Принудительное лечение наркомании

Наркомания – слово, вышедшее из греческого языка, означающее «сон», «безумие», «влечение», «оцепенение». Все эти понятия ярко характеризуют данное заболевание. Наркомания проявляется психической и физической зависимостью от психотропных веществ, наркотических анальгетиков и других лекарственных средств. Зависимость способна изменить личность человека, поменять его жизнь в худшую сторону. Наркомания разрушает все сферы жизни зависимого. Патологии внутренних органов, разрушение социальных связей и прекращение контактов с ранее близкими людьми. Кроме личных проблем, данная патология вызывает множество социальных последствий. Больной наркотической зависимостью человек не способен выполнять свои рабочие и семейные обязанности. В состоянии абстиненции или под действием наркотических препаратов больной может становиться неадекватным, агрессивным, патологически возбужденным. Принудительное лечение наркомании – один из самых простых и очевидных способов обезопасить окружающих. Плюсы и минусы принудительного лечения наркомании, особенности принудительной терапии, методы избавления от зависимости рассмотрим в данной статье.

Наркомания: суть проблемы и социальная значимость

Наркоманией, с точки зрения официальной терминологии, принято считать болезненное влечение или пристрастие к наркотическим веществам, употребляемым различными способами (перорально, вдыхание, внутривенные и внутримышечные инъекции) с целью добиться одурманивающего состояния или снять боль. Но наркотическая зависимость формируется не только от наркотических анальгетиков, но и от огромного списка психотропных препаратов, седативных, анксиолитиков и т.д. Отдельные формы наркомании могут возникать и от обычных бытовых веществ. К таким зависимостям относят токсикоманию. Это особый вид зависимости, при которой формируется патологическое влечение к химическим веществам, некоторым препаратам. Это может быть бытовая химия, настойки, лакокрасочные материалы.

Наркотическая зависимость формируется на психическом и физическом уровне. При этом, психическая зависимость обычно возникает раньше физической, а иногда развивается только психическая форма зависимости. Существует определенная стадийность процесса развития наркомании. Определение стадии процесса очень важно, так как именно от стадии зависит терапевтическая тактика и дальнейшее избавление от зависимости. Выделяют 5 общих стадий развития процесса, но разные источники могут определять некоторые фазы в одну стадию: первый эпизод употребления наркотического вещества – первая фаза зависимости, синдром измененной реактивности – вторая фаза, синдром психической и физической зависимости – третья и четвертая фаза, синдром последствий хронической наркотизации – последний, заключительный этап, после которого развивается ряд необратимых процессов, способных привести к летальному исходу.

Психологическая зависимость проявляется патологическим желанием употребить наркотик, чтобы испытать те приятные чувства, возникающие в момент наркотического опьянения. На данном этапе не возникает абстинентного синдрома, существует только психологический аспект зависимости. Без наркотика человек становится депрессивным, апатичным, перестает получать удовольствие от любимых занятий. Избавление от зависимости на данном этапе заключается в прекращении употребления наркотика, психотерапии и возможном медикаментозном лечении. Терапия лекарственными средствами при такой форме зависимости применяется редко, обычно используют антидепрессанты, психостимуляторы – адаптогены, седативные и ноотропные препараты.

Физическая зависимость определяется по наличию абстинентного синдрома. Это сложный комбинированный синдром, включающий объективные и субъективные симптомы, лабораторные исследования. Абстиненция часто называется «ломкой». Такое состояние приносит массу неприятных ощущений, а иногда может быть даже опасным для жизни больного. Абстиненция может проявиться слабостью, недомоганием, апатией, депрессией, головной болью, тошнотой, рвотой, потливостью, рассеянностью, суетливостью, беспокойством, раздражительностью, нервозностью, бессонницей, нарушением всасывания в кишечнике, диареей, гипо- или гипертонией, тревогой, агрессивностью. Основными симптомами абстиненции в клинической практике считаются нарушения в нервной системе. Именно на основании психоневрологических проявлений возникает первое подозрение на абстинентный синдром.

Социальную значимость проблемы наркотической зависимости сложно переоценить.  Под действием наркотических средств совершается большой процент правонарушений, включающих и тяжкие преступления, такие как убийства, изнасилования, нанесение тяжких телесных повреждений. Первыми с последствиями наркомании сталкиваются сами зависимые люди, а также их близкие. Зависимый человек теряет социальные контакты, становится замкнутым, агрессивным. Близкие, замечая проблему пытаются выйти на контакт с родным человеком, помочь. Чаще всего это приводит к раздражению, приступу агрессии. Именно родные чаще всего становятся объектом агрессии, причем как психической, так и физической. Если на этом этапе не проводится лечение наркотической зависимости, агрессия и моральный/ физический вред выйдут за пределы семьи. Тогда человек становится опасным для всего общества.

Как определить наличие наркотической зависимости у близкого?

Перед самим процессом избавления от зависимости, проходит множество важных этапов. И самый первый из них – диагностика. Зависимый человек первым понимает наличие своего заболевания. Но наличие социальных последствий, осуждение со стороны родных и близких, общественного порицания приводят к замкнутости. Больной боится быть отверженным, осужденным. На фоне этого, наркозависимые люди редко самостоятельно приходят за помощью в медицинскую организацию. Многочисленные попытки самостоятельно решить проблему не приводят к выздоровлению, постоянно происходят срывы и рецидивы. Поддержку в таком случае должны оказывать родные люди. Узнать о наличии наркотической зависимости можно по нескольким признакам:

• Глаза всегда выдают зависимого человека. Странности могут наблюдаться как в самом взгляде, так и в реакции зрачков. При употреблении наркотических средств, вещества оказывают действие на цилиарную и радиальную мышцу глаза. Некоторые препараты могут сузить зрачки, к таким относят героин, морфин, кодеин. Расширенные зрачки наблюдаются при употреблении кокаина, амфетамина, ЛСД, экстази. Такая реакция зрачков сохраняется даже при воздействии света или его отсутствии. Взгляд больного становится отрешенным, рассеянным. Появляется ощущение, что больной смотрит сквозь предметы, людей.
• Скрытность — это еще один яркий признак наличия наркотической зависимости. Желая скрыть свою болезнь, человек дистанцируется от близких, друзей. Больные могут закрываться в спальне, ванной. Попытка разговора вводит зависимого человека в состояние защиты, проявляется агрессия, может начаться истерика.
• Изменение привычек. Больной может носить необычную одежду, совершать нехарактерные для него поступки, становиться импульсивным.
• Неопрятность внешнего вида. Наркомания приводит к множеству последствий для здоровья. Невозможно не заметить такие проявления: сухость, раздраженность, покраснение и шелушение кожных покровов, покраснение глаз, возникновение синяков, сосудистых звездочек на лице и конечностях, выпадение волос, ломкость ногтей, нездоровые гнилые зубы. В состоянии зависимости человек перестает ухаживать за собой, ему не интересен его внешний вид. Поэтому больные могут не принимать душ, не использовать косметику.  От зависимого может доноситься неприятный запах.
• Когнитивные нарушения также являются признаком наркотической зависимости. Употребление наркотических веществ приводит к дегенеративным процессам в ЦНС. Нервная система имеет низкую регенеративную способность, поэтому даже избавление от зависимости не всегда приводит к полному восстановлению организма. Пациенты с такими изменениями становятся заторможенными, внимание их рассеивается, память ухудшается, мыслительные процессы затрудняются.

Такие признаки не могут однозначно сказать о наличии зависимости, но могут натолкнуть на мысль о развивающейся наркомании. Для диагностики данного заболевания и дальнейшего избавления от зависимости, необходимо выйти с больным на откровенный разговор. Пока больной сам не скажет о наличии зависимости или его не застанут за употреблением наркотиков, делать выводы нельзя.

Последствия наркотической зависимости от разных веществ

Безвредных наркотиков не существует. Каждая зависимость вызывает множество последствий для организма. Это первая причина, по которой надо начинать лечение наркотической зависимости. Для всех наркоманий есть общие последствия, а есть специфические. Последствия проявляются не сразу и обычно, в начале заболевания, являются обратимыми. Далее все патологии переходят на стадию частично обратимых, а на конечных этапах зависимости – становятся абсолютно необратимыми. Последствия для организма значительно усложняют избавление от зависимости.

Общие последствия со стороны центральной нервной системы: энцефалопатия, психоз, психопатия, невропатии, проявляющиеся нарушениями координации, парезами, параличами, двигательными нарушениями. ЦНС первая страдает от наркотических веществ, поэтому проявления с ее стороны всегда будут первыми. Печень, как главный фильтр организма, также сильно страдает от токсических веществ. Первым последствием становится жировая дистрофия печени. На начальном этапе в паренхиме печени просто возникают жировые включения, далее дистрофия сочетается участками некроза, последней стадией считается перестройка дольковой структуры печени. На следующей стадии возникает гепатит. Этот диагноз относят к списку воспалительных поражений. Данное заболевание довольно часто встречается у наркоманов, около 80% зависимых имеют такую патологию. На последнем этапе у пациента возникает цирроз. При циррозе паренхима печени замещается соединительной тканью. Такие участки не выполняют свои функции обезвреживания, как остальная паренхима печени. Таким образом, печень просто отказывает. Впоследствии пациенты погибают от печеночной комы. Накопление не обезвреженных метаболитов и токсических веществ – наркотиков в головном мозге, приводит к массивному поражению нейронов, с возможным поражением дыхательного и сосудодвигательного центра. К общим последствиям также относят последствия со стороны сердечно-сосудистой системы. Практически у всех наркоманов развивается тахикардия, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, дилатация желудочков и предсердий. Неэффективная работа сердца приводит к застою в малом и большом кругу кровообращения. Это может привести к сосудистой и дыхательной недостаточности. Последствия со стороны дыхательной системы проявляются кашлем, приступом удушья, отдышкой, гиперпродукцией слизи в бронхах, отеком легких. Такое состояние может быть очень опасно не только возможной асфиксией, но и переходом отека на головной мозг.

Специфические последствия наркомании от разных веществ зависят от вида наркотика. Разберем специфические последствия на примере опиоидов. Опиоидные наркотики вызывают тяжелую энцефалопатию, которая ярко проявляется нарушением способности думать, внятно высказываться, развиваются сильнейшие головные боли. Со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются аритмии, причем имеющие вид брадикардий. При этом, морфин, фентанил и другие препараты данного ряда приводят к гипотонии. Опиоиды способны значительно угнетать иммунную систему. Такое влияние приводит к частым инфекционным заболеваниям, причем развиваются инфекции в разных системах организма. Это может быть острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей, гнойные ангины, инфекции мочеполовой системы, энтериты. Желудочно-кишечный тракт реагирует на прием морфина хроническим гастритом, панкреатитом, пептическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Так как опиоидные наркотики применяются в виде внутривенных инъекций, у наркоманов развивается флебит, тромбоз, фиброз вен, исчезновение стенок поверхностных вен. Больные наркоманией часто страдают сепсисом, так как на фоне снижения иммунитета и пренебрежения правилами асептики и антисептики, сочетание этих факторов приводит к занесению инфекционного агента в кроветворное русло. Со стороны костно-суставного аппарата на фоне приема опиоидов развивается остеопороз, артрит. Избавление от зависимости включает в себя терапию всех этих последствий, если патология необратима, приоритетом становится улучшение самочувствия пациента.

Добровольное и принудительное лечение наркомании

Если уговоры, сессии с психологом не помогают, а близкий увядает на глазах, родные люди часто решаются на отчаянные поступки. Первая мысль возникает о принудительном лечении в наркологической клинике. В Российской Федерации существует закон № 3185-1 от 2.07.1992 года «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». На основании этого, предусматривается возможность принудительной госпитализации наркозависимого без его согласия, согласия его родных, представителей. Принудительное лечение наркомании возможно по решению суда или при возникновении такой ситуации: больной не способен обеспечить даже минимальный уход за собой, поведение больного непредсказуемого, появляется агрессия, факты причинения вреда себе или окружающим. Также, принудительная госпитализация возможна в случае развития передозировки, наркотической комы. Принудительное лечение наркомании возможно при развитии серьезных психических патологий, вызванных наркотической зависимостью.

Почему принудительное лечение всегда хуже добровольной терапии? В любом лечении важна приверженность пациента к терапии. Без искреннего желания больного начать здоровую и счастливую жизнь, терапия может быть неэффективна. Это та причина, по которой принудительное лечение наркомании всегда встает на второе место после добровольной. К такому радикальному шагу стоит прибегнуть, если человек представляет реальную угрозу для себя и окружающих, а беседы с родными и психологом не дают результатов.

Существует еще одна форма принудительного лечения. Это психологическое воздействие на пациента с помощью угроз, ультиматумов. Так, например, начальник угрожает уволить, жена – уйти и забрать детей, родители – выгнать из дома или прекратить общение. Пациент в таком случае не желает лечиться, но его заставляют жизненные обстоятельства и близкие.

Особенности принудительного лечения наркомании

Принудительное лечение наркомании возможно только после полного медицинского освидетельствования. Такая форма лечения возможна, если: больной уже находится на учете в наркологии, но уклоняется от прописанного лечения и продолжает покупать и употреблять наркотики, наркоман несет административную ответственность за употребление запрещенных веществ, зависимый совершил преступление, подпадающее под наказание на основании УК РФ.

Принудительное лечение наркомании имеет ряд особенностей. Для оформления пациента на принудительное лечение, требуются весомые доказательства его наркомании и асоциального поведения. Принудительное лечение возможно при наличии психиатрического заключения, при обращении в полицию с просьбой о ходатайстве, по решению суда за совершенное правонарушение. Принудительное лечение наркомании обычно длиться дольше добровольного.

Методы избавления от зависимости

Особенных различий между добровольным лечением и принудительным по методикам не существует. При принудительном лечении наркомании применяют кодировку, лечение в наркологическом стационаре, снятие абстиненции, психотерапию.

Кодировка может быть медикаментозной и психотерапевтической. Медикаментозная кодировка подразумевает вшивание под кожу больного имплантата с лекарственным препаратом, который в сочетании с наркотиком дает тяжелейшую абстиненцию. Часто для такого лечения применяют Налтрексон. Кодировка может быть и при применении таблетированной формы препарата. Но такое лечение имеет множество минусов. Пациент может лишь делать вид, что принимает препараты. Психотерапевтическая кодировка обычно подразумевает метод Довженко. Данный метод называют шоковой терапией, при которой воздействие на сознание больного создает психологический барьер между наркотиком и желанием его употребить.

Кодировка является наиболее эффективным методом терапии, особенно медикаментозная. Но, к сожалению, без истинного желания пациента лечиться, кодировка также может привести к срыву и рецидиву.

Принудительное лечение наркомании в стационаре является более эффективным методом, чем амбулаторная помощь. В условиях стационара больному обеспечивается круглосуточный контроль, наблюдение за пациентом. Плюс данного метода так же в том, что при возникновении экстренной ситуации и ухудшении состояния пациента, ему своевременно окажут всевозможную медицинскую помощь. Для обращения в стационар достаточно просто перейти по ссылке.

Психотерапия очень важна для лечения наркотической зависимости. Это связано с тем, что причиной наркотической зависимости часто становятся именно психологические проблемы. Психотерапевт за несколько сеансов выясняет причину зависимости, находит возможные пути решения данной проблемы.

Выводы

Принудительное лечение наркомании – крайняя мера терапии наркотической зависимости. Несмотря на ряд минусов, иногда такое решение является единственным правильным. Такая терапия также может давать свои плоды и возвращать человека к здоровой и счастливой жизни.