+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
Меню
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 27.12.2022
Последнее изменение: 23.01.2023
4

Рвота после запоя

Алкогольная зависимость – тяжелое хроническое заболевание, характеризующаяся сильнейшей непреодолимой тягой к алкоголю. При таком заболевании нередко возникают запои. Запой характеризуется употреблением алкоголя в течении 2-х и более дней. При таком большом количестве выпитого алкоголя могут возникать некоторые симптомы: сильная головная боль, слабость, сонливость, бред, галлюцинации, тошнота и рвота. Последние симптомы могут иметь очень опасный характер, так как неукротимая рвота после запоя сопровождается большими потерями электролитов, воды, питательных веществ и это все при условии, что организм и так истощен и находится в состоянии дегидратации. Это связано с токсическим влиянием этанола, выходом жидкости из сосудистого русла в ткани. В чем же причина такого явления? Каковы последствия данного состояния и необходимо ли купировать рвоту? – рассмотрим ответы на эти вопросы в данной статье.
Рвота после запоя

Этиология рвоты после запоя

Рвота при употреблении алкоголя бывает не только во время запоя. Такое явление иногда может возникать при распитии некачественного алкоголя, а также при избыточном употреблении. Рвота от алкоголя – процесс очень неприятный, но полезный. Это абсолютно физиологично. Обычно рвота является здоровой реакцией организма, таким образом тело пытается вывести этанол и его токсичные метаболиты. Этанол – очень токсичное соединение. Когда человек принимает очередную дозу алкоголя, клетки печени и ее ферменты начинают расщеплять этанол. Один выпитый бокал вина или одна стопка водки расщепляется за один час. Но самое токсичное соединение – ацетальдегид. Это метаболит этанола, то есть наша печень сама переводит этанол в такое соединение. Когда ацетальдегида становится слишком много в организме, главный обезвреживающий орган – печень, теряет свою возможность эффективно нейтрализовать его. Именно в этот момент активизируется рвотный центр, развивается тошнота и рвота. Это физиологичный рефлекторный процесс, направленный на детоксикацию организма и эвакуацию алкоголя из желудка. Еще одна причина рвоты от алкоголя – сильное раздражение стенок желудка, развитие воспаления, что и приводит к рвоте, такую рвоту можно назвать вторичной. Не только избыток алкоголя и пагубное влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта может становиться причиной рвоты. Неправильное употребление спиртных напитков приводит к резкому скачку уровня этанола и ацетальдегида в крови, на что организм также может реагировать рвотным рефлексом. Одна из таких причин – употребление алкоголя на пустой желудок. Всасывание алкоголя замедляется при наличии в желудке какой-либо еды, особенно жирной и богатой углеводами. Когда алкоголя употребляется натощак опьянение наступает намного быстрее. При таком стремительном росте уровня этанола, печень неспособна утилизировать спирт и обезвреживать его. Следующая причина – недостаточное количество воды в организме. Вода при употреблении алкоголя нужна по двум причинам, первая – вода способна разбавлять этанол, понижая его концентрацию, а вторая причина заключается в предотвращении обезвоживания организма. При недостаточном употреблении воды риск интоксикации алкоголем стремительно возрастает. К тому же, опьянение в такой ситуации возникает намного быстрее. Важную роль играет и крепость напитка. Слабоалкогольные напитки медленнее поднимают уровень алкоголя в крови, чем крепкие – виски, ром, коньяк, ром, водка. Смешивание алкоголя с газированными напитками (минералка, кока-кола) или газированные алкогольные напитки усваиваются намного быстрее. При употреблении некоторых лекарственных средств может снижаться уровень метаболизма и обезвреживания. Некоторые препараты, предназначенные для лечения язвенной болезни, значительно снижают концентрацию и секрецию соляной кислоты, что также замедляет метаболизм алкоголя. Антигистаминные препараты (часто применяются при аллергических реакциях) ускоряют перистальтику и как следствие – опорожнение желудка, а алкоголь на пустой желудок, как писалось ранее достаточно быстро всасывается и вызывает резкий скачок уровня этанола в крови.

