+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
Меню
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 20.11.2022
Последнее изменение: 20.11.2022
5

Расстройства пищевого поведения

Современные тенденции и мода диктуют человеку каким он должен быть. Каждый день в социальных сетях распространяются тысячи фотографий знаменитостей с идеальными параметрами, отретушированным цветом лица без единого воспаления и морщинки. Именно поэтому внешность на сегодняшний момент является главной болевой точкой многих людей. Фигура, вес, цвет волос – все это подвергается критике или общественному обсуждению. Некоторые люди замыкаются в себе, некоторые выкладывают десятки отредактированных фото. Но в жизни любой человек имеет свои недостатки, у кого-то это лишний вес, у кого-то акне, кто-то стесняется своего роста или размера ноги. На фоне такой ситуации все большую распространенность приобретают РПП – расстройства пищевого поведения. Что такое РПП, как проявляются такие расстройства, основное звено терапии и последствия отсутствия лечения – вопросы, освещенные в данной статье.
Расстройства пищевого поведения

Что такое РПП?

РПП- расстройства пищевого поведения – это класс психогенно обусловленных поведенческих синдромов, связанных с нарушениями при приеме пищи. Больной данным расстройством пациент неадекватно относится к еде, он буквально одержим своим весом, фигурой. К основным расстройствам пищевого поведения относят: компульсивное переедание, анорексию и булимию. Различать данные заболевания достаточно сложно, не каждый специалист сможет поставить правильный диагноз, так как эти расстройства имеют общую этиологию, но несколько различные проявления. Последствия от таких заболеваний также могут быть различными.

Почему данные заболевания получают столько внимания? Все достаточно просто, смертность от этой группы расстройств значительно выше, чем от любых других психических заболеваний. Статика гласит: ежегодно около 5% больных анорексией умирают от истощения, и еще 10% могут умереть в течении следующих 10 лет, даже в стадии ремиссии. Это связано с тем, что даже при кажущемся излечении, у больного остаются последствия, которые либо трудно поддаются лечению, либо же вовсе не излечимы. Статистика распространённости булимии также оставляет желать лучшего. Около 1% жителей всего земного шара болеют данным расстройством. Компульсивное переедание еще более распространенное явление, приблизительно 3,5% женщин и около 2% мужчин имеют данное расстройство. Статистика в отношении данной группы расстройств очень относительна, так как не каждый больной данной патологией обращается за помощью к специалисту. Как понять, что стоит обратиться к специалисту? Стоит просто ответить на несколько вопросов:

  • Есть ли у вас режим питания? Как часто вы питаетесь? Соблюдается ли правило 5 приемов пищи ежедневно? Каков размер ваших стандартных порций?
  • Связаны ли ваши мысли с едой? Как часто?
  • Ваши приемы пищи проходят в компании друзей, родственников или вам комфортнее в одиночестве?
  • Еда сопровождает вас при счастливых или трагичных событиях? Увеличивается ли размер порции при стрессе?
  • Во время приема пищи или после, испытываете ли вы чувство вины, угнетенное состояние?
  • Получаете ли вы удовольствие от приема пищи? Какие еще занятия приносят вам чувство удовольствия?
  • Часто ли вы едите без надобности? Всегда ли вы едите с аппетитом? Предшествует ли приему пищи чувство голода?
  • Трудно ли вам удержаться от покупки любимой еды при походе в магазин?

Если вы часто думаете о еде, постоянно ждете приема пищи или же напротив, очень негативно настроены в отношении еды и вам кажется, что все ваши проблемы из-за еды – вам стоит посетить специалиста. Данные признаки говорят о наличии в вашей жизни расстройства пищевого поведения. Кроме этого, если ваши порции увеличиваются при стрессе, вы не соблюдаете режим питания, вам трудно сдерживаться при виде еды, даже если вы не голодны или же напротив ваш аппетит резко упал, вы больше не испытываете удовольствия при потреблении пищи – вам также стоит обратиться к врачу, опытный клинический психолог окажет вам психологическую помощь и поможет выявить этиологию вашего заболевания.

РПП это прежде всего психическое расстройство, на фоне которого могут формироваться расстройства физического характера. Все это несет за собой множество социальных, физических и психических последствий. При наличии РПП, уровень жизни пациента значительно снижен. Самый высокий процент таких расстройств наблюдается в странах Европы и в некоторых странах СНГ. Именно в странах этих групп наблюдается связывание обществом внешнего вида и успеха человека, общество склонно рассуждать, что чем лучше выглядит человек, тем более он успешный. Несмотря на распространение толерантности в современном мире, большинство людей, имеющих лишний вес или какие-либо дефекты внешности, часто сталкиваются с издевательствами, булингом и другими неприятными социальными явлениями. Первое место, где человек встречается с такими явлениями – школа или детский сад. Но непосредственность детей в данном случае играет положительную роль и в первых классах или группах, развитие РПП обычно не наблюдается. Лишь в редких случаях можно заметить расстройства пищевого поведения в детском возрасте, но намного чаще данные заболевания встречаются в подростковом периоде. Именно в этот возрастной промежуток происходит изучение своего тела, осознание своей привлекательности, ориентации.

