+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
Меню
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 23.10.2022
Последнее изменение: 23.11.2022
3

Риталин и его аналоги

Синдром дефицита внимания или СДВГ – это неврологическое поведенческое расстройство, проявляется данное заболевание в раннем детстве, а симптоматика данного расстройства включает в себя: трудности концентрации и удержания внимания, гиперактивность, импульсивность. Риталин – лекарственный препарат, разработанный для лечения синдрома дефицита внимания. Данный препарат широко применяется в ряде стран, но имеет большое количество последствий и вызывает привыкание. Данный препарат нашел широкое применение в кругах наркозависимых. Какие побочные эффекты могут быть при приеме данного препарата, как быстро формируется зависимость и каков механизм ее формирования – на все вопросы ответим в статье.
Риталин и его аналоги

Что такое Риталин?

Риталин – препарат, содержащий в своем составе Метилфенидат. Данное вещество имеет свойство возбуждать определенные отделы ЦНС, является психостимулятором, стоит отметить что данное лекарственное средство не относится к амфетаминовому ряду. Риталин применяется для лечения заболеваний, симптоматика которых заключается в угнетении нервной системы, такие состояния могут быть вызваны антипсихотическими препаратами, а самая частая область применения – лечение нехватки внимания. Метилфенидат, в редких случаях, может применяться при депрессии. Риталин – применяется во многих странах, но в Российской Федерации он внесен в список запрещенных веществ.

Риталин не является обычным обитателем домашней аптечки. Данное лекарственное средство имеет весьма ограниченное применение, иногда назначается при астеничных состояниях, а также при повышенной утомляемости, нарколепсии. Психостимуляторы пришли в нашу жизнь с конца 80-х годов. Но Риталин был разработан немного позже, в 90-е годы ХХ столетия. Исследования эффективности, безопасности и обоснованности применения данных препаратов начались в ХХ веке и идут до сих пор. И с каждым годом выявляются все больше и больше побочных эффектов, а также отдаленных последствий применения. Самое широкое применение данный препарата нашел в США и некоторых странах Европы. По статистике, в США почти 4 миллиона детей (с 3 до 18 лет) применяют данное лекарственное средство. Прием такого препарата возможет только по назначению психиатра или невролога, так как должны иметься абсолютные показания к применению такого препарата. Самое страшное последствие употребления Риталина – привыкание и серьезная зависимость.

Применение Риталина без назначения врача, нелегальная покупка или распространение препарата могут иметь серьезные последствия. Данный препарат входит в Список 1. Существует Федеральный Закон № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», и согласно ему, в РФ существует монополия на ввоз таких препаратов. Таким образом, ввоз, хранение, распространение таких веществ и препаратов несет за собой уголовную ответственность.

Причем данное средство нельзя купить или ввезти в страну даже при имеющихся показаниях. Существуют случаи, когда люди пытались ввести в РФ Риталин, из-за границы, имея на руках рецепт и показания, но даже такие документы не дают право задекларировать препарат и сделать его хранение в РФ – легальным.

История создания

Риталин, а точнее его действующее вещество – Метилфенидат, был выведен в 1944 году. Запатентовано данное вещество было лишь в 1954 году, то есть через 10 лет! Уже тогда ему присвоили название Риталин. Но эффективность его действия при СДВГ была доказана в 1960-х годах, а продолжали исследования препарата и его эффективности в 1970-х годах. В 70-е было выдвинуто предположение, что препаратом можно лечить детей и подростков. Даже до результатов данных исследований Риталин активно применялся во всем мире, как средство от усталости и нарколепсии. Были зарегистрированы случаи употребления препарата для активации умственных способностей, а также использование как допинг в спортивных соревнованиях.

В 1960-е годы, научное сообщество пришло к единому мнению по поводу данного препарата – разрешить применение Метилфенидата при СДВГ, пациентам, любого возраста. Также было выявлено, что препарат можно использовать даже в диагностических целях: если у человека наблюдалось улучшение при применении Метилфенидата, то такому больному ставился диагноз – СДВГ. Конечно, в современном мире, в связи с развитием психологии, психиатрии и неврологии, критериев для постановки диагноза СДВГ стало намного больше.