Физиологический механизм рвоты после алкоголя связан с активацией рвотного центра, лежащего в продолговатом мозге. Именно эта часть мозга не покрывается гематоэнцефалическим барьером, поэтому сюда открывается доступ для ликвора и крови с токсинами и этанолом. Когда жидкости, богатые токсинами омывают рвотный центр, рецепторы реагируют и приводят в активацию рвотный центр. В следствие сложнорефлекторного акта, происходит сокращение мышц брюшного пресса, тело желудка расслабляется, вход в желудок открывается, а выходная часть спазмируется, пищевод расширяется – возникает чувство тошноты и рвота. Кроме чувства тошноты и рвоты, при употреблении алкоголя может возникать множество неприятных реакций, многие из которых носят опасный характер. Если вы наблюдаете такие симптомы, как спутанность сознания, замедление пульса и брадикардия, поверхностное и частое дыхание, нахождение в бессознательном состоянии, отсутствие каких-либо эмоций, посинение кожных покровов и носогубного треугольника, гипотония, падение температуры – стоит немедленно обратиться за скорой медицинской помощью. В дальнейшем стоит обратиться за специализированной помощью нарколога, возможно применение детоксикационных капельниц при интоксикации алкоголем. Просто перейдите по ссылке, возможен вызов нарколога на дом.

Последствия злоупотребления алкоголем

Почему организм так старается избавиться от этанола и его производных? Для понимания этого явления стоит разобрать все возможные влияния этанола и ацетальдегида на организм. Единственный эффективный метод предотвращения рвоты от алкоголя – не злоупотреблять спиртным. Но не только рвота может быть опасной при алкогольной зависимости. Злоупотребление спиртным несет за собой множество неприятных последствий для организма. При алкогольной интоксикации и зависимости возникают множественные поражения внутренних органов. Самые частые последствия – алкогольный цирроз печени, нарушения работы сердца, расстройства сердечно-сосудистой системы, повреждения эндотелия сосудов, значительно возрастает риск развития онкологических заболеваний. Кроме нарушений со стороны исполнительных органов и систем, могут развиваться отрицательные проявления со стороны нервной системы, из-за чего человек становится излишне агрессивным, когнитивные функции нарушаются, мыслительные процессы угнетаются, память значительно ухудшается. При наличии в анамнезе у зависимого человека болезней, психологического характера, риск их возникновения и рецидивов также значительно возрастает. Алкогольная зависимость приводит к деградации личности и разрушению всех сфер жизни.

При алкоголизме увеличивается риск несчастного случая, так как человек в состоянии алкогольного опьянения и даже в относительно трезвом состоянии (при наличии алкогольной зависимости) не всегда способен контролировать свои действия и поступки. Алкоголизм приводит к возникновению суицидального поведения, что также очень опасно, может приводить к летальному исходу и инвалидизации. Алкогольная зависимость является причиной многих социальных проблем, именно в алкогольном состоянии совершается большинство дорожно-транспортных происшествий и убийств. Но кроме суицидального поведения и социальных проблем, возможен еще один риск получения инвалидности – употребление метанола. Суррогатный алкоголь часто содержит вместо этанола – метанол. При этом, отличить метанол от этанола на первый взгляд невозможно. Метанол практически ничем не отличается по запаху, цвету, вкусовым качествам. Кроме того, практически все алкогольные напитки содержат какие-либо вкусовые добавки, которые так же препятствуют различению этих спиртов.

