+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
map
Адрес центра:
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
Меню
Записаться онлайнПозвонить
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 29.06.2023
Последнее изменение: 03.04.2024

Прозак – наркотик или безопасное средство от депрессии?

Наркотическая зависимость – тяжелое хроническое заболевание, проявляющееся патологическим влечением к наркотическим веществам. Вокруг данной патологии существует множество мифов, а также доказанных фактов, в которые многие не верят или не хотят верить. Зависимость может возникать от опиоидов, амфетамина, марихуаны, бензодиазепинов, барбитуратов, седативных веществ, психостимуляторов, и даже антидепрессантов. Существует понятие аптечной наркомании. Это зависимость, характеризующаяся патологическим влечением к лекарственным препаратам, прием препаратов без назначения врача, с целью достижения состояния опьянения, одурманивания, схожего с наркоманией. К объектам аптечной наркомании относят анксиолитики, транквилизаторы, антидепрессанты, барбитураты, снотворные средства и т.д. Прозак – препарат, относящийся к антидепрессантам. Данное лекарственное средство может вызывать синдром отмены, при приеме данного препарата без назначения врача. В данной статье осветим такие вопросы: механизм действия Прозака? Эффекты лекарственного средства? Каковы последствия бесконтрольного приема Прозака? Симптомы синдрома отмены.
Прозак – наркотик или безопасное средство от депрессии?

Прозак – это…

Прозак – препарат, на основе действующего вещества флуоксетин. Разработки данного препарат начались еще в конце девяностых годов ХХ века. Данное лекарственное средство стало первым в мире антидепрессантом, который по данным клинических испытаний эффективно спасало людей от депрессии, апатии, патологической грусти.

Изначально Прозак разрабатывали как препарат, относящийся к гипотензивным лекарственным средствам. Именно клинические испытания показали, что гипотензивный эффект в разы слабее, чем влияние на настроение и чувства пациента. Многие пациенты при приеме Прозака отмечали повышение настроения, улучшение внутреннего самочувствия, снижение беспокойства и тревожности. В отчетах таких испытаний была такая формулировка: препарат эффективно стабилизирует психическое состояние человека, страдающего от легкой формы депрессии. Сама компания, выпускающая данной лекарственное средство, сориентировавшись, быстро изменили концепцию маркетинга своего препарата. В рекламе данный препарат стали называть таблетками счастья, лекарством от апатии и суицидальных мыслей. Далее в рекламу стали включаться популярные на тот момент голливудские звезды, которые активно продвигали вещество как решение всех проблем и способ выхода из жизненного кризиса.

Данному лекарственному средству даже посвящен роман, который после был экранизирован. В те года, произведение стало настоящим бестселлером. Сама писательница знала, о чем писать: она долгое врем принимала Прозак. В романе четко и подробно описаны чувства, которые испытывает пациент при приеме и отмене данного лекарственного вещества. Описывается, что препарат заглушает тревогу и человек перестает чувствовать душевную боль, но со временем, заглушается не только тревога и боль, но и чувство радости, счастья, благополучия. Писательница описала данное состояние так: «Постепенно потребитель прозака превращается в овощ, не способный испытывать вообще каких-либо эмоций».

Прозак – антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Препарат оказывает не только антидепрессивное действие, но и психостимулирующее. Кроме таких двух эффектов, Прозак может оказывать анорексигенное действие. Этот эффект активно применяется в медицине, как средство для борьбы с нервной булимией. Несмотря на то, что в 2000-х годах случился прорыв в сфере антидепрессантов, Прозак оставался самым продаваемым и популярным препаратом из этой группы.

Механизм действия и эффекты препарата

Прозак – антидепрессант, относящийся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Данный процесс локализован по большей части в синапсах нейронов центральной нервной системы. Серотонин относится к группе так называемых «гормонов счастья». В эту же группу относят дофамин, норадреналин. По данным исследований, флуоксетин не влияет на обмен дофамина и норадреналина. Прозак может слабо воздействовать на холинергические рецепторы, гистаминовые рецепторы, а также адренорецепторы. Подробно механизм действия Прозака можно описать так: в синапс выбрасывается серотонин, который действует на обмен других веществ и передачу сигналов в центральной нервной системе. Потом, в физиологичных условиях, серотонин особыми белками переносчиками, обратно захватывается в клетку. Такой механизм придуман не спроста. Синтез серотонина, дофамина и норадреналина требует множество энергии, веществ, необходимых для их создания. Обратный захват не дает ресурсам тратиться впустую. Молекулы серотонина используются по несколько раз. При приеме Прозака, серотонин, выбросившийся в синаптическую щель, больше не поступит обратно в клетку, но его эффект будет оказываться длительно, гипертрофированно. Организм человека устроен очень сложно. Существует понятие отрицательной обратной связи: рецепторы, чувствуя большой прилив гормона, посылает сигнал, о прекращении синтеза данного вещества, чтобы не произошла перегрузка организма данным нейромедиатором. Кроме этого, сами рецепторы, от длительного действия серотонина, снижают свою чувствительность, поэтому возникает привыкание. Такое действие препарата приводит к истощению ресурсов нейромедиаторов, снижению его эффективности.

