Сб-Вс 9:00-18:00
Сертралин с алкоголем
Динамичный образ жизни в ХХI веке имеет не только положительную, но и отрицательную сторону. Современный человек часто не успевает отдыхать и восстанавливаться после тяжелого рабочего дня. Ненормированный график, высокий груз ответственности, недостаток времени на хобби, семейного времяпрепровождения – все это играет немаловажную роль в формировании депрессивного расстройства или тяжелой клинической депрессии. Это служит поводом к стремительному развитию фармакологии в сфере антидепрессантов. Первым антидепрессантом был изониазид, открытый в 1953 году. С течением лет появлялись все более эффективные и качественные антидепрессанты. Фармацевтическая компания Pfizer в 1991 году представила свой препарат – Сертралин. К сожалению, проявления депрессии носят не только апатичный характер. У многих пациентов проявляется патологическая зависимость – наркотическая или алкогольная. Совместный прием алкоголя со многими препаратами может вызывать нежелательные реакции, побочные эффекты и другие неприятные проявления. Возможен ли совместный прием Сертралина с алкоголем, каких последствий ожидать и как избежать нежелательных реакций – ответим на эти вопросы в данной статье.
Препарат Сертралин и его аналоги
Сертралин – антидепрессант, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Выпускает препарат фармацевтическая компания Pfizer. Изначально разрабатывался препарат Таметралин. Но данное лекарственное средство не зарекомендовало себя как эффективный препарат при депрессии, так как вызывало множество побочных реакций и проявляло себя как запрещенный психостимулятор. Спустя много лет возобновление исследований Таметралина позволило создать современный Сертралин. В отличии от своего предшественника, Сертралин проявляет себя как крайне избирательный ингибитор обратного захвата серотонина.
Фармакологическое действие Сертралина основано на его угнетении нейронального захвата серотонина, что в последствии удлиняет его время пребывания в синаптической щели. Таким образом увеличивается сила и длительность действия данного нейромедиатора. Но препарат способен также оказывать слабую фармакологическую активность по отношению к норадреналину и дофамину. Исходя из этого, значительно повышается серотонинергическая передача. При этом наблюдается торможение адренергической активности в голубом пятне. Это одно из ядер, расположенных в стволе головного мозга. Функция данного образования: биосинтез норадреналина, регуляция циркадных ритмов, эмоциональной сферы, а также осуществляет когнитивный контроль, участвует в процессах консолидации, отвечает за концентрацию внимания. Сертралин способен тормозить возбуждение серотониновых нейронов в области средней линии продолговатого мозга. Вследствие этого снижается активность ß-адренорецепторов.
Данный препарат не способен вызвать лекарственную зависимость, не оказывает токсическое действие на сердце, не меняет изначальной психомоторной активности. Сертралин, в силу своих особенностей стереохимического строения, не усиливает активность симпатической нервной системы. Еще один плюс данного антидепрессанта – не способствует увеличению массы тела. Положительные эффекты от приема препарата могут возникать уже к концу первой недели терапии, но существенное действие возникает лишь через месяц лечения. Максимальный терапевтический эффект достигается через 3 месяца регулярного приема Сертралина.
Показаниями к применению могут служить любые депрессивные состояния, тревожно-депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивные расстройства, панические атаки, фобии, включающие в себя социофобию. Если терапия оказывается неэффективной – Сертралин возможно сочетать с другими антидепрессантами. При этом стоит учесть, что совмещать можно лишь препараты из разных групп.
Противопоказаниями могут быть маниакальные состояния, гиперчувствительность, беременность, период лактации кормления, заболевания печени и почек, интоксикации алкоголем, психотропными препаратами, другими лекарственными средствами. Недопустимо применение Сертралина с ингибиторами МАО. Особые показания нужны для назначения данного препарата при неврологических нарушениях, эпилепсии, печеночной или почечной недостаточности, резком снижении массы тела, возраст до 18 лет. Сертралин существует на рынке под различными торговыми названиями – Асентра, Депрефолт, Золофт, Эмотон, Сералин, Серената, Серлифт, Стимулотон, Торин, Адьювин, Мисол, Алевал.