Длительное употребление алкоголизма приводит к развитию и прогрессированию тяжелых хронических заболеваний. Алкоголизм пагубно влияет на все системы организма. Самые тяжелые последствия возникают со стороны центральной нервной системы. Это связано с тем, что центральная нервная система является основной регуляторной системой всего организма. Все проявления высшей нервной деятельности (память, сигнальные системы, сны, когнитивные способности), все вегетативные функции (функции внутренних органов), эндокринные функции. Даже после небольших доз алкоголя, у человека изменяется поведение. Спиртные напитки, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, быстро попадают в кровь. Далее, кроме попадания в некоторые исполнительные органы, этанол способен проходить через гематоэнцефалический барьер. ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) – это своеобразный защитный механизм, который эволюционно создан для предотвращения токсического воздействия на структуры головного мозга. Проникать через ГЭБ способны только высоко липофильные вещества. Но существуют структуры ЦНС не покрытые гематоэнцефалическим барьером. К ним относят особенные зоны, которые позволяют особым рецепторам ощущать влияние на гомеостатические изменения в системе кровообращения. К таким относят рвотный центр, который кстати, активирует рвоту от алкоголя. Этанол нарушает многие процессы передачи сигнала между структурами головного мозга. Особенно это прослеживается между отделами коры головного мозга. Этанол угнетает активность центров управления. Частое употребление алкоголя ведет к дегенеративным процессам в головном мозге, вследствие чего структуры головного мозга необратимо разрушаются. У больного алкоголизмом возникают провалы в памяти, нарушения консолидации, снижение интеллектуальных способностей. Вследствие нарушения со стороны системы кровообращения и кроветворения, возникает алкогольная энцефалопатия, иногда множественные инфаркты головного мозга, эпилептические припадки.

Кроветворная система и система кровообращения страдает из-за токсического влияния этанола на липидную оболочку эритроцитов. Существует понятие дзета-потенциала, благодаря которому эритроциты в норме отталкиваются друг от друга. Снятие дзета-потенциала (иногда называется электрическим пробоем) приводит к слипанию эритроцитов, а далее происходит тромбоз микроциркуляторного русла, образуется тромб. Это препятствует поступлению крови к тканям, развивается кислородное голодание, обезвоживание. Именно это приводит к ощущению состояния опьянения. Кроме этого, этанол неблагоприятно влияет на регуляторные механизмы сердечно-сосудистой системы. При воздействии спиртного на сосудистое русло, повышается тонус артерий и вен. Причем данный процесс может проходить в две стадии: первая – расширение сосудистого русла, от чего человек краснеет, расслабляется, а далее наступает вторая стадия – спазм. Именно вторая стадия приводит к повышению артериального давления, гипертоническим кризам и повышению риска возникновения инсульта и инфаркта. Проходя через печень, этанол переходит в ацетальдегид, который, поступает в кровоток. Вместе с током крови, ацетальдегид проходит сердечную мышцу, происходит токсическое поражение кардиомиоцитов. Такие изменения в сердце могут проявляться изначальной гипертрофией миокарда, а в дальнейшем, из-за недостаточного питания, развивается дистрофия. Из-за таких изменений может значительно снижаться функциональный потенциал сердца, это проявляется нарушениями работы, причем как во время нагрузки, так и без нее. Впоследствии может развиться сердечная недостаточность. Она может быть, как острой (опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи), так и хронической, снижающей качество жизни. Перманентный спазм коронарных артерий приводит к ИБС (ишемической болезни сердца), из-за нарушения поступления крови в сердечную мышцу. Нехватка кислорода и питательных веществ, может привести к гибели кардиомиоцитов, которые либо замещаются соединительной тканью (образуется фиброз, нарушающий сердечные сокращения), либо образуется очаг некроза, тогда может развиться острый инфаркт.

Нарушения со стороны репродуктивной системы – еще одно неприятное последствие злоупотребления алкоголем. Самый частый патологический процесс при алкоголизме со стороны репродуктивной системы – хроническое воспаление органов мочеполовой системы. Хроническое воспаление вызывает нарушения пролиферации и роста половых клеток, а также к снижению их жизнеспособности, что особенно опасно в отношении женского пола, так как у женщин ограниченное количество яйцеклеток. Из-за этого сильно повышается риск врожденных патологий плода, а также тяжелых нарушений функций некоторых органов, ведущие к нежизнеспособности. Кроме этого, возможны выкидыши, как на ранних сроках, так и на более поздних сроках. У мужчин алкоголизм способен вызывать эректильную дисфункцию. Это приносит множество неудобств обоим половым партнерам и значительно снижает качество жизни. Еще одно проявление негативного влияния этанола – снижение либидо у обоих полов. Алкоголизм увеличивает риск развития аденомы предстательной железы. Нарушения гормонального фона – основное последствие для женщин, страдающих алкоголизмом. Вследствие этого сбивается менструальный цикл, из-за чего значительно повышается риск образования доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы, яичников, матки, маточных труб.

