+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
Меню
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 19.11.2022
Последнее изменение: 19.11.2022
4

Шизоидное расстройство личности

Расстройства личности – это долговременные модели эмоциональных, вербальных и невербальных проявлений, которые оказывают на человека воздействие как один из факторов стресса, у больного снижается работоспособность, появляется апатия и развивается депрессия. У больных наблюдается отсутствие «гибкости» мышления в определенных ситуациях. Расстройство личности не дает человеку адекватно среагировать на то или иное событие. Человеку становится трудно, а иногда и вовсе не возможно вступать в социальные контакты с другими людьми, заводить себе друзей и вливаться в коллектив. Таких заболеваний масса, к примеру: обсессивно-компульсивное расстройство, истерическое расстройство личности, пограничное расстройство личности и т.д. Одно из наиболее встречаемых – шизоидное расстройство личности (ШРЛ). Данное заболевание, по статистике встречается у 4,5% от общей численности населения мира. Как распознать у себя данное заболевание, к какому специалисту обратиться, существуют ли меры профилактики данного заболевания? На все эти вопросы ответим в данной статье.
Шизоидное расстройство личности

Общее представление о ШРЛ

Данное расстройство – это заболевание, которое характеризуется совокупностью дисгармоничных симптомов, проявляющихся в основном нарушением социализации. Эту патологию включили в современную классификацию болезней – МКБ-10. ШРЛ обозначается в данной классификации как F60.1. Данная патология может проявляться как в детском возрасте, так и с течением лет. ШРЛ во многом определяет структуру личности, поведение пациента в социальной сфере.

Основными симптомами ШРЛ является отчуждение больного от социума, погруженность в собственные мысли и фантазии. Определение данного заболевания вывел в далеком 1921 году немецкий психиатр. Почему же такое название — шизоидное расстройство личности? Эрнст Кречмер предполагал, что основу всех проявлений и симптомов данного заболеваний составляет связь с шизофренией. Он также называл пациентов с такими проявлениями «друзьями книги и природы». Так как пациентам с ШРЛ проще проводить время в одиночестве, с природой или за любимым хобби. По его теории, данное расстройство могло быть легкой формой шизофрении. Но в ходе дальнейших многолетних исследований, группа зарубежных ученых опровергла данную теорию. Напротив, отечественные ученые выявили закономерность, что у 40% пациентов было диагностировано ШРЛ перед всплеском шизофрении. Можно предположить, что больные ШРЛ более подвержены развитию шизофрении, чем ранее здоровые люди. В современной медицинской практике определение «шизоид» используют только для синдрома ШРЛ.

В медицинских справочниках и учебниках можно встретить такое описание пациента с ШРЛ: неживая мимика, выраженная лишь несколькими эмоциями, в голосе не прослеживается выраженная интонация, обычно все реплики такой пациент произносит абсолютно ровно, без эмоциональной окраски. Такие больные кидаются из крайности в крайность, это проявляется во всем, в стиле одежды, в манере общения, эмоциональности. Пациенты с ШРЛ делят мир на черное и белое, одним они искренне восхищаются, а другое ненавидят. Хобби таких пациентов очень необычны. Такие пациенты либо стремятся к достижению высоких «недосягаемых» целей, либо наоборот сосредотачиваются на незначительных мелочах, тратя на них все силы и средства. Нередко люди с диагнозом ШРЛ оказываются очень талантливы и даже создают свои научные концепции. Но к обычным бытовым ситуациям, пациенты с шизоидным расстройством личности чаще всего равнодушны, как и к интересам своей семьи и друзей. Шизоидное расстройство личности не дает пациенту сопереживать другим, осмысленно подходить к проблемам других людей.

Пациенты с ШРЛ нередко имеют в анамнезе ряд других заболеваний и синдромов. К таким заболеваниям относят: депрессивное расстройство, шизотипическое расстройство личности, параноидальное и пограничное расстройство личности, а также избегающее. Шизоидное расстройство личности несколько чаще встречается у мужчин, а также более распространено у пациентов с семейным анамнезом шизотипического расстройства или шизофрении.

Этиология

Как и все связанные с психикой реакции и заболевания, шизоидное расстройство личности трудно поддается изучению, так как психика не имеет материального проявления. Именно поэтому точная причина развития данного расстройства не установлена до сих пор. По современным представлениям, любое заболевание, в том числе и психическое, имеет один главный этиологический фактор и несколько второстепенных. Такой же теории придерживаются ученые насчет ШРЛ. Исследования данного расстройства еще продолжаются.