Единственной верной причины РПП не существует. Чаще всего данные расстройства развиваются у людей с психологической нестабильностью, или же у пациентов, оказавшихся в группе риска вследствие сочетания нескольких предрасполагающих факторов. К таким факторам можно отнести: наследственную предрасположенность, если существует дефект гена, а также в семейном анамнезе уже наблюдались такие расстройства; индивидуальные особенности, заключающиеся в стремлении человека к идеалу во всем, низкой самооценке, имеющихся расстройствах психоневрологического характера, а также при наличии зависимостей; семейные отношения также играют немаловажную роль, так как именно семья закладывает основные качества человека, воспитание может быть травмирующим, а также в семье могут прививаться патологические привычки, например постоянно жирная пища, большие порции, питание во всевозможных фастфудах, и напротив, слишком жесткое отношение к еде, когда родители запрещают ребенку сладкое, соленое, даже в небольших количествах; хронический стресс заставляет человека искать занятие, при котором будут выделяться гормоны счастья, спокойствия, защищенности, а еда рефлекторно увеличивает синтез и секрецию дофамина и серотонина, вызывает ощущение спокойствия; пол – именно женщины чаще всего подвержены расстройствам пищевого поведения, так как женщины чаще беспокоятся о своем внешнем виде, но мужчины также страдают данными расстройствами, просто несколько реже; возрастной диапазон РПП около 15-28-ми лет, именно в том возрасте возникает мотивация выглядеть хорошо, чтобы нравиться сверстникам и окружающему обществу; еще один фактор – имеющиеся заболевания, по типу ожирения, метаболического синдрома, эндокринные заболевания, а также ранее половое созревание у девушек.

Главное звено патогенеза РПП – повышенное внимание к своему весу и фигуре, при этом даже небольшие расхождения с идеалом вызывают тяжелые моральные переживания, приступы самоунижения, аутоагрессии, все это может быть последствием стрессовой ситуации, перенапряжения, перенапряжения, конфликтными ситуациями, отрицательными событиями. Очень часто расстройства пищевого поведения сопровождаются депрессиями, постоянной апатией и усталостью, а также может возникать на фоне шизоаффективного и биполярного расстройства. Наркотическая или алкогольная зависимость также может как развиваться на фоне РПП, так и напротив, служить причиной развития расстройств пищевого поведения.

Кроме проблем с самооценкой и весом, некоторые специалисты рассматривают РПП как самоповреждающее несуицидальное поведение. Это в большей мере относится к анорексии, чем к другим видам РПП. Человек может не употреблять пищу днями как метод наказания себя, это одно из проявлений ненависти к себе. К самоповреждающему несуицидальному поведению некоторые психологи относят также селфхарм, причинение себе боли, и даже принятие слишком горячего душа. Данное явлением может возникать вследствие сильной моральной травмы или стресса, пациент заглушает моральную боль физической.

Признаки РПП

Любое расстройство пищевого поведения будет проявляться неадекватным отношением к еде, причем оно может иметь разнообразный характер. При РПП человек буквально теряет контроль над своим поведением, при булимии и компульсивном переедании человек начинает употреблять неадекватно большие количества пищи, а при анорексии напротив – больной может не есть ничего часами и днями, доводя себя буквально до истощения. Но точный диагноз ставиться лишь при полном лабораторно-инструментальном исследовании. Так как иногда один вид расстройства пищевого поведения может «маскироваться» под совершенно другое заболевание. При таких расстройствах исследуется не только физическое состояние организма, но и психологический статус больного. Лечащий врач должен подробно исследовать функциональную активность каждого органа, а также стабильность психического состояния больного. Разберем подробнее каждое расстройство пищевого поведение, основные признаки и симптомы.

Клинические проявления анорексии

Анорексия – одно из расстройств пищевого поведения, чаще всего диагностируемого в подростковом возрасте. Данное заболевание в зависимости от стадии может сопровождаться нарушением работы центров насыщения и голода в гипоталамусе, а также сильным истощением организма, белково-энергетической недостаточностью. Причиной анорексии может стать: тревожность, фобия, затяжная клиническая депрессия, сильнейший стресс или психологические травмы, алкогольная зависимость, наркомания, нарушения со стороны иммунной системы, затяжные инфекционные заболевания, состояние интоксикации, паразитарная инвазия, раковые опухоли, сахарный и несахарный диабет, эндокринные нарушения, амилоидоз, болезнь Крона.