Побочные действия данного препарата сводятся к физическим и психологическим последствиям. К психологическим побочным реакциям относят: развитие сильной тревоги, развитие мании или гипомании, апатия, ухудшение депрессивных состояний, поведенческие изменения, эмоциональную нестабильность, повышение риска суицида. Физические проявления побочного действия это: экстрапирамидные нарушения, повышенная активность потовых желез, развитие аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний, повышенный риск кровотечений, чувство сердцебиения, афагия, отсутствие аппетита, сухость слизистой рта, носовой полости, кожных покровов. Так как данный препарат оказывает действие на ЦНС, то побочные эффекты могут быть разнообразны и различны у разных пациентов. Очень редко могут наблюдаться абсолютно противоположные реакции. Такими особенностями могут становиться: повышение аппетита, постоянное чувство тошноты, рвота, диарея, спастические боли в желудочно-кишечном тракте, вздутие, метеоризм, резкое снижение массы тела, мигрени или головная боль кластерного характера, головокружения, бессонница, сонливость и постоянная усталость, шаткость или замедление походки, движения становятся нечеткие, резкие, судороги, акатизия, парестезии, галлюцинации, повышенная агрессивность, перевозбудимость, развитие психоза, гиперемия кожных покровов, частое покраснение лица, диплопия, нечеткость зрения, задержка эякуляции, длительная эрекция не связанная с половым возбуждением, снижение либидо, аменорея, галакторея, понижение уровня натрия, повышенная секреция гормона пролактина, возникновение синдрома отмены, возникновение эритемы, проявляющейся сине-красными пятнами, папулами, эрозиями, в редких случаях возможно поражение внутренних органов, зуд, алопеция.
Применение Сертралина несет риск возникновения передозировки. Симптоматика в таком случае может включать в себя резкое повышение тревожности, сонливость, характерные изменения на ЭКГ, расширение зрачков, тошнота и рвота, сильное ощущение сердцебиения, увеличение числа сердечных сокращений. В таком случае необходимо профессиональное лечение. Для этого стоит обратиться за профессиональной помощью, вызов скорой будет наилучшим решением. В медицинском учреждении пациенту будет оказана некоторая помощь: обеспечение нормальной вентиляции легких и проходимости дыхательных путей, путем оксигенации и искусственной вентиляции легких, промывание желудка и назначение рвотных препаратов, энтеросорбентов – выведение остатков препарата для предотвращения всасывания. В таком состоянии больному необходим постоянный мониторинг функциональной активности сердца и печени, а также почек. При интоксикации Сертралином малоэффективны будут форсированный диурез, гемодиализ, переливание крови. Это объясняется высоким объёмом распределения препарата в организме.
При назначении данного препарата необходимо обратить внимание пациента на особый контроль деятельности, требующей высокой концентрации внимания, это может быть вождение авто, работа на производстве. Девушек детородного возраста необходимо проинформировать о необходимости корректирования или полного изменения системы контрацепции.
Возможно ли применение Золофта с алкоголем
Лечение депрессии и психических расстройств требует больших усилий. Нередки случаи возникновения зависимостей на фоне депрессии. Именно поэтому применение Сертралина с алкоголем и психостимулирующими препаратами является такой актуальной проблемой. Самым распространенным и известным торговым названием Сертралина является Золофт. В описании препарата прописано, что терапевтические дозы препарата совместно с алкоголем не вызывают побочных реакций и синергизма этих веществ. Но специалисты выделяют некоторые риски и последствия совместного употребления данного препарата с алкоголем. Алкоголь способен удлинять действие препарата за счет удлинения времени выведения, а также при таком сочетании возникают побочные реакции. Проявления данных побочных эффектов носят исключительно индивидуальный характер, все зависит от концентрации спиртного, дозировки препарата, физического и морального состояния больного, длительности приема препарата. Точно предсказать последствия не представляется возможным, даже для опытного нарколога. В медицинской практике встречаются случаи летального исхода при такой комбинации веществ.
Золофт – вещество, при терапии которым следует строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и приложенной к препарату аннотации. Даже незначительные отклонения от прописанной дозировки, времени приема или небольшое количество алкоголя, могут спровоцировать нежелательные последствия. Исключить алкоголь из жизни стоит не только во время терапии препаратом, но и после его отмены некоторое время. Прием спиртного возможен лишь после полного выведения Золофта из организма, а также его метаболитов. Период воздержания от алкоголя может составить до месяца, но при длительной терапии и высоких доз препарата, стоит исключать алкоголь еще около шести месяцев от прекращения приема. Период полураспада или полувыведения (когда около 50% препарата выведено из организма) препарата составляет от суток до 36 часов. Но метаболиты препарата сохраняются в организме еще длительное время, локализуются данные вещества в основном в головном мозге, а также ткни печени. Для избавления организма от метаболитов требуется больше времени, от 70-ти до 100 часов. В некоторых случаях этот временной промежуток несколько удлиняется, вследствие приема других препаратов, возраста больного и его состояния здоровья в целом. Чем более длительная была терапия Золофтом, тем более длительное воздержание от алкоголя потребуется.