Клинические исследования показывают, что люди больные данным расстройством зачастую гиперреактивны по темпераменту, подвержены данному заболеванию в основном холерики или меланхолики. Такие больные легко расстраиваются и бурно реагируют даже на незначительные события. Пациенты с ШРЛ сами описывают себя как очень креативных, чувствительных, с хорошо развитой интуицией, людей с тонкой душевной организацией. У больных данным расстройством людей чаще всего много страхов, они бояться высоты, темноты, громких звуков, сильнее данные признаки проявляются в детстве. Стоит отметить, что поставить диагноз ШРЛ можно только после наступления совершеннолетия, так как поведение человека, его социализация и уровень развития социальных навыков может сильно измениться.

Существуют некоторые предполагающие к развитию ШРЛ факторы: пережитая в детстве психологическая травма, переносимая человеком во взрослую жизнь, а также страх одиночества, сильный или хронический стресс, травматическое воспитание родителями или опекунами, менталитет человека и его окружения, социальное положение, разные особенности взросления и становления личности. Также предполагают к развитию ШРЛ наличие психических расстройств у родителей и близких родственников. Это объясняется генетикой, учеными доказана генетическая предрасположенность к шизофрении, такие же исследования ведутся и в области ШРЛ.

Поставить диагноз ШРЛ может только врач-психиатр. Именно этот специалист сможет оценить совокупность симптомов и предрасполагающих факторов для постановки диагноза. Все расстройства личности имеют схожую симптоматику, поэтому отделить одно заболевание от другого часто бывает затруднительным.

Проявления данного заболевания

ШРЛ проявляется у всех неодинаково. Патогенез заболевания разнообразен и напрямую зависит от факторов, которые формируют заболевание у больных. У каждого пациента эти факторы разные, поэтому и симптоматика так разнообразна. Пациент с шизоидным расстройством личности имеет такие симптомы: отсутствие эмпатии, больной не может слушать проблемы, идеи других людей, ему не интересны мысли других людей, он не испытывает заинтересованности в общении; человек не тактильный, он не любит обниматься, рукопожатия и другие проявления невербального общения, поэтому окружающие могут характеризовать больного как уважительно относящегося к личным границам других людей; все хобби пациента связаны с одиночеством, уединением; пациент не желает контактировать с другими людьми, особенно заводить новые знакомства; больные ШРЛ не подбирают слов, они очень честные, прагматичные, им не интересно что подумают окружающие, они высказывают правду в лицо; человек не терпит внимания к своей персоне; больной может быть полностью погружен в социальные сети, общение возможно для больного только в бесконтактной форме; человек не терпит лирических разговоров, когда ему врут, а также истерики; больной не жалуется на свое одиночество, ему абсолютно комфортно в компании с самим собой; у больных существует тяга к погружению в свои мысли и фантазии; пациенты чувствуют себя неуютно, неловко в присутствие большого количества людей, в шумных компаниях, людных местах; больные выбирают точные профессии, с четко обозначенным планом и задачами, не предполагающие постоянный контакт с людьми, или же творческие виды деятельности; нестандартный выбор образа, слишком яркая, или же наоборот очень строгая форма одежды; пациенты с ШРЛ не любят похвалу или критику, им просто не нужно ничье мнение об их деятельности или образе жизни; также больные ШРЛ характеризуются слабой половой конституцией, низким сексуальным влечением; при всем многообразии симптомов, паранойя или нарушение когнитивных функций не наблюдается.

Ученые часто рассматривают такое асоциальное поведение как часть защитного механизма. Так как человек чувствует себя дискомфортно в обществе других людей, а общение приносит сильнейшее чувство страха и даже возможные панические атаки – нервная система и головной мозг пациента выстраивают механизмы избегания такой стрессовой ситуации. Именно поэтому больные стараются быстрее закончить диалог, могут грубо отвечать или вообще не слушать собеседника. Больные имеют очень богатую фантазию, абстрактный тип мышления, человек мыслит образами, а также обращает внимание на мельчайшие подробности, которые не заметны для других людей. Пациенты уделяют много времени животным, любят проводить время на природе, а также хотят жить в тихих нелюдных местах.