Этанол и ацетальдегид, как и многие другие соединения выводится всеми возможными путями из организма. В это процесс включается и дыхательная система. Кровь, проходя через легкие, оставляет часть токсинов в альвеолах, которые потом выводят токсические соединения вместе с выдыхаемым паром. Токсины повреждают не только альвеолярный аппарат, но и дыхательные пути, трахею, бронхи, а также плевру. Из-за чего может возникать ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит) и злокачественные опухоли органов дыхательной системы. Органы желудочно-кишечного тракта могут реагировать на прием спиртного образованием множественных язв, а также развитием и прогрессированием воспаления в слизистой. На последней стадии алкоголизма могут возникать очаги некроза желудка, тонкого и толстого кишечника, а также поджелудочной железы и печени. У больных алкоголизмом развивается панкреатит и хроническое заболевание – сахарный диабет. Злокачественные опухоли желудка – самое частое злокачественное образование при алкоголизме. Но основной удар на себя берет главный фильтр – печень. Именно этот орган перерабатывает весь поступивший в организм алкоголь. Этанол, повреждая клетки печени, вызывает фиброз, то есть замещение паренхимы печени на соединительную ткань, не имеющую функциональной активности. Самая частая патология страдающих алкоголизмом людей – алкогольный цирроз печени. На фоне цирроза развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), а также варикозное расширение вен пищевода, опасное кровотечениями и печеночная недостаточность.

Последствия частой рвоты

Несмотря на то, что рвота после запоя физиологичный процесс, направленный на детоксикацию организма, частая рвота так же имеет свои последствия, которые могут быть весьма опасны. Рвота может вызывать ожоги пищевода и ротовой полости соляной кислотой желудочного сока, а также повреждать зубы, горло, язык. Постоянное присутствие соляной кислоты в пищеводе и ротовой полости вызывает переход неороговевающего эпителия в ороговевающий. Что в конечном итоге ведет к появлению трещин в слизистом слое пищевода, а также в уголках рта. Постоянная рвота может приводить к гипертрофии слюнных желез, повышенной секреции слюнной жидкости. Еще одно последствие рвоты – ослабление сфинктера пищевода, что впоследствии может привести к рефлюксной болезни. Неукротимая рвота после запоя может приводить к потере многих электролитов, а также обезвоживанию, нарушении всасывания многих питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов. Ионы играют важную роль в организме, так как именно переход одних ионов в межклеточное пространство и вход других в клетку, ведет к возникновению потенциалов действия (ПД). Именно такое явления как ПД является причиной передачи сигнала по нервным волокнам и синапсам, сокращения кардиомиоцитов, моторики желудочно-кишечного тракта, а также функциональной активности многих других органов и систем. Отсутствие ионов приводит к нарушению функций внутренних органов и исполнительных систем, а также может быть причиной мышечной слабости, судорог, аритмии. Нарушение всасывания витаминов приводит к авитаминозу, из-за чего могут наблюдаться дерматиты, нарушения зрения, выпадение волос и ломкость ногтей, и многие другие неприятные проявления.