Существует несколько видов анорексии: первичная анорексия, нервно-психическая анорексия, психическая болезненная анорексия, лекарственная анорексия и нервная анорексия. Первичной анорексией называют состояние, при котором может отсутствовать аппетит в детском возрасте (из-за несформированной нервной системы), а также на фоне онкологических и неврологических болезней, эндокринных патологий. Нервно-психической кахексией называют состояние, возникающее на фоне уже имеющихся психических заболеваний, душевных страданий. Характеризуется такая форма анорексии отказом от пищи или потерей аппетита и чувства голода на фоне сильного стресса или моральной травмы, заставляющей сместить внимание с физиологических потребностей на свои переживания и чувства. Истинно психический тип анорексии — это полное отсутствие голода днем, в окружении людей, но сильнейший аппетит ночью, при таком состоянии человек может просыпаться через каждые 30-40 минут с чувством сильнейшего голода. Лекарственная анорексия характеризуется отсутствием аппетита вследствие приема некоторых лекарственных средств, эффект которых напрямую направлен на снижение аппетита, например, Сибутрамин при лечении ожирения, или же это могут быть препараты, побочные эффекты которых отбивают аппетит. Это могут быть ноотропные средства, успокоительные, нейролептики или антидепрессанты. Нервная анорексия может развиться из-за патологического стремления к худобе, все интересы больного переключаются на потерю веса, в таком состоянии больной может отказываться от пищи в течение нескольких дней, что нередко приводит к голодным обморокам или гипогликемической коме. Статистика гласит, что почти 85% всех случаев анорексии развивается из-за неуверенности в себе, низкой самооценки, неудовлетворенности внешним видом.

Симптоматику анорексии можно разделить на прямую симптоматику и опосредованную. Прямая симптоматика данного РПП включает в себя: снижение аппетита, апатия, сонливость, слабость, обмороки, головокружения, боль в эпигастральной области после приема пищи, ухудшение состояния ногтей, волос, зубов, человека может морозить, даже в теплой одежде больной не переносит холода, развиваются хронические запоры, иногда после приема пищи может возникать тошнота и рвота. Опосредованная симптоматика называется таковой, так как развивается уже на фоне первичной симптоматики. Это может быть гипотермия (низкая температура на постоянной основе), гипотония (низкое артериальное давление), аритмии, выступание сосудов, появление сосудистых звездочек, снижение либидо, асоциальность, перепады настроения, счастье и радость сменяется грустью и плаксивостью, а также может возникать боязливость, тревожность, агрессивность, бессонницы и нарушение циркадных ритмов.

Что могут заметить окружающие у больного данным расстройством пищевого поведения: показательный отказ от еды, даже в компании, например, на семейном застолье или празднике с друзьями, быстрое снижение массы тела, у девушек возможно возникновение аменореи. Клиницисты часто отмечают изменение метаболизма на фоне анорексии, избыточный рост волос на теле, ранее не характерный для человека, облысение, повреждение зубной эмали, недостаток витаминов и макроэлементов.

Клинические проявления булимии

Булимия – это нервно-психологическое расстройство пищевого поведения. Самым достоверным признаком может быть частое колебание массы тела. Но отследить это бывает тяжело, так как колебания могут иметь периодичность в недели или месяцы. Различают два вида булимии: первичная булимия и вторичная булимия. Первичный тип булимии проявляется перманентным чувством голода. Вторичный тип булимии проявляется на фоне анорексии. Это связанно с длительным голоданием и последующим срывом.

Переедание в таком случае носит просто ужасный характер, человек не может это контролировать и может съесть за раз до 1.5 кг еды. После такого приступа, развитие событий может идти по двум сценариям: либо возникает чувство вины и рвота, либо ужесточение диеты и тренировок. Стоит отметить, что не всегда булимия связанна с вызовом рвоты, некоторые больные могут находить другие пути очищения организма: клизмы, прием слабительного. Основная симптоматика включает: большие порции еды, слишком частые приемы пищи, частая рвота, сонливость и слабость, неприятный запах изо рта, носовые кровотечения и кровотечения из слизистой полости рта, воспаления горла, депрессивные проявления, слюнотечение, развивающиеся заболевания ЖКТ. Самостоятельно справиться с данным видом РПП очень трудно, рекомендуется консультация психолога и диетолога.

Клинические проявления компульсивного переедания

Компульсивное переедание проявляется частыми эпизодами поедания большого количества пищи, при этом человек теряет контроль над собой, порции могут становиться просто шокирующими. Наблюдается данное расстройство у людей с лишним весом или ожирением. При этом, мужчины болеют данным расстройством чаще. К тому же, в отличие от других расстройств пищевого поведения, компульсивное переедание встречается у людей старшего возраста. Как и при других видах РПП, у пациента могут проявляться депрессивные состояния, его угнетает данное расстройство и его последствия в виде лишнего веса и душевной тревоги. Для точной диагностики специалисты наблюдают за пациентом, диагноз выставляется в случае: если приступ переедания случается 1 раз в неделю в течении не менее 3-х месяцев, приемы пищи имеют достаточно быстрый темп, употребление пищи происходит даже без чувства голода.

Как различать РПП?

Все расстройства пищевого поведения имеют очень схожую симптоматику. Но все же существуют некоторые отличия. Изначально стоит исключить самую опасную из всего списка РПП патологию – анорексию. Анорексию от других заболеваний можно отличить сильнейшим истощением, именно при данном типе расстройств проявляется кахексия. При других РПП наблюдается излишнее употребление пищи, а также в некоторых случаях компенсаторное поведение после. Больные анорексией люди едят очень мало или же вовсе отказываются от приема пищи. При этом уговорить больного поесть бывает очень трудно, а иногда даже невозможно.

Далее задача дифференцировки заболевания становится еще труднее. Клиника компульсивного переедания во многом совпадает с булимией. Но различать булимию и компульсивное переедание очень важно, так как некоторые последствия и лечение может разительно отличаться. Но стоит отметить, что бывает стадийное проявление заболеваний, так, например, анорексия может перейти в булимию, а булимия в компульсивное переедание. Для точного установления диагноза необходимо длительное наблюдение психотерапевта.

Главным отличием булимии от компульсивного переедания является наличие компенсаторного поведения. То есть, после приема пищи, больной хочет избавиться от съеденного. Чаще всего основным мероприятием очищения желудка является вызов рвоты, в таком случае достаточно просто распознать у человека булимию – достаточно заглянуть в его рот или провести ФГДС: слизистая пищевода или глотки будет изменена вследствие постоянного контакта с желудочным соком при рвоте. Но такое исследование не подтверждает наличие булимии, так как изменение слизистой может наблюдаться и при других патологиях. Сложнее отличить булимию от компульсивного переедания, если форма компенсации заключается в приеме слабительных или изнуряющих тренировках. В таком случае точно поставить диагноз можно лишь в доверительной беседе с пациентом.

Терапия РПП

Терапия РПП должна заключаться прежде всего в психотерапии и посещении диетолога. Далее может потребоваться консультация более узкого специалиста, так как на фоне РПП нередко развиваются патологии различных органов и систем. Иногда лечение таких расстройств сопровождается медикаментозной терапией. Психологическое лечение может заключаться в проведении когнитивно-поведенческой терапии, межличностной терапии и назначении необходимых, по мнению психотерапевта или психиатра, препаратов. К таким препаратам могут относиться антидепрессанты, корректоры аппетита и некоторые БАДы.

Когнитивно-поведенческая терапия РПП – это лечебно-профилактическая мера, направленная на психотерапию посредством когнитивных взаимодействий. При проведении данного вида терапии сочетаются принципы поведенческой и когнитивной психологии. Роль специалиста в таком случае – нахождение и отработка стратегий, помогающих облегчить симптоматику и добиться ремиссии. Когнитивно-поведенческая терапия основана на утверждении, что измененное патологическое мышление и неадекватные поведенческие реакции играют основополагающую роль в появлении и развитии многих психических расстройств. То есть, патологический стресс, вызывающий расстройства пищевого поведения, можно уменьшить при применении положительных навыков обработки информации и механизмов преодоления навязчивых мыслей и чувств.

Заключение

Расстройства пищевого поведения – тяжелые патологии, которые могут приводить к развитию непоправимых последствий. Именно поэтому любое РПП требует специализированного лечения, а также огромных усилий от пациента. Пациенты, имеющие РПП нередко не осознают своего заболевания или скрывают его. Первый важный шаг – осознать наличие проблемы и решиться на поход к врачу.

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Расстройства приема пищи – Свободная энциклопедия Википедия.
  2. Психологические аспекты расстройства пищевого поведения –          Орлова О. В.
  3. Социологические факторы возникновения расстройства пищевого поведения – Панюкова А. С.
  4. Расстройства пищевого поведения как проявление несуицидного самоповреждающего поведения – Гранкина А. Д., Ершова К. С., Лобанов А. Д.