Препарат Прозак выпускается в таблетках, поэтому основной метод приема данного препарата – пероральный. Когда таблетка поступает внутрь, практически 96% от принятой дозы всасывается в отделах желудочно-кишечного тракта. На всасывание может повлиять прием пищи, который несколько замедляет скорость всасывания. Практически все вещества, поступающие в пищеварительный тракт, проходят через ферментативные системы печени. Это связано с тем, что вещества, всасывающиеся из ЖКТ, с кровью поступают в печень. Прозак практически весь проходит данный этап без изменений, только 2-3% из принятой дозы подвергается пресистемной элиминации. Максимальная доза препарата в крови достигается спустя 7-9 часов с момента приема вещества. Прозак проникает во все ткани организма, в том числе спинной и головной мозг. Это связано с высокой липофильностью вещества, в следствие чего препарат легко проникает через гематоэнцефалический барьер.

При поступлении в системный кровоток, Прозак быстро связывается с белками плазмы крови, практически 90% вещества вступают в такую связь. Белки плазмы крови играют важную роль в переносе веществ к тканям и органам. Выводится препарат со всеми системами выведения: почками, легкими, кожей и т.д. Главную роль в выведении Прозака играют почки. Флуоксетин практически весь выводится с мочой. Только 12% выводится через желудочно-кишечный тракт, с другими системами выведения препарат теряется в еще более меньшем объеме. Период выведения 50% вещества от принятой дозы составляет 2-3 суток при однократном применении, при частом приеме данный период удлиняется до 6 суток. Препарат противопоказан при грудном вскармливании, так как легко проходит в грудное молоко. Основные эффекты Прозака: повышение настроения, снижение напряженности, тревоги и страха, устранение дисфории.

Побочные эффекты Прозака и нежелательные реакции

Так как препарат воздействует на центральную нервную систему, точно предсказать индивидуальную переносимость и эффекты препарата невозможно. Психика является очень тонкой областью воздействия. Один и тот же препарат, вещество или методика воздействия не дает 100% результат или гарантию всем пациентам. Прозак способен вызывать множество побочных эффектов, риск которых значительно повышается при употреблении препарата без назначения врача. Все побочные эффекты препарата можно разделить по системам: эффекты со стороны центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, побочные эффекты со стороны обмена веществ, репродуктивной системы, аллергические реакции и прочие.

Побочные эффекты и нежелательные реакции Прозака со стороны центральной нервной системы: развитие тревожности, генерализованного тремора, нервозности, повышенной сонливости, сильные головные боли, учащение приступов мигрени, бессонница, нарушение циркадных ритмов, ночные кошмары, усугубление течения эпилепсии. Со стороны пищеварительной системы на фоне приема Прозака возможно развитие диспепсии, диареи, тошноты, рвоты, отсутствие аппетита. Иногда отсутствие аппетита используют при булимии, для предотвращения приступов заедания. Прозак способен вызывать множество побочных эффектов со стороны обмена веществ: повышенное потоотделение, снижение глюкозы в крови, нарушение физической активности, нарушения со стороны эндокринной системы. Репродуктивная система при применении Прозака не страдает при правильном приеме препарата, но может возникнуть снижение либидо. Иногда действующее вещество способно вызывать аллергические реакции. На фоне приема данного препарата могут возникать: сыпь, зуд, дерматит, крапивница. Некоторые больные при приеме данного препарата жалуются на боли в суставах и мышцах, проблемы со стороны дыхательной системы, скованность дыхательной мускулатуры, повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Существует понятие серотонинового синдрома. Это достаточно редкая, но смертельно опасная реакция организма на прием больших доз антидепрессантов и других веществ, потенцирующих серотониновую передачу. Высок риск такой реакции организма при развитии толерантности к препарату. Прозак вызывает развитие толерантности, то есть при приеме, для достижения эффекта спустя время требуется большая дозировка.