Домашние способы купирования рвоты

Купировать рвоту после запоя можно и в домашних условиях, стоит просто следовать нескольким простым рекомендациям. Но всегда стоит помнить, что если рвота имеет продолжительный характер или имеет вид кофейной гущи, то стоит вызвать скорую медицинскую помощь. При возникновении рвоты после запоя, нужно помнить о постоянном риске возникновения обезвоживания. Поэтому необходимо все время подавать больному питье небольшими порциями. Не стоит давать более 100-150 мл чистой воды или бульона после приступа рвоты, небольшие порции и временные промежутки в 30-40 минут будут оптимальным решением. При этом стоит отдавать предпочтение несладким напиткам, лучше подавать больному чай, кислый морс, бульон. Кислые напитки способны значительно подавлять рвотные позывы. Еще одно противорвотное средство – имбирь. Имбирные настои, чаи и леденцы обладают противорвотным эффектом и значительно понижают частоту рвотных позывов. Вдыхание некоторых паров также рефлекторно снижает рвотные позывы. К таким парам можно отнести эфирные масла лимона, мяты, гвоздики, а также лаванды. Покой – еще одно средство для прекращения рвоты после запоя. При частых рвотных позывах стоит обеспечить больному доступ к свежему воздуху, постельный режим и постараться не беспокоить. Когда рвота отступила, можно дать пациенту сорбенты и обезболивающие средства при необходимости. Существует еще ряд способов остановки рвоты после запоя, которые не всегда бывают эффективны, но также имеют место: дать пациенту стакан воды с нашатырным спиртом (добавляют буквально 2-3 капли на стакан), в литр чистой воды добавляют 4-5 ложек пищевой соды, эту смесь пьют короткими глотками, небольшими порциями, но часто. Иногда можно дать пациенту 5-10 грамм аскорбинки, несколько ложек лимонного сока, апельсинового или яблочного. Раствор глюкозы тоже может быть полезным при остановке рвоты, обычно дают по 2-3 ложки каждые 40-60 минут.

Специализированная медицинская помощь

Рвота может быть опасным симптомом, говорящим о тяжелых отклонениях в функционировании внутренних органов. Особенно это актуально для рвоты после запоя, так как у зависимых от алкоголя людей обычно снижается чувствительность рвотного центра, поэтому рвота возникает в критических случаях. Кроме рвоты дисфункция может никак не проявляться, так как спиртные напитки способны влиять на психику человека, вызывать чувство счастья, удовольствия, эйфории, а также блокировать болевые рецепторы. Поэтому человек не ощущает характерной боли, чувства страха и дискомфорта. Но иногда рвота после запоя может совмещаться с рядом симптомов, которые указывают на серьезные заболевания. На такие серьезные заболевания указывает: если рвотные позывы и обильная рвота проявились резко, стремительно, не прекращаясь даже после опорожнения желудка, а также если рвота длиться более 20-24 часов, если рвотные массы содержат ржавые крупицы или свежую алую кровь, если по цвету рвотные массы отдают зеленоватым оттенком, иногда это проявление может быть очень деликатным. Кровь в рвотных массах может говорить о внутреннем кровотечении, если она похожа на ржавчину – кровотечение имеет желудочное происхождение, а если кровь выглядит свежей – кровотечение происходит из верхних отделов пищевода. Кровотечение может возникать как из-за употребления слишком грубой и острой пищи, при варикозном расширении вен пищевода, так и при образовании язв и разрывов слизистой (иногда это может быть спровоцировано самим актом рвоты, так как в пищеводе и глотке достаточно сильно повышается давление при этом). Зеленоватый оттенок рвотных масс говорит о возможном панкреатите в острой форме, но иногда рвота может быть зеленой просто из-за оттенка пищи, употребляемой ранее. Тревожный признак также если рвота после запоя сопровождается сильной болью, которая отдает в сердце, правое подреберье, спину, а также если рвотные позывы возникли совместно с сильнейшей головной болью, которая может быть свидетельствованием инсульта и повышенного внутричерепного давления. Если вы замечаете все эти симптомы у пациента – немедленно вызовете скорую медицинскую помощь, так как все эти симптомы могут быть свидетельствованием опасных для жизни состояний. Кроме этого, при рвоте после запоя существует риск аспирации рвотными массами. Стоит постоянно следить за человеком в состоянии тошноты, необходимо посадить человека на стул или любую другую твердую поверхность, не позволять человеку переходить в горизонтальное положение, а также можно повернуть голову набок.