У мужчин и женщин можно выделять разные особенности течения болезни. Мужчины с данным расстройством личности с виду выглядят как одинокие, абсолютно бесстрашные, не имеющие чувство юмора люди. Но такие пациенты достаточно социализированы в обществе, в силу своей работы. Мужчины с шизоидным расстройством личности имеют холодное поведение, им трудно заводить семью, жениться и стоить какие-либо отношения с противоположным полом. Но не стоит исключать, что такие пациенты могут заключать брак с людьми, близкими им по духу и эмоциональному фону. Если в их жизни происходит расставание – переживают они это очень трудно и долго не могут выйти из состояния апатии.

Как ни странно, несмотря на то, что почти все психологические расстройства встречаются у женщин чаще, чем у мужчин, но ШРЛ у представительниц слабого пола встречается в 2 раза реже. Женщины с ШРЛ очень противоречивы. Они отлично чувствуют себя в одиночестве, но при этом нуждаются в обществе родного человека. Девушки с данным заболеванием с виду не проявляют эмоций, но внутренний мир у них очень яркий и импульсивный. Такие женщины часто выносят на первый план личный комфорт, брак становится второстепенным. Пациентки не ищут долгосрочных отношений, часто могут прибегать к одноразовым сексуальным контактам.

Больные ШРЛ выбирают в партнеры людей со спокойным темпераментом, уравновешенных, иногда – интровертов. Стоит отличать расстройства аутистического спектра от шизоидного расстройства личности. Больные ШРЛ понимают эмоции окружающих людей, но не хотят их испытывать на себе, так как им некомфортно.

ШРЛ встречается у детей и подростков, но установить его в таком маленьком возрасте не представляется возможным. Но существует ряд наблюдений, сделанных психоаналитиками. По данным наблюдениям, люди, предрасположенные к такому расстройству, в младенчестве не тянутся к родителям при объятьях, а иногда даже стремятся из них выбраться. Это обусловлено защитой от проникновения в их тонкий мир, даже для близких им людей.

К дошкольному возрасту (3-4 годам) симптомы ШРЛ проявляются достаточно явно: они не вступают в групповые игры, выбирают более тихие и безлюдные места в квартире, саду или детских комнатах. Становясь старше, такие дети перестают искать поддержку родных, начинают задавать интересные и странные иногда вопросы, интересоваться искусством, концентрироваться на мелочах, которые не замечает взрослый.

У таких детей наблюдается нежелание сближаться с кем-либо, они не ищут друзей, знакомых, не общаются с одноклассниками. Речь их эмоционально не окрашена, слишком конкретная. Ребенок не стремиться установить зрительный контакт, не использует интонации для окраски речи, все это еще больше затрудняет социализацию.

По мере взросления пациенты начинают привязываться к неживым объектам, месту проживания. Они очень консервативны, смена окружения, перемена места жительства, да даже обычный переезд в другую квартиру – очень травмирующий для них опыт. У пациентов с ШРЛ формируется сильная привязанность не только к материальным объектам, но и к животным. Любимая собака, кот или хомяк может становиться тем, кому будет уделяться все время.

Главная трудность для детей с шизоидным расстройством – недостаток внимания и понимания со стороны близких, родителей и друзей. Во многом, симптомы отчуждения, отторжения от других людей как модель поведения, формируются из-за обесценивания их видения мира.

Как диагностировать?

Критериев данного заболевания огромное множество. В разных странах применяются разные протоколы диагностики. В Российской Федерации специалисты опираются на международную классификацию болезней (МКБ-10). По данной классификации ШРЛ закодировано как F60.1. Но для точной постановки такого диагноза требуется исключение всех остальных расстройств личности и психопатий. По некоторым другим классификациям ШРЛ рассматривается как одно из эксцентричных расстройств.

Существует перечень признаков, по которым и ставится данное расстройство. Для постановки диагноза не обязательно наблюдение сразу всех признаков, достаточно 4-5. Проявляться эти признаки должны с юности и до среднего возраста (с 20 до 40 лет). Вот список этих симптомов: холодность и отстраненность от социума, неимение друзей и знакомых, нетерпение критики и похвалы, появление необычного хобби, слабая половая конституция, отсутствие привязанности к людям, выбор профессии в которых не требуется социальных контактов. Для более точной диагностики требуется сбор семейного анамнеза, а также опрос родственников или друзей, как они видят своего близкого, какое поведение для него типично. Иногда для диагностики прибегают к опросникам и тестам. Расшифровывать данные исследования может только врач-психиатр.

Еще одним явным признаком ШРЛ является постоянство симптомов. Такие проявления не длятся месяц или два, они длятся годами и более.