Не стоит переживать, если вы приняли алкоголь за сутки или двое до начала лечения Сертралином. За данный промежуток времени этанол и его метаболиты выводятся из организма. Но это не относятся к пациентам, длительно употреблявшим спиртные напитки, так как в их случае, выведение алкоголя может длиться недели. При таком режиме, организм пациента сильно истощается, нарастает алкогольная интоксикация, нарушаются функции некоторых органов, возможно возникновение психоза. Прием Золофта в таком состоянии чреват серьезными последствиями, начиная от острой печеночной недостаточности, комы, повышения риска суицидального поведения, и заканчивая летальным исходом. Спиртное помогает зависимому человеку снять напряжение и забыться, уйти от суровой реальности. Но с каждой новой дозой алкоголя возрастает уровень тревоги, агрессии, в том числе и аутоагрессии. Алкоголь имеет свойство индуцировать синтез и секрецию дофамина. Сертралин повышает количество серотонина в синапсе. Совместный эффект этих веществ приводит к сильнейшему перенапряжению ЦНС, нарушениям психических функций, когнитивных способностей. В таком состоянии чувство тревоги, апатии, агрессии, страха возрастает до такой степени, что человек не способен адекватно оценивать происходящую ситуацию, развивается приступ неадекватного поведения. Опытные наркологи не назначают пациентам с алкогольной зависимостью данное лекарственное средство. Это объяснимо тем, что пациенты с алкогольной зависимостью склонны к срывам, а такое поведение может привести к смерти больного.
Из всего вышеизложенного становится ясно, что совместный прием Сертралина и его аналогов с алкоголем приводит к непоправимым последствиям. Так же не следует самостоятельно начинать прием данного препарата, отменять его прием или сочетать с другими лекарственными средствами. Явление депрессии при алкогольной зависимости – не редкость. Достаточно часто специалисты назначают больным антидепрессанты при различных зависимостях, но Сертралина и его аналогов это не касается. Не пытайтесь справиться с депрессивными чувствами самостоятельно при наличии алкогольной зависимости, чаще всего это неэффективно. Если вы столкнулись с алкогольной зависимостью – вам стоит обратиться к специалисту, при обращении вам окажут качественную специализированную помощь, которая будет абсолютно анонимна. Также, есть возможность вызвать нарколога на дом, провести кодирование или необходимую реабилитацию.
Последствия неправильного применения
Сертралин может влиять на поведение, социализацию, эмпатичность и эмоциональность человека. Употребление алкоголя с Сертралином, даже в малых дозах, пагубно влияет на ЦНС. Психика становится расшатанной, человек может стать нервным, агрессивным. Но нарушения в ЦНС могут проявляться не только со стороны поведенческих реакций. Иногда наблюдаются некоторые вегетативные нарушения: мигрени, озноб, тремор, повышение температуры, тошнота. Кроме таких неприятных реакций возможно обострение старых хронических патологий, а также заболевания, которое послужило причиной приема антидепрессанта. При этом может развиться приступ психоза, гипертонический криз, на фоне этого возможен инсульт, инфаркт или обширное кровотечение. Многие лекарственные средства вкупе с алкоголем могут вызывать дисульфирамоподобную реакцию. Данное явление иногда называется тетурамоподобный эффект. Суть данного явления в том, что происходит блокирование определенного фермента – альдегиддегидрогеназа. Данный фермент способен к обезвреживанию ацетальдегида – токсичного метаболита этанола. В результате ацетальдегид накапливается в организме, происходит сильнейшая интоксикация. Существуют несколько симптомов, по которым можно определить данное состояние: сильный страх, тревожность, жар, озноб, угнетение дыхания, учащение и усиление сердцебиения, покраснение лица и конечностей, судороги. В эти моменты больной может жаловаться на сильнейшую головную боль, нехватку воздуха, возникает тошнота и неукротимая рвота, у пациента возрастает риск возникновения коллапса (критическое состояние при котором падает артериальное давление). Этанол значительно снижает или же полностью прекращает действие Золофта. Депрессивные и тревожные проявления достаточно быстро нарастают, для их купирования больной увеличивает дозу препарата. В конечном итоге препарат совместно со спиртным работают как яд.
При возникновении хотя-бы одного симптома, пациенту требуется немедленная скорая помощь. Такое состояние может привести к смерти. Обращение в медицинскую организацию – единственный правильный выход в данной ситуации. Кроме физических симптомов, такое состояние приводит к увеличению суицидальных рисков. Некоторые специалисты отмечают повышение риска в 3-4 раза!
Сертралин с алкоголем, или при применении до выведения из организма метаболитов этанола, способен оказывать сильнейшую нагрузку на нервную систему. Особенно опасно такое явление при наличии органических поражений мозга, а также при любом психическом расстройстве или даже предрасположенности к нему. Это может быть: шизофрения, задержка психоречевого развития, эпилепсия. Роль играют также любые хронические заболевания. Это почечная и печеночная недостаточность, сердечная и сосудистая недостаточность. Сложные и опасные состояния и заболевания могут принести вред при приеме Сертралина, к таким состояниям можно отнести, например, кахексию или онкологию. Прием Золофта с этанолом может спровоцировать некоторые сексуальные расстройства, галлюцинации, иногда вегетативные расстройства. Возникает это вследствие чрезмерной активации некоторых центров головного мозга, а далее угнетение других нервных центров.