В медицинской организации или в домашних условиях врач или фельдшер предпримет ряд способов, помогающих купировать рвоту, но при отсутствии положительной реакции возможно применение лекарственных средств. Чаще всего применяют стандартный список медикаментов. К таким противорвотным препаратам относят: Домперидон, Итоприд, Метоклопрамид, Дименгидринат, Мотилиум, Перинорм, Галоперидол.

Домперидон – противорвотное средство, являющееся центральным блокатором допаминовых рецепторов. Такое действие на рецепторный аппарат устраняет влияние допамина на желудочно-кишечный тракт, вследствие чего восстанавливается моторика желудка и тонкого кишечника, повышается секреторная функция желез, пилорический сфинктер расслабляется и содержимое желудка достаточно быстро эвакуируются в двенадцатиперстную кишку. Прямые показания для применения Домперидона – тошнота и рвота при отравлении, в том числе и алкогольном.

Метоклопрамид – противорвотное средство, которое эффективно помогает уменьшить чувство тошноты, икоты и оказывает стимулирующее действие на моторику желудочно-кишечного тракта. Метоклопрамид блокирует допаминовые рецепторы D2 типа, вследствие этого повышается порог рецепторного аппарата в триггерной зоне рвотного центра, а также активное вещество препарата блокирует серотониновые рецепторы. Препарат инициирует быстрое опорожнение желудка и переход содержимого в тонкий кишечник. При применении данного препарата может возникать ряд побочных эффектов: запоры, сухость во рту, повышенная усталость и сонливость, головные боли, депрессии, экстрапирамидные расстройства, спазм мимических мышц, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла у женщин, в редких случаях возникает паркинсонизм, дискинезии.

Итоприд – средство, эффективно стимулирующее моторику желудочно-кишечного тракта, за счет блокады рецепторов к допамину D2 типа, а также имеет дозозависимый эффект ингибирования ацетилхолинэстеразы. Препарат взаимодействует с рецепторами и тем самым активирует выделение важнейшего тормозного нейромедиатора – ацетилхолина. Кроме этого, Итоприд ингибирует разрушение данного соединения. Специфически сильное действие оказывает на верхний отдел ЖКТ, вследствие чего ускоряется прохождение содержимого по желудку и переход в тонкий кишечник.

Все эти препараты стоит применять только по назначению врача, так как именно специалист может правильно рассчитать дозировку и схему применения этих препаратов. К тому же, применение препаратов этой группы в таблетках не способно купировать сильную тошноту и рвоту после запоя, так как таблетки не успев подействовать просто выйдут со рвотными массами. Поэтому при непрекращающейся рвоте лучшим решением является нахождение пациента в стационаре, так как медицинский персонал может оказать помощь и поставить инъекции с назначенным препаратом.

Выводы

Рвота после запоя – неприятный симптом, появляющийся вследствие сильного токсического поражения внутренних органов. Рвота от алкоголя – явление физиологическое и бывает положительного характера, так как это способ выведения токсических соединений из организма. Но не всегда тошнота и рвота могут быть безопасны и не иметь последствий. Стоит вызвать врача при тревожных проявлениях, в виде неукротимой рвоты, рвоты продолжающейся более нескольких часов и рвоты с признаками кровотечения. Единственный способ избежать рвоты от алкоголя – не злоупотреблять спиртными напитками.

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Для написания данный статьи использовались источники:
  1. Острые дискинезии при приеме Метоклопрамида – Веретнов А. С.
  2. Алкогольный панкреатит: гендерные, возрастные, генетические особенности – Григорьева Ирина Николаевна, Никитенко Татьяна Михайловна, Ямлиханова Алла Юрьевна, Максимов Владимир Николаевич, Мироненко Татьяна Владимировна и другие.
  3. Алкогольное опьянение – материал из Википедии – свободной энциклопедии.
  4. Эметический синдром (рвота): принципы диагностики и лечения – Строкова О. А., Еремина Е. Ю.