этот процесс. На фоне применения такого коктейля возникает желтуха, интоксикация, нарушение работы сердца и бронхолегочной системы. Такое сочетание может быть причиной остановки сердца и дыхания. Следующая опасная комбинация – Первитин и каннабиноиды. Применение этих наркотических веществ вкупе усиливает ощущения эйфории и радости, но также в большей мере пагубно влияет на центральную нервную систему. Такие сочетания могут быть причинами истощения ЦНС, психоза, а также патологий желудочно-кишечного тракта.
Сочетания Первитина и других стимуляторов – сочетание, которое приводит к опасным последствиям. Стимулирующее влияние Первитина в сочетании с другими стимуляторами усиливается в несколько раз. Такое употребление в 100% случаев приводит к передозировке и острому психозу, который должен лечиться в стационаре.
Лечение зависимости
Первитиновая зависимость – серьезнейшее заболевание, которое необходимо лечить. Чем раньше начнется лечение – тем больше шансов на выздоровление и возвращение к здоровой и счастливой жизни у пациента. Как только вы или ваши близкие столкнулись с проблемой наркотической зависимости – стоит немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью. Для этого просто перейдите по ссылке: Специалисты нашего наркологического центра окажут поддержку и помогут решить проблему зависимости раз и навсегда.
Первым этапом лечения зависимости всегда является диагностика. На диагностическом этапе пациентов обследуют. Обычно назначаются лабораторные анализы и диагностические манипуляции. К лабораторному этапу диагностики относят общие анализы мочи и крови, биохимический анализ, а также, по необходимости и некоторые другие исследования. Кроме этого возможна аппаратная диагностика, с помощью ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, КТ и даже МРТ. Все эти исследования проводятся при наличии особых показаний, которыми могут быть симптомы патологии внутренних органов.
После диагностики психиатр-нарколог определяет тактику лечения и объём. Обычно вслед за этим идет детоксикация. На этом этапе пациентам назначается инфузионная терапия, мочегонные препараты, а также витамины и микроэлементы. Довольно часто на этом этапе пациенты получают в своих назначениях витамины группы В, витамин С, а также белковые смеси. Такие назначения помогают быстро вывести из организма Первитин и его метаболиты.
Следующий этап – купирование абстиненции. После выведения препарата из кровотока возникает сильнейшая ломка. Такое состояние дестабилизирует человека, снижает его мотивацию к выздоровлению, приносит ощущение безысходности. Поэтому на этом этапе больному обычно назначается ряд препаратов, которые могли бы облегчить состояние пациента: анксиолитики, успокоительные, снотворные и седативные препараты. Также на этом этапе сотрудники клиники окружают пациента заботой, поддержкой и помогают справиться с психологическим дискомфортом.
Далее начинается длительный этап восстановления функций внутренних органов. На основании проведенных исследований, пациенту назначают необходимые препараты: гепатопротекторы, нейропротекторы, кардиопротекторы, а также антидепрессанты и миорелаксанты. Кроме этого пациенты часто соблюдают определённую диету, которая снижает нагрузку на печень и понижает риск развития воспалительных заболеваний ЖКТ.
Заключительный этап – психотерапия и реабилитация. Психотерапия является не последним методом в лечении зависимости от Первитина. Обычно такое лечение начинается с первого дня терапии и длиться годами. Психотерапевт помогает пациенту определить причины зависимости, решить их и избежать дальнейших рецидивов. Реабилитация после завершения терапии проводится в индивидуальном и групповом формате. Такие сессии помогают человеку вновь обрести социальные навыки, наладить свою жизнь и научиться вновь получать от нее удовольствие.
Выводы
Зависимость от Первитина может быть невероятно опасной. Большой спектр патологий, которые возникают на фоне такой болезни значительно снижают качество жизни пациента. Лечение такой зависимости может заниматься долгий период. Терапией должны заниматься профессионалы своего дела, которые смогут оказать всю необходимую помощь пациенту. Ранняя диагностика начало терапии – залог успешного ее завершения в кратчайшие сроки. Ваша жизнь в ваших руках!
нарколога
- Метамфетамин – Материал из Википедии – свободной энциклопедии.
- Амфетамины: качество, способы получения, состав, фармакологические эффекты.
- Психостимуляторы – Регистр лекарственных средств России.
- Клинические проявления токсического остеомиелита в зависимости от давности употребления наркотика – Г.П. Рузин, О.В. Ткаченко.