Но нежелательные реакции возникают не только при применении Сертралина с алкоголем, но и из-за нарушения режима приема, дозировки и при индивидуальной непереносимости препарата. В таком случае возникают побочные эффекты, которые прописаны в аннотации препарата.
Со стороны сердца часто возникает чувство сердцебиения, тахикардия, реже может развиться инфаркт миокарда, брадикардия, аритмии, желудочковая тахисистолия. Сосуды реагируют частыми приливами, то есть покраснением лица, потливостью, жаром, может наблюдаться повышение артериального давления, реже может разбиться ИБС – ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярный спазм. Лимфатическая система реагирует дегенерацией лимфатических узлов и в целом, лимфоидной ткани, кровь может разжижаться, некоторые клетки крови подвергаются разрушению. Со стороны слуха наблюдается звон в ушах, боль в среднем ухе, нарушения слуха. Глаза и их функция также страдают: снижение четкости зрения, мидриаз, периорбитальный отек, глаукома, нарушения слезного аппарата, диплопия, светобоязнь, кровоизлияния в переднюю камеру глаза. Желудочно-кишечный тракт может реагировать диареей, тошнотой и рвотой, болью в эпигастральной области, запорами, диспепсией, метеоризмом, сухостью ротовой полости, дисфагией, геморроем, кислая отрыжка, кровотечения из вен пищевода или слизистой желудка, возможна кровь в стуле, поражения зубов, панкреатит. Сертралин может наносить сильный вред печени и желчевыводящим путям: возможно возрастание уровня печеночных трансаминаз, печеночная недостаточность, гепатит, желтуха. Иммунная система может реагировать развитием гиперчувствительности, анафилактического шока, аллергической реакции, аутоиммунной патологии. Эндокринная система реагирует на прием Золофта повышением уровня пролактина, антидиуретического гормона, снижение количества тиреотропного гормона. Реакции мочевыделительной системы могут включать в себя ноктурию, задержку мочи, полиурию, частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании, недержание мочи, кровь в моче, намного реже может развиться олигурия, энурез. Дыхательная система реагирует бронхоспазмом, зевотой, отдышкой, носовым кровотечением, ларингоспазмом, гипо- или гипервентиляцией, дисфонией. Кожные покровы могут реагировать сыпью, повышением потоотделения, отеками, облысением, зудом, крапивницей, сухостью кожи, дерматитом, фолликулярной сыпью, возникновением неприятного запаха от кожи, повышение чувствительности к солнечному излучению. Прием Сертралина иногда способен вызвать миалгию, артралгию, остеоартрит, слабость мышц, боли в спине, спазмы, судороги.
Что делать при возникновении последствий
Если в организм все-таки попал алкоголь после употребления Золофта, стоит принять меры, для предотвращения всасывания алкоголя. Для этого стоит пить больше жидкости, принять энтеросорбенты, это может быть активированный уголь, Энтеросгель. Далее стоит обратиться к лечащему врачу, и немедленно рассказать ему про это. Такие мероприятия помогут скорее вывести этанол из организма, а также его метаболиты, при этом взаимодействие этанола с Золофтом и суммация их эффектов будет минимальной. Необходимо установить постоянное наблюдение за таким пациентом, так как в любой момент может наступить ухудшение состояния больного. При возникновении неприятных симптомов необходимо назначать симптоматическую терапию. При этом нет особого антидота, а рвота часто является неэффективной. Так как существует риск развития дисульфирамоподобной реакции, проводить терапию нужно лишь под контролем лечащего врача.
Выводы
Сертралин – антидепрессант, применяющийся для лечения депрессивных и тревожных состояний. Данное лекарственное средство не совместимо с алкоголем и некоторыми другими препаратами. Совместный прием с алкоголем может спровоцировать обострение хронических заболеваний, развитие психологических и физических патологий. К ним относят сердечную, почечную и печеночную недостаточность, а также психоз, галлюцинации и даже летальный исход. Применение данного препарата требует особых показаний и назначается только лечащим врачом. При этом специалист должен проинформировать пациента о всех возможных нежелательных реакциях, побочных эффектах и об особом режиме во время приема данного лекарственного средства.
нарколога
- Сертралин – материал из свободной энциклопедии Википедия.
- Золофт – справочник лекарственных средств Vidal.
- Влияние сертралина на когнитивные функции у пациентов с униполярными депрессивными расстройствами – Ахапкин Р. В., Федорова А. И., Файзуллоев А. З., Емелин К. Э.
- Применение сертралина в лечении тревожной депрессии у пациентов неврологического отделения многопрофильной больницы – Агамамедова И. Н., Бобров А. Е.