Основной документ, на который опираются врачи при диагностике – Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, опубликован данный документ был Американской психиатрической ассоциацией. Именно в данном руководстве указаны критерии ШРЛ.

Диагностика ШРЛ может включать в себя также параклинические методы диагностики. К таким методам относят лабораторные и инструментальные. Данные методы не являются 100% показателями ШРЛ, но являются дополнительными методами уточнения. Самый частый список обследований при ШРЛ: томография головного мозга, показатели содержания гормонов в крови, электроэнцефалограмма. ШРЛ часто можно спутать с органическими поражениями головного мозга, а также с эндокринными нарушениями и депрессией.

В современном мире не существует классификации ШРЛ, которая имела бы большой вес в практическом плане. Но Теодор Миллон (американский психолог) выделил следующие типы ШРЛ:

  • Первый тип – шизоид, близкий по признакам к депрессивному расстройству: неактивный, находящийся в апатии, истощенный и медлительный.
  • Второй тип – похож на пациентов с тревожным расстройством личности, эти пациенты обычно замкнутые, отстраненные от близких.
  • Деперсонализированный шизоид напоминает пациентов с шизотипическим расстройством. Такой пациент обычно не осознает, что происходящее связано с ним, он ассоциирует это с кем-то другим.
  • Безэмоциональный тип. Пациенты с таким типом ШРЛ проявляют сильное беспокойство по поводу мелочей, но при этом очень сдержан в проявлениях эмоций, в отношениях с близкими людьми.

Как и другие заболевания, ШРЛ имеет в своем патогенезе два этапа. Этап декомпенсации и этап компенсации. При стадии декомпенсации у больного наблюдаются все симптомы дисгармоничности, человек испытывает внутри абсолютно противоположные эмоции, устремляет свое внимание на нетипичные вещи, а также сильно нарушается социальная адаптация. На этапе компенсации все симптомы несколько тускнеют, человек вроде бы приходит в норму, социализация восстанавливается.

Диагностировать заболевание должен врач-психиатр. Как только вы замечаете у себя или родных данные проявления, вам стоит немедленно обратиться к врачу. Первое обращение стоит сделать к психотерапевту. Именно этот специалист сможет разглядеть в вас признаки ШРЛ и направить к психиатру, возможен вызов на дом. Помощь будет оказана анонимно.

Терапия ШРЛ

Существуют разные подходы к лечению ШРЛ. Некоторые психоаналитики утверждают, что лечение при данном расстройстве личности не требуется. Такое мнение бытует из-за того, что людей с данным расстройством считают во многом абсолютно здоровыми. У них просто наблюдается дисгармоничное развитие эмоциональной сферы. Контактировать с такими людьми нужно как со здоровыми полноценными личностями. Полного выздоровления в случае ШРЛ достигнуть невозможно. Но трудности, которые приносит заболевание и ухудшение качества жизни бывают невыносимыми. Именно поэтому обратиться за помощью все-таки стоит, специалист поможет вам избавиться от жизненных трудностей, связанных с ШРЛ.

Самое трудное для специалиста при работе с пациентом – установить контакт, войти в круг его доверия. Пациенты с ШРЛ часто очень противоречивы. Они хотят впустить кого-то в свой близкий круг, но при этом бояться лишиться безопасной дистанции. Главное в терапии – найти компромисс.

Пациенты с шизоидным расстройством личности обращаются за помощью специалиста в крайнем случае, когда проблемы в их жизни уже достигают пика. Некоторые пациенты, которые не обратились за помощью специалиста вовремя, в последствие лечатся в психиатрических клиниках.

По показаниям врач может назначить пациенту психотропные вещества. Чаще всего это антипсихотические препараты. Польза от данных препаратов подтверждена во многих исследованиях, как для лечения, так и для профилактики психозов. Пациентам назначают антипсихотики второго поколения, данные препараты эффективно купируют многие проявления ШРЛ, к таким препаратам относят:

  • Сульпирид. Это антипсихотическое средство, нейролептик. Данное вещество оказывает антидепрессивный и антипсихотический эффект, а также обладает активирующим действием. Препарат селективно действует на допаминовые D2-рецепторы. Сульпирид относят к атипичным нейролептикам. Показаниями к применению служит: невротическое состояние, психосоматические нарушения, острые и хронические психозы, шизофрения, расстройства личности.
  • Амисульприд. Это препарат, относящийся к группе атипичных нейролептиков. Фармакологическое действие основывается на избирательном воздействие на дофаминергические рецепторы ЦНС, за счет которого ослабляется симптоматика многих расстройств личности. Показаниями к применению служат: острая и хроническая шизофрения, ШРЛ, биполярное расстройство.
  • Арипипразол. Это антипсихотическое средство, относящееся к нейролептикам. Препарат интересен своим фармакологическим действием. Арипипразол является агонистом одних рецепторов ЦНС и антагонистом других. То есть препарат активирует одни рецепторы и угнетает чувствительность других. Препарат назначается при шизофрении, острых маниакальных эпизодах биполярного расстройства, а также для поддерживающей терапии ШРЛ.