В 60-70-е годы отмечался рост потребления Метилфенидата среди студентов, научных сотрудников, даже школьников. Употреблялся препарат с целью повышения активности нервной системы, то есть улучшения когнитивных процессов, повышение работоспособности, усиления процессов консолидации. Почти каждый 2 случай употребления Метилфенидата, в те годы, был связан с безрецептурной покупкой препарата. Через несколько лет, теория, что Метилфенидат повышает когнитивные способности была разрушена. Но все те люди, которые использовали препарат длительно, с целью улучшения своих мыслительных способностей, оказались зависимы от данного лекарственного средства.

С течением времени, при проведении новых исследований, были установлены побочные эффекты препарата, последствия употребления, а также механизм формирования зависимости и как быстро она формируется. Именно такие исследования и показали миру, что Риталин опасен для пациентов, а вреда от него оказывается чаще больше, чем пользы. Поэтому препарат внесен в список запрещенных веществ во многих странах СНГ.

Аналоги Риталина

Несмотря на все отрицательные аспекты употребления Риталина, фармакологи многих стран продолжают создавать аналоги данного лекарственного средства, и если одни препараты обладают меньшим количеством побочных эффектов, то некоторые другие – наоборот, становятся еще более опасными. Аналогами Риталина можно назвать:

  • Аддерал. Это комбинированное лекарственное средство. Данный препарат содержит четыре соли амфетаминов. Аддерал, так же, как и Риталин применяется при СДВГ, нарколепсии, а также в качестве спортивного допинга, для улучшения когнитивных способностей. Аддерал способен оказывать такие эффекты как эйфория, изменение уровня либидо. Даже небольшое превышение дозировки вызывает психоз, нервозы, а при длительном употреблении – разрушение мышечной ткани и даже секвестрация костной ткани (отделение небольших участков от кости, в следствие некроза). Как и Риталин, Аддерал запрещен законом Российской Федерации. Это вещество признается наркотиком и недоступно даже при наличии рецепта.
  • Декседрин. Данный препарат также носит название Декстроамфетамин, Дексамфетамин. Препарат имеет высокое сродство к дофаминовым рецепторам. Показания для применения препарата такие же, как у Риталина, ранее препарат использовался при депрессии и астении. Данное лекарственное средство относится к группе так называемых рекреационных препаратов, то есть нередко применяется для получения эйфории у наркозависимых, такое употребление препарата не связано с медицинскими показаниями и наносит непоправимый вред здоровью.
  • Виванс. Еще одно название – Лиздексамфетамин. Это психостимулятор группы амфетаминов. Препарат содержит L-лизин – аминокислоту, которая необратимо связана с дексамфетамином. Виванс применяется в западных странах для терапии СДВГ и психогенного переедания. Препарат также, как и вышеперечисленные лекарственные средства, входит в перечень наркотических средств, подлежащих контролю в РФ.
  • Фокалин. Данный препарат называют во многих источниках «очищенной формой» Риталина. Препарат был одобрен Федеральным Управлением США по контролю за продуктами и лекарствами для лечения СДВГ, несмотря на целый ряд побочных эффектов и формирование зависимости.
  • Дайтран. Препарат содержит в составе Метилфенидат, так же, как и Риталин. Это психостимулятор, выпускаемый в форме трансдермальной терапевтической системы, то есть пластыря, для постоянного дозированного введения. Препарат так же запрещен в РФ, как и все лекарственные средства, содержащие Метилфенидат.

Прием данных препаратов вызывает стойкую наркотическую зависимость. Эффективность лекарственных средств, содержащих Метилфенидат, не доказана в полной мере, а вред, приносимый ими здоровью пациентов – доказан. Большинство стран СНГ уже отказались от применения данных препаратов, так как это чревато серьезными последствиями.

Сравнение Риталина с Аддералом

Аддерал – наиболее распространённый аналог Риталина. Некоторые наркозависимые могут применять сразу два препарата, что несет за собой тяжелые последствия, начиная от передозировки, заканчивая комой и смертью. Сравнивать препараты можно по составу и по эффектам, которые они оказывают.

Действующие вещества Аддерала и Риталина отличаются химическим строением и составом. Риталин, как было упомянуто, содержит Метилфенидат. Данное вещество производит активацию всех процессов ЦНС, увеличивает синтез и секрецию норадреналина и дофамина. Препарат блокирует обратный нейрональный захват данных нейромедиаторов в синапсах, что позволяет данным гормонам дольше оставаться в синапсе. Но такой эффект может вызывать истощение нейронов и секреторных систем, так как в какой-то момент, нейромедиатора просто перестает хватать для нормального функционирования ЦНС, а синтезировать данные гормоны в таких объёмах просто неоткуда.