Серотониновый синдром может проявляться со стороны трех систем: со стороны психики, вегетативные проявления, нервно-мышечные нарушения. Со стороны психики возможно развитие таких симптомов: двигательная возбужденность, тревожность, развитие делирия, эйфоричность, маниакальные наклонности, снижение интереса ко всему происходящему вокруг, повышенная восприимчивость со стороны анализаторов, дисфория, бессонница, галлюцинации, спутанность сознания, возможно развитие комы. Самыми ранними проявлениями серотонинового синдрома считаются поведенческие реакции. Важно вовремя выявить такие нарушения, так как часто такие изменения путают с ухудшением течения психического расстройства, на фоне которого применялся препарат. Неопытные психотерапевты или сами пациенты часто воспринимают это как признак того, что пора повышать дозу препарата.

Вегетативные нарушения на фоне серотонинового синдрома могут проявляться болями во всех частях тела, дискомфортом в животе, диспепсией, повышенной температурой, сильнейшими головными болями, слезотечением, постоянно расширенными зрачками и отсутствием реакции на свет. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать аритмии, резкие скачки артериального давления, повышенный риск злокачественной аритмии, инфаркта миокарда. Серотониновый синдром может проявляться повышением частоты дыхания, гипервентиляцией или напротив, поверхностным дыханием, усилением перистальтики, гиперпродукцией слюны, слизи, желудочного сока, могут возникать приливы, резкий озноб, повышенное потоотделение. Одним из самых опасных симптомов серотонинового синдрома считают гипертермию. Повышение температуры до 40-41 градуса является опасным, так как при такой гипертермии нейроны подвергаются дегенерации, разрушению. Именно в следствие гипертермии повышается риск летального исхода.

Нервно-мышечные симптомы серотонинового синдрома проявляются двигательными нарушениями. Может возникать повышение рефлекторных реакций, нарушения координации, миоклонические припадки, нистагм, парестезии, мышечная ригидность, нарушения речи. Больше выражено беспокойство в нижних конечностях, чем в верхних, это также является характерным для серотонинового синдрома. Иногда пациенты принимают вычурные позы, нетипичные повороты шеи и головы, выворачивание рук и ног.

Первыми признаками серотонинового синдрома можно считать диспепсию. Обычно все начинается с ЖКТ и заканчивается тяжелыми двигательными нарушениями. На поздних стадиях, нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы приводят к летальному исходу.

Существует ли зависимость от Прозака?

Прозак, как и многие другие антидепрессанты, не относят к наркотическим препаратам. Но такой факт не отменяет способности вещества вызывать зависимость. Фармакологическое действие препарата направленно на стимуляцию нервной системы, как и у многих наркотиков. Такой механизм действия может стать основой для формирования зависимости. Прозак вызывает развитие толерантности, а также психического и физического привыкания.

Причинами развития зависимости может стать ряд факторов. Самыми частыми являются несоблюдение назначений врача, иногда специально, иногда случайно. Второй по популярности причиной становится применение препарата изначально с рекреационной целью. Некоторые люди приходят к применению данного препарата с целью похудения. Частые причины зависимости от Прозака:

  • Желание похудеть. К такому применению часто прибегают люди с расстройствами пищевого поведения, а также подростки, неспособные в силу своего возраста принять свое тело. Прозак значительно угнетает аппетит. Изначально пациенты начинают принимать минимальные дозировки, а когда видят результат – снижение аппетита, превышают дозировки в 3-5 раз.
  • Стремление к эйфории. В больших дозах препарат вызывает эйфорию, чувство радости, психомоторное возбуждение. Такие эффекты схожи с эффектами многих других препаратов, в том числе и наркотических. Люди употребляют Прозак в больших дозах, которые способны вызвать так называемый «приход».
  • Прозак нередко используют как препарат для усиления действия некоторых наркотиков и алкоголя. К такому применению обычно прибегают наркозависимые люди. Когда алкоголь и прежние дозы наркотиков перестают приносить чувство «кайфа», зависимые люди применяют Прозак, чтобы вновь почувствовать эту эйфорию и счастье.
  • Иногда виновниками зависимости от Прозака становятся сами врачи. Неопытный врач может назначить пациенту исходно неверную дозу или применять препарат для терапии зависимости. Назначение данного препарата изначально зависимому человеку, прямая дорога к развитию зависимости, так как такие люди привыкли превышать дозы.

Если препарат принимается в терапевтической дозе, то физическую и психическую зависимость он не вызывает. Иногда пациенты, при развитии побочных эффектов или нежелание пить больше препараты, резко бросают лечение, развивается синдром отмены. Именно такое явление часто воспринимается как зависимость. Но если отмена препарата проходит в правильном формате, постепенно, то синдром отмены развивается крайне редко. Прозак способен накапливаться в организме, жировой и мышечной ткани. При прекращении поступления препарата в организм, все депо Прозака начинают активизироваться и выделяться. Таким образом, сердечно-сосудистая и нервная система адаптируется. Сам механизм физической зависимости связан с изменением обмена нейромедиаторов.

Психологическая зависимость возникает на основе веры человека в препарат. Простыми словами выпив утром таблетку препарата, человек уверен, что у него все хорошо. Не выпив таблетку, человек начинает чувствовать беспокойство, тревогу. Если заменить Прозак на плацебо, не сказав об этом пациенту, никаких изменений человек может вовсе не почувствовать.

Признаками зависимости от Прозака могут быть: агрессия и раздражительность, нервозность, психомоторное возбуждение, отсутствие сна, усиленная жестикуляция, нарушение последовательности мышления, логики или бессвязность речи, судорожные припадки, эпилепсия, аритмия, повышение артериального давления, одышка даже в покое, тошнота и диарея, иногда рвота. При длительном приеме Прозака возникает снижение выделения серотонина, а также уменьшение чувствительности рецепторов к серотонину. Симптоматика зависимости от Прозака напрямую связана с механизмом его действия.

Синдром отмены

Прозак считается более безопасным препаратом, по сравнению с другими антидепрессантами. Риск развития синдрома отмены несколько ниже, чем у других препаратов. Прозак может вызывать синдром отмены даже при недолгом приеме. Если принимать препарат долго, он накопится в организме, если же принимать препарат неделю, а потом прекратить прием, синдром отмены разовьется с высокой вероятностью. Это связано с тем, что обмен нейромедиаторов уже изменен, а препарат еще не накопился в теле.

Первые симптомы синдрома отмены возникают в первую неделю прекращения приёма Прозака. Обычно длиться такое состояние от 2-х недель, до 3-4 недель. Симптоматика синдрома отмены включает в себя: головокружение, сильные головные боли, диспепсию, тревогу, раздражительность, усталость, тремор, беспричинный гнев, нарушение координации, нарушение ориентации в пространстве, нарушение зрения.

Терапия

Специфического лечения синдрома отмены Прозака не существует. Если синдром отмены переносится тяжело, лучше обратиться за специализированной помощью. Для этого просто перейдите по ссылке. Психотерапевт на консультации поможет вам разобраться с причинами синдрома зависимости, подобрать терапию лечения возможной зависимости от Прозака.

В домашних условиях, без помощи медиков, синдром отмены можно вылечить простым соблюдением правил. Первое правило – плавное снижение дозы препарата. Прозак нельзя просто прекратить пить, необходимо медленно понижать дозировку до полного отказа от препарата. Второе правило – снижение побочных стрессов, нагрузок. Стоит минимизировать стресс на работе, учебе, в семье. Ограждение себя от стрессов поможет снизить симптоматику синдрома отмены. Коррекция питания – еще одно необходимое правило. Стоит вносить в свой рацион побольше овощей, фруктов, круп, стоит исключить газировки, вредные снеки. Сокращение или увеличение физической нагрузки. Это четвертое правило. Если вы занимаетесь тяжелыми физическими нагрузками, стоит перейти на легкие пробежки до полного восстановления организма. Если же вы гиподинамичны, стоит внести в свое ежедневное расписание лёгкую физическую нагрузку. Пятое правило – прием витаминов. Перед началом приема, стоит сдать анализы на содержание витаминов в крови. При наличии дефицитов, стоит начать их восполнение. Соблюдение таких простых правил позволит мягко закончить прием антидепрессанта без возможных потерь.

Заключение

Прозак – препарат, применяемый в медицине, для лечения депрессии, апатии, булимии. Прозак может вызывать психическую и физическую зависимость, лечением которой должен заниматься специалист. На фоне резкого прекращения приема препарата, может возникнуть синдром отмены. Перед началом приема данного лекарственного средства, необходимо проконсультироваться с психотерапевтом, так как возможно развитие множество побочных эффектов и нежелательных реакций.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Экспериментальная фармакокинетика и относительная биодоступность флуоксетина – Пасхина О.Е., Кокин И.В., Кондратенко С.Н., Гнеушев Е.Т.
  2. Применение препарата флуоксетина у больных с алкогольной зависимостью, протекающей с феноменом одиночного пьянства – Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л., Корольков А.И., Волкова Е.В., Иванец Н.Н., и др.
  3. Случай летального исхода от осложнений прогрессирующего синдрома Пиквика – Гаринский Я.Л., Харламов А.Н., Фрейдлина М.С., Хамитова В.М., Леонтьева Н.А..