Если прогноз неблагоприятный, а заболевание находится в запущенном состоянии, возможно назначение нескольких препаратов одновременно. Применяются в таком случае антидепрессанты, нормотимики, анксиолитики и другие препараты, оказывающие влияние на психику.

Последствия заболевания

Так как пациенты редко обращаются за помощью в случае ШРЛ, то существует прогноз течения заболевания без помощи специалиста. Отсутствие помощи усугубляет ситуацию и способствует развитию декомпенсированной стадии заболевания.

ШРЛ проявляется разнообразно: от сглаженных симптомов и незаметного течения, до полного осознания своего заболевания и намеренной отстраненности, и изоляции от общества. Развитие декомпенсации на фоне отсутствия лечения вызывает дисгармонию между окружающим миром и личностью больного. Все это приводит к еще большей дезадаптации в социуме. Это чревато потерей семьи, работы, близких людей. Все это ведет к сильнейшему стрессу, что еще больше выбивает больного из колеи. Формируется так называемый «порочный круг» патогенеза. То есть одно проявление усиливает другое и так по кругу.

Не всегда все проявления связанны с полным отсутствием лечения. Иногда такие больные обращаются за помощью психотерапевта, но быстрая потеря мотивации ведет к прекращению посещения специалиста. Это также связано с тем, что больным ШРЛ трудно выражать свои чувства и эмоции, обсуждать это с кем-то и впускать людей в свой внутренний мир.

Пациенты с шизоидным расстройством личности склонны к глубокому самоанализу, так как иногда им проще поговорить с самим собой, чем с окружающими. С течением таких проявлений все больше и больше повышается риск развития таких осложнений: формирование шизомании, наличие фобии или постоянные панические атаки, суицидальные наклонности, переход в шизотипическое расстройство, развитие шизофрении, параллельное развитие аффективных или обсессивно-компульсивных расстройств. Все это не обязательные осложнения, а лишь вероятные. Но вероятность их сильно повышается при отсутствии лечения.

Советы по профилактике

Данное расстройство может возникнуть как у раннее абсолютно здорового и благополучного в психологическом плане пациента, так и у больного с уже имеющимися расстройствами и хроническим стрессом. Но все-таки существуют предполагающие факторы развития ШРЛ. Поэтому профилактика должна быть направлена на искоренение таковых в своей жизни.

Так как данное расстройство личности развивается с детства, то профилактику надо проводить именно в детском возрасте. Родителям стоит прислушаться к своему ребенку, чаще спрашивать о его самочувствие, переживаниях. Категорически нельзя настаивать на социализации ребенка или же напротив, как наказание изолировать его. Стоит проявлять к ребенку уважение, поддержку и полное принятие его таким, какой он есть.

В школах и садах детские психологи регулярно проводят анкетирование и анализ поведения детей. Стоит обращать внимание на результаты данных исследований и при рекомендации, обращаться к психотерапевту или психологу.

У взрослых также может развиваться ШРЛ, но реже чем у детей. Именно поэтому и взрослым стоит задуматься о профилактике данного расстройства личности. К мерам профилактики можно отнести: посещение психотерапевта при любых тревожных симптомах любого психологического расстройства, выявление этиологического фактора и исключение его из своей жизни.

Вывод

Шизоидное расстройство личности – комплекс проявлений дисгармоничной личности. Данное заболевание можно и нужно лечить. Главное – вовремя обратиться к специалисту и выполнять все рекомендации. Ваше психологическое здоровье зависит только от вас!

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Психологическая диагностика когнитивных нарушений при расстройствах личности: модель шизоидного расстройства –           Романов Д.В., Шишова А.А.
  2. Параноидное, шизоидное и истерическое расстройства личности среди подростков, не обращавшихся ранее за психиатрической помощью – Катерная Юлия Евгеньевна
  3. Оксфордское руководство по психиатрии – Гельдер А., Гет Д., Майо Р.