Аддерал же содержит в составе левамфетамин и декстроамфетамин. Левамфетамин действует очень схоже с Риталином. Он повышает концентрацию норадреналина и дофамина в ЦНС, а именно в так называемых центрах удовольствия. Такое действие вызывает чувство эйфории у наркозависимых, а также уменьшение слабости и сонливости. Декстроамфетамин имеет такой же механизм действия, но имеет более выраженное действие.

Сочетание двух этих веществ обеспечивает так называемый синергизм. Это явление, при котором одно лекарственное средство усиливает действие другого. Данным свойством часто пользуются наркоманы, при употреблении наркотиков с какими-либо веществами, например, алкоголь. Но данное явление чаще оказывает отрицательный характер, чем положительный. Именно синергизм -одна из самых главных причин явления передозировки, интоксикации и коматозных состояний, при употреблении наркотиков и алкоголя.

Риталин, по сравнению с Аддералом, действует быстрее. Но длительность действия Аддерала почти в 2 раза выше, чем у Риталина. Первый препарат действует от 4-х до 6-ти часов. Действие Риталина не превышает 3-х часов.

Терапевтический эффект у двух этих препаратов схож. Оба препарата ранее применяли более широко – депрессии, апатии, астении, быстрая утомляемость. Сейчас же существует только одно показание для применения – СДВГ.

Побочные эффекты

Самая главная причина запрета данного препарата – высокий риск возникновения побочных эффектов, а также большой список этих эффектов, проявление негативных последствий для организма, возникновение зависимости. Причем такие побочные эффекты могут проявиться как при приеме Риталина, так и его аналогов. Ни один существующий аналог Риталина не отличается особой безопасностью.

Возможные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы: вазовагинальный синдром, обморок, расширение границ сердца, то есть гипертрофия, трепетание предсердий, желудочковая экстрасистолия, тромбофлебит, внутричерепное кровотечение, ишемия головного мозга, брадикардия, ощущение сердцебиения, инфаркты миокарда, причем разнообразной локализации, как поверхностные, так и глубокие. Так же может быть нарушения проводимости, остановка сердца, кровоизлияния, фибрилляция предсердий, возможна сердечная недостаточность, ишемия миокарда, всевозможные тромбозы, флебит, гипотензия, тахикардия.

Ответ пищеварительной системы на прием Риталина проявляется: эзофагитом, кровоточивостью десен, слизистой, глоссит, мелена (кал в виде дегтеобразных масс) – может быть проявлением кровотечения в верхних отделах ЖКТ, кишечное кровотечение, язва двенадцатиперстной кишки, хейлит, увеличение размеров печени, гепатиты невирусной природы, панкреатит, повышение или же напротив снижение аппетита, гастроэнтерит, прободение кишечника, затрудненность акта глотания, метеоризм, спазм, гастрит, частый кариес, геморрой, отек языка, колит, изъязвления слизистой полости рта, недержание кала, холецистит, холелитиаз, кислотная отрыжка вследствие повышения кислотности желудочного сока, диспепсия, тошнота, запоры, тошнота.

В некоторых случаях проявляются аллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек (отек Квинке), крапивница, атопический дерматит, отек, шелушение кожи, слезоточивость. Аллергическая реакция может быть очень опасной, так как в некоторых случаях возникает сильный спазм сосудов и дыхательной мускулатуры. В таком случае больной нуждается в скорой медицинской помощи, так как существует риск летального исхода.

Нервная система – это главная мишень действующего вещества Риталина. Поэтому побочные эффекты и нежелательные реакции с ее стороны – самое частое явление. Возможные побочные эффекты: тревожность, апатия, седативное действие, сильная утомляемость, сонливость, головные боли, которые могут иметь кластерный характер или в виде мигрени, бессонницы, головокружение, нарушения со стороны анализаторных систем (нарушения зрения, слуха, тактильных ощущений), ригидность мышц, тремор, дистония, нейролептический синдром, нарушения терморегуляции (гипотермия или гипертермия), эпилептические припадки, судороги, депрессия.

Эндокринная система регулируется посредствам нервной системы, поэтому любые, даже незначительные нарушения в нервной системе, могут приводить к серьезным заболеваниям эндокринного характера: гиперпролактинемия, сахарный диабет, гипертиреоз, остеопороз, себорея, ожирение из-за гормональных нарушений, аутоиммунные нарушения. Нарушения эндокринной системы влекут за собой нарушения со стороны репродуктивной и мочеполовой системы: снижение полового влечения, импотенция, аменорея, гинекомастия, бесплодие. Также, было установлено, что прием Риталина может повышать риск развития онкологического заболевания.

