Сб-Вс 9:00-18:00
Смерть от алкоголя
Алкогольная зависимость – одно из самых тяжелых хронических заболеваний. Когда кто-то из близких становится зависимым от спиртных напитков, это становится сильнейшим потрясением. Алкоголизм может понести за собой не только социальные и физические последствия, но и летальный исход. Важно понимать, что алкогольная зависимость – это именно болезнь, а не простая плохая привычка. Избавиться от алкоголизма самостоятельно практически невозможно, но для этого разработано множество медицинских методик и практик. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы не наступила терминальная стадия зависимости. Смерть от алкоголя может наступить в случае сильнейшей интоксикации или в крайней стадии зависимости от полиорганной недостаточности. Как избежать летального исхода? Как самостоятельно прийти к лечению зависимости? Что делать, если близкий умирает от алкоголизма? – на все эти вопросы ответим в данной статье.
Симптомы алкоголизма
Алкоголизм – это болезнь, которую нельзя путать со злоупотреблением алкоголем или пьянством. Алкогольная зависимость – болезнь, имеющая психическую и физическую часть. Пьянство же относят к явлениям социальным. Алкоголизм имеет множество причин и механизмов развития, внесен в медицинскую классификацию болезней. Лечением алкоголизма занимаются психиатры-наркологи. Терапий занимаются во многих лечебных учреждениях, наркологических диспансерах. Кроме этого, алкоголизм – проблема всего общества. В решение данной проблемы заинтересовано государство, которое вводит множество ограничительных мер в отношении продажи алкоголя, ввоза и производства спиртных напитков.
Пьянство – явление, не имеющее строгого определения. Пьянством можно назвать злоупотребление алкоголем в широком смысле. Пьяниц намного больше, чем больных алкогольной зависимостью людей. Злоупотребляют алкоголем люди в связи с какими-то причинами. Например, при низком уровне жизни, резвившейся депрессии или трагичной ситуации. На фоне употребления алкоголя, в случае пьянства у человека не формируется зависимость, психические и физические патологии, в той степени, которая возможна при алкоголизме. Пьянство можно прекратить, если убрать этиологический фактор. В случае пьянства не требуется длительный период реабилитации, терапии, медикаментозное лечение. Смерть от алкоголя в случае пьянства маловероятна.
Признаки алкогольной зависимости можно разделить на психические, когнитивные, социальные и биологические. Психологические симптомы алкоголизма: нервозность, тревожность, развитие депрессии, апатии, непреодолимая тяга к алкоголю, невозможность испытывать радость от любых вещей, помимо алкоголя. На фоне алкогольной зависимость у человека развиваются множественные психологические патологии. Это может быть биполярное расстройство, шизофрения (при наличии предрасположенности), шизоаффективное расстройство. Человек, больной алкоголизмом постоянно испытывает чувство неполноценности, внутренней злости, страха. Такие чувства подстегивает постоянная бессонница. Без очередной дозы спиртного, больному просто невозможно уснуть, а если заснуть получится – сон будет неглубоким, очень чутким и поверхностным. Такие проявления наблюдаются чаще при отсутствии алкоголя в организме пациента, то есть в моменты трезвости. Чтобы избежать такого тяжелого состояния, больные начинают вновь выпивать. Тяга к алкоголю становится просто непреодолимой, остановится не представляется возможным.
Когнитивные симптомы алкоголизма проявляются не сразу. Когнитивные нарушения могут развиться вследствие повреждения клеток головного мозга или их связей. Когнитивными признаками алкогольной зависимости могут быть: замедленные реакции, угнетенное мышление, провалы в памяти и ухудшение способностей к запоминанию, неадекватные ответы, отсутствие реакции на присутствие других людей, «пустой» взгляд мимо собеседника. Когнитивные нарушения проявляются спустя определённый период существования зависимости. К сожалению, большинство когнитивных симптомов трудно поддаются лечению, так как причиной является повреждение клеток головного мозга. Нервная ткань является самой повреждаемой, чувствительной к токсичному действию. Регенерация нервных клеток – очень медленный, а в некоторых областях головного мозга даже невозможный процесс.
Социальные симптомы или признаки алкогольной зависимости обычно проявляются ярко. Алкоголики редко остаются в потоке общественной жизни. Зависимый человек не способен остаться хорошим работником, родителем, другом. Часто заболевание заставляет человека прекратить общение с близкими. Разрывая все социальные связи, больной все больше и больше погружается в свою зависимость, теряя шансы на нормальную здоровую жизнь. Увольнение с работы также усугубляет ситуацию. Теряя карьеру, цель, к которой человек так долго шел, больной начинает чувствовать себя никчемным, никому не нужным. Чувство отверженности усугубляет разрыв с женой/девушкой мужем/парнем. Общественное осуждение и призрение тоже играют свою роль. Окружающие люди буквально вычеркивают зависимого из своего круга общения. Зависимый отрицает общественные нормы.
Биологические последствия – непосредственное отражение зависимости на внутренних органах и системах. Именно биологические симптомы и последствия могут приводить к смерти от алкоголя. К биологическим симптомам относят отсутствие негативной реакции организма даже после употребления больших доз алкоголя. Кроме этого существует ряд внешних признаков: быстрое старение кожи, ощущение сухости и стянутости, гнойничковые высыпания и покраснения на кожных покровах. Кроме этого, цвет лица становится землистым, под глазами возникают синяки и мешки. Отечность может быть ярким признаком алкоголизма. Определить отек можно простым надавливанием на конечность, если белый след от пальцев долго не проходит или остается впадина – отек есть. Выпадение волос и их ломкость – еще одно возможное проявление алкоголизма. Зависимый может часто жаловаться на головные боли, дискомфортные ощущения в теле, ломоту в суставах и костях. На последних стадиях алкоголизма возникает цирроз, который в дальнейшем может проявиться «головой медузы». Данным словосочетанием обозначают набухание вен на передней брюшной стенке, выглядит это как радарное расхождение полнокровных сосудов измененных форм. Варикозное расширение вен приводит к изменению их формы, они становятся извитыми, ломанными.
Стадии алкогольной зависимости
Алкогольная зависимость – заболевание, которое по мере своего развития проходит несколько стадий. Определение стадии зависимости очень важно, так как на разных этапах заболевания требуется разное лечение и возникают разные риски. Алкогольная зависимость развивается плавно, перетекая из одной стадии в другую. Чем дольше существует зависимость, тем труднее из нее выйти. Классификаций стадий алкогольной зависимости существует много. По одной из классификаций выделяется 6 стадий, где 1 стадия – употребление алкоголя по праздникам или особым поводам, а последняя – явный синдром зависимости от алкоголя. На первых этапах развитие тяжелых последствий наблюдается редко, а смерть от алкоголя возможна только на последних стадиях.
Приведем другую классификацию, включающую в себя лишь 3 стадии: начальную, углубленную и последнюю – запойную. Начальная стадия зависимости от алкоголя характеризуется как легкая. Первый этап – питье алкогольных напитков в компании, по поводу. Обычно начальный период зависимости короткий, а у имеющих предрасположенность людей он становится еще короче. Тревожным сигналом первой стадии зависимости может быть: постоянное ожидание очередного повода выпить, предвкушение, приподнятое настроение перед выпивкой, переход на более крепкие напитки, отсутствие чувства меры, употребление залпом, невозможность отказа от спиртных напитков, угнетение рвотного рефлекса, способность бросить все остальные дела ради выпивки, возникновение постоянных запасов алкоголя в квартире, доме, гараже, на работе. Обычно данную стадию принято считать началом развития психологической зависимости. Именно первая стадия алкоголизма является самой благоприятной в отношении дальнейшего прогноза. Вытащить больного из этого состояния можно, если близкие проявят должное внимание к зависимому, а также состоится прием психотерапевта.
Вторая