+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
Меню
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 16.09.2022
Последнее изменение: 16.09.2022
1

Прием нейролептиков

Нейролептики – это особая группа препаратов, назначаемая для купирования многих психоневрологических проблем. Эта группа препаратов является одной из самых сильнодействующих веществ. Прием такого рода лекарственных средств возможен лишь после назначения лечащего врача. Самолечение таким видом препаратов может приводить к необратимым последствиям. В данной статье подробно описано фармакологическое действие многих видов антипсихотиков, а также побочные эффекты, терапия и многое другое.
Прием нейролептиков

Что такое нейролептики

Нейролептики или антипсихотики – это вещества, способные воздействовать на баланс нейромедиаторов в мезокортикальном и мезолимбическом тракте головного мозга, а также у нейронов темной субстанции. Эти нейронные пути нашего головного мозга отвечают за проявления эмоций, чувств, а значит обеспечивают и все психотические состояния, неадекватные реакции, агрессивность. Именно это поспособствовало второму названию данной группы препаратов – антипсихотики.

Антипсихотики действуют на всю дофаминергическую систему нейронов, причем действие их направленно на устранение симптоматики психоневрологических расстройств. К этому могут относиться галлюцинации, как тактильные и зрительные, так и звуковые, берд, излишнее напряжение, эмоциональность, перевозбужденность. Такие проявления возникают при шизоаффективном расстройстве, пограничном расстройстве личности, эпилепсии, болезни Паркинсона, маниакальном расстройстве, депрессиях, травматических поражениях головного мозга, инсультах различной локализации, биполярном расстройстве личности.

Виды антипсихотиков

Существует множество классификаций нейролептических препаратов. По силе действия антипсихотики делятся на сильные, средние, слабые. Также выделяют препараты первого и второго поколения, или типичные и атипичные нейролептики. По происхождению можно выделить препараты растительные, синтетические, а также смешанного типа. Препараты первого и второго поколения принято еще называть «старые» и «новые» нейролептики.

Старые нейролептики

Типичные нейролептики — это препараты первого поколения. Старые антипсихотики действуют на дофаминовые D-рецепторы, они ухудшают передачу сигналов в особых нервных трактах, работающих именно на дофаминовой передаче.

Само название «старые» подсказывает, что данный вид препаратов был выведен достаточно давно. Еще в 1958 году стали появляться первые нейролептики. Такими нейролептиками были Галоперидол, Трифтазин или Трифлуоперазин, Мажептил и т.д. В современном мире, данную группу препаратов делят на две важные категории: антипсихотические препараты, например, Галоперидол, и седативные вещества, это и Хлорпромазин, и Левомепромазин и многие другие.

Важным отличием является сам характер действия. Если в случае антипсихотических препаратов, главным эффектом будет купирование психотических реакций, без видимой седации. Простыми словами, человек перестает быть перевозбужденным, пропадают неадекватные психоэмоциональные эффекты, тремор и многое другое, но при этом человек не чувствует слабости, атонии мышц.

А в случае препаратов седативной группы, действие строго направленно на снятие психической и физической активности, достигается расслабление мускулатуры, человек чувствует слабость, расслабление, тягу к сну. Это принципиальное отличие данной группы от антипсихотиков.

Эта группа нейролептиков, как антипсихотики, так и седативные препараты, оказывают сильное действие. Самостоятельное назначение их всегда ведет к плачевным последствиям. Нейролептики первого поколения оказывают много побочных эффектов, в отличие от атипичных нейролептиков. Это стоит учитывать, начиная прием данной группы лекарственных средств.

Как упоминалось ранее, влияние типичных антипсихотиков сводится к действию на 3 основных структуры: мезолимбический тракт, нейроны пути черной субстанции, и наконец путь от гипоталамуса к гипофизу.

Антипсихотический эффект достигается влиянием на все 3 эти системы. Но часто, влияние на мезолимбический тракт приводит к возвращению всех психотических проявлений, действие на нейроны черной субстанции приводит к проявлению двигательных нарушений, воздействие на путь от гипоталамуса к гипофизу – нарушения гормонального фона.

Новые нейролептики

Новые или атипичные нейролептики – это новое поколение лекарственных средств, имеющих антипсихотическое действие. Нейролептики второго поколения предпочтительней применять для лечения психогенных заболеваний, так как данные препараты способны справляться с бредом, галлюцинациями, маниакальными состояниями. Основной плюс препаратов второго поколения – минимальный риск возникновения побочных эффектов. Данные препараты переносятся организмом намного легче препаратов первого поколения.

Самый очевидный положительный аспект приема второго поколения нейролептиков – низкий уровень развития различных расстройств экстрапирамидального типа, а также такие вещества реже вызывают депрессию, угнетение когнитивных способностей, снижение объёма памяти, уменьшение эмоционального спектра, гормональные сбои. Новое поколение препаратов действует именно на мезолимбический тракт, меняя скорость передачи по нему, но не воздействуя на другие пути. Именно это снижает возможные побочные эффекты. К еще одному плюсу приема можно относить улучшение концентрации внимания, запоминания, познавательных способностей.

Сам механизм действия можно разобрать со стороны классического влияния нейролептиков: изменение активности гормона-медиатора (дофамина – одного из гормонов счастья). Новое поколение действует селективно, то есть избирательно. Препарат «выбирает» рецепторы на которые действовать, а также оказывается ингибирование активности серотониновых рецепторов. Именно поэтому новое поколение достаточно хорошо справляется с психотическими проявлениями, но при этом не вызываются неврологические нарушения.

Распространенные антипсихотики

На приеме у специалиста, вам могут назначить некоторые препараты антипсихотического ряда. Выбор препарата будет зависеть от тяжести психоневрологических нарушений, реакции организма на тот или иной препарат, наличия либо отсутствия аллергических реакций. Все это играет важную роль при назначении лекарственных препаратов. Разберем основные и самые популярные нейролептики, их механизмы действия, эффекты и возможные последствия приема.

  • Ксеплион. Это антипсихотическое средство, центрального действия. Действующее вещество является активным антагонистом серотониновых, дофаминовых, адренорецепторов, а также гистаминовых рецепторов. Отличительная особенность препарата – длительное поддержание терапевтической концентрации, при правильном дозировании и схеме приема. Показания к приему: шизофрения — профилактика и лечение, монотерапия или сочетание с другими препаратами при шизоаффективных расстройствах.
  • Рилепт – нейролептик, оказывает антипсихотический эффект, является одним из производных бензизоксазола. Лекарственное средство имеет высокое сродство к допаминовым, серотониновым рецепторам. Не воздействует на холинорецепторы, при этом не оказывает выраженное подавление активности моторного типа, в отличии от нейролептиков первого поколения.
  • Тиаприд – антипсихотик, относится к замещенным бензамидам. Препарат способен блокировать допаминовые рецепторы путей лимбики и коры больших полушарий. Действующее вещество способно вызывать анальгезирующее, седативное, противорвотное, гипотермическое действие. Влияет на допаминовые рецепторы гипоталамической зоны.
  • Рисдонал. Нейролептик, обладающий сродством к серотониновым, допаминовым рецепторам. Препарат имеет низкий риск возникновения экстрапирамидных нарушений, побочных эффектов. Не индуцирует каталепсию, в отличии от нейролептиков классического ряда.
  • Тревикта – лекарственное средство, с действующим веществом палиперидоном. Это вещество атипичный антипсихотик. Влияет на четыре вида рецепторов: адренергические, гистаминовые, дофаминовые, серотониновые. Не влияет на холинергические рецепторы. Показанием к применению является лечение шизофрении у взрослых, ранее принимавших Ксеплион.
  • Сердолект. Это нейролептик второго поколения, производное фенилиндола. Данный препарат избирательно блокирует допаминовые рецепторы, ингибируя их. Препарат не вызывает седативного эффекта, практически не вызывает побочных эффектов. Показанием к применению может быть шизофрения.
  • Лимипранил. Препарат уникален в своем действии. Данное лекарственное средство не влияет на серотониновые, гистаминовые, адренергические, холиновые рецепторы. Высокие дозы данного вещества способны блокировать постсинаптические рецепторы, лежащие в лимбических структурах.
  • Сервитель. Нейролептик, при приеме хорошо всасывается в ЖКТ. Действие направленно на серотониновые и гистаминовые рецепторы. Показанием к применению служат острые и хронические психозы, шизофрения.
  • Трифтазин. Является сильным нейролептиком, предполагается что его действие основано на блокировании постсинаптических лимбических допаминергических рецепторов головного мозга. Препарат может оказывать противорвотное, активизирующее, экстрапирамидное действие.

Все эти препараты имеют свои плюсы и минусы. Выбрать актуальное для вас лекарственное средство может только врач. Если вы замечаете у вас или ваших близких психотические проявления, необоснованную агрессию, нетипичные неврологические реакции – вам стоит обратиться к психологу или психиатру, в зависимости от характера нарушений. В этом вам помочь могут специалисты наркологической клиники Флагман, помощь оказывается анонимно.

Растительные аналоги нейролептиков

Нейролептики – сильнодействующие вещества. Эти препараты могут вызывать множество побочных проявлений, оказывать токсическое влияние на печень, почки и другие органы, а также нервную систему. Но легкие психоневрологические болезни можно решить с помощью растительных аналогов нейролептиков.

Растительные препараты не вызывают большинство побочных эффектов, они относительно безопасны при приеме с соблюдением некоторых рекомендаций. Растительные антипсихотики имеют сниженный коэффициент эффективности, по сравнению с синтетическими и смешанными нейролептиками.

Все растительные нейролептики можно делить на аминозиноподобные и резерпиноподобные антипсихотики. Первая группа характеризуется седативным эффектом, но увеличение доз дает антипсихотический эффект. К таким растительным веществам можно относить: экстракт голубой синюхи, валерианы, стефании гладкой, уклоняющегося пиона, кипрея. Эти препараты способны помочь при легком треморе, тревоге, эмоциональной напряженности. Не рекомендуется принимать данные вещества на постоянной основе, это может повлечь за собой некоторые нарушения.

Вторая группа относится к веществам, обладающим симпатолитической активностью. Такие антипсихотики препятствуют обратному захвату нейромедиаторов, что уменьшает в последствии их количество, а именно допамина и серотонина. Резерпиноподобные вещества оказывают антигипертензивный эффект, налаживают циркадные ритмы, снижают частоту сердечных сокращений. Все эти эффекты достигаются через уменьшение функционирования симпатической нервной системы.

Вещества данной группы могут купировать агрессивность, снять мышечное напряжение. Но существует ряд побочных эффектов: набор лишнего веса, снижение скорости метаболизма, гипотермия, заторможенность, сонливость, апатия, подавленное состояние, кошмары. К таким веществам относят экстракты: белой омеги, малого барвинка, черного белокудренника.

Любое лекарственное средство, синтетическое или же исключительно растительного происхождения, способно вызвать некоторые нарушения в функционировании органов и систем. Стоит помнить об этом, когда начинаете прием нового препарата. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, исключая любые аллергические реакции.

Лечение антипсихотиками

Стоит обозначить многие терапевтические эффекты нейролептиков. Сама цель терапии нейролептиками – избавление от психотических симптомов. Такие проявления могут сильно отравлять жизнь больному и окружающим. Поэтому очень важно не закрывать глаза на такие проявления, стоит обратиться к специалисту и следовать его рекомендациям.

К основному эффекту нейролептиков можно отнести снятие психотических проявлений. Терапевтическое действие нейролептиков очень высоко. Препараты начинают достаточно быстро действовать, так как эффект достигается уже при первом приеме. Классические нейролептики действуют на все психотические проявления и аспекты, препараты второго поколения действуют очень селективно, избирательно и мягко. Например, препараты второго поколения, они из которых купируют бред, другие галлюцинации, и так далее.

Следующий эффект – предотвращение негативных симптомов. Данное действие наблюдается лишь у атипичных нейролептиков. Положительными симптомами называют выброс энергии и эмоций (истерика, тремор, психоз м т.д.), а негативными симптомами можно назвать недостаток энергии и ее выброса (апатия, депрессия, амнезия). Так вот, прием нейролептиков первого поколения, при угнетении положительных симптомов может вызвать негативные симптомы. У нейролептиков второго поколения такой тенденции не наблюдается. Причем точная этиология такого действия не выяснена, но оно доказано в ходе постоянного клинического применения.

Терапия депрессии. Нейролептики атипичного типа могут оказывать антидепрессантное действие. Это легко объясняется действием на серотониновые рецепторы, причем не все нейролептики могут иметь такой эффект, так как не все антипсихотики действуют на серотониновые рецепторы. Некоторые нейролептики второго поколения могут наоборот вызвать рецидив депрессивного состояния.

Тема рецидивов некоторых заболеваний очень остро обозначена в современном мире. А особенно это касается психозов и любых других психологических, неврологических заболеваний. Доказано, что прием нейролептиков атипичного ряда может снизить риск и частоту рецидивов. Исследования показывают, что это достигается регулярным приемом нейролептиков второго поколения, так как нейролептики второго поколения не вызывают множество побочных эффектов, которые заставили бы человека отменить терапию самовольно.

Седативный эффект – еще одно проявление действия антипсихотиков. Это означает, что прием нейролептиков может сопровождаться некоторой слабостью, расслабленностью, снятием волнения, раздражительности и других симптомов. Приятная часть седации заключается в улучшении качества и количества сна, налаживание циркадных ритмов, устранение бессонниц. Человек начинает чувствовать спокойствие, умиротворенность. Но если в начале терапии — это хорошие проявления, помогающие восстановить измотанную психику, то далее это является одним из самых частых жалоб пациентов, при приеме нейролептиков. Так как это мешает и затрудняет исполнение повседневных задач и обязаностей, пациент чувствует заторможенность, сонливость, ухудшаются моторные навыки, когнитивные возможности.

Побочные эффекты

Как и любые другие лекарственные препараты, нейролептики и антипсихотики имеют ряд побочных эффектов. Почти все эти препараты вызывают побочные эффекты из области психоневрологических проявлений. Но стоит отметить, что препараты второго поколения намного реже дают побочные реакции.

Самые распространенные побочные эффекты: неусидчивость, беспокойство, потребность в движении, тревожность, апатия, эмоциональная тупость, нарушения сна и ритмов, безразличие. Некоторые нейролептики вызывают всплеск гормона пролактина, что нарушает гормональный баланс. Расстройства метаболических процессов, это и ожирение, и диабет, и дислипидемия, нечувствительность к инсулину. Вредное воздействие на сердечно-сосудистую систему играет не маловажную роль при приеме нейролептиков. Длительная терапия пагубно воздействует на сосуды, их стенки, полости сердца. Анемия — тоже распространенный побочный эффект антипсихотиков, а также нарушения жирового обмена. Расстройства сердечного ритма, уменьшение сердечного выброса, воспаление миокарда, все это возможно при несоблюдении схемы лечения и дозировке.

Заключение

Нейролептики – это группа препаратов, обладающих терапевтическим эффектом, но имеющих ряд побочных действий. Все это стоит учитывать при приеме данной группы препаратов. Фармакология не стоит на месте. Появляются все более и более безопасные препараты. Все это делает терапию антипсихотическими препаратами более лояльной по отношению к системам организма. Прием нейролептиков невозможен без назначения врача, так как самолечение такими препаратами может нести множество побочных реакций и ухудшение состояния.

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Клинико-нейрохимическая классификация современных антипсихотических препаратов – Мосолов С.Н.
  2. Морфологические эквиваленты кардиотоксичности нейролептиков – Волков В.П.
  3. Нейролептики в лечении шизофрении – Стойчев К.Р., Иванов К., Кожухаров Х.В., Хрусафов Д.С., Александрова М.
  4. Антипсихотическая терапия с использованием атипичных нейролептиков – Ястребов Д.В.