Прием Риталина может сопровождаться заболеваниями со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипернатриемия, гипогликемия, гипергликемия, подагра, гиперлипидемия, анемия, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, часто наблюдается состояние анорексии – экстремальное снижение массы тела.

Как можно заметить, многие проявления абсолютно противоположны. Это можно объяснить влиянием Риталина и его аналогов на нервную систему, которая весьма специфична у каждого человека. Одни и те же препараты могут оказывать абсолютно разное влияние на разных пациентов.

Наркотическая зависимость

Действующее вещество Риталина вызывает сильнейшую, прочную лекарственную зависимость, которая характеризуется привыканием. Привыкание или толерантность формируется из-за многих факторов, фамакодинамических и фармакокинетических. К фармакокинетическим механизмам относят:

  • Изменение активности ферментов метаболизма.
  • Повышение активности гликопротеина Р. Данный белок удаляет молекулы препарата из эпителия кишечника, нефронов, гепатоцитов, гистогематического барьера. Чем дольше прием того или иного препарата – тем выше активность гликопротеина Р. Повышение активности гликопротеина несет за собой развитие лекарственной устойчивости.

К фармакодинамическим механизмам относят:

  • Уменьшение чувствительности циторецепторов, в следствие их повреждения или блокировки.
  • Уменьшение количества рецепторов.
  • Нарушение выделения нейромедиаторов из-за истощения.
  • Включение компенсаторных механизмов регуляции функций.

Явление привыкания может развиться как через пару неделю приема, так и через месяцы. Но кроме привыкания формируется еще и психологическая зависимость. Если у больного уже сформирована психологическая зависимость – то при отмене препарата возникает абстинентный синдром. Он сопровождается раздражительностью, депрессией, несдержанностью, агрессивностью, бессонницей, амнезией, прострацией.

Физическая зависимость от данного препарата развивается крайне редко. Но при отмене данного препарата развивается усталость, снижение когнитивных процессов, сонливость. Это происходит из-за изменения налаженного механизма положительной обратной связи, а также отрицательной обратной связи. Ранее, при приеме препарата, нейромедиаторов и гормонов было достаточно, даже в избытке, поэтому передавались сигналы в управленческие центры ЦНС, что более выделять гормоны не нужно. Но когда препарат отменили – гормонов стало меньше. Но организм еще не «научился» выделять гормоны в таких количествах заново. Этим и объясняются все данные симптомы.

Лечение зависимости

Психологическая зависимость от Риталина возникает чаще физической. Данный факт затрудняет лечение зависимости, так как психологическая зависимость поддается медикаментозному лечению с трудом. Но психологическую зависимость можно вылечить если подобрать хорошего специалиста – психолога или психиатра. Если вы столкнулись с такой проблемой – найдите в себе силы, для обращения за специализированной помощью, специалисты клиники окажут вам анонимную качественную помощь.

Психологическая помощь должна проводится на всех этапах лечения зависимости, но она не отменяет остальных аспектов терапии. Этапы лечения наркозависимых от Риталина должны включать в себя: купирование абстинентного синдрома, фармакологическая терапия, в той степени, в которой она возможна при данном состоянии, дезинтоксикация организма, реабилитационный курс, постоянная поддержка больного и контроль его действий.

Реабилитация бывших зависимых может длиться годами, так как это бывает непросто, стойко держаться при патологической зависимости. Для избавления от зависимости и поддержки больных сформированы группы поддержки, в которых люди делятся своим опытом избавления от зависимости, всесторонне поддерживают друг друга.

Заключение

Психостимуляторы – непростая группа лекарственных средств, которая разработана для лечения больных с нарушениями психики, нервной системы и других психоневрологических проблем. Но не все психостимуляторы способны приносить пользу больным, некоторые такие препараты могут оказаться опасными для здоровья и жизни. К таким препаратам относят Риталин и его аналоги. Ввоз, распространение и хранение таких препаратов карается законом Российской Федерации. Последствия от применения таких препаратов могут быть очень серьезными и даже летальными.

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Метилфенидат – Википедия.
  2. Риск развития психозов при ноотропной и стимуляционной терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивность – Дмитриев Максим Николаевич.
  3. Перспективные направления применения производных пиперидина в качестве структурных компонентов нейротропных лекарственных средств – Василюк А.А., Козловский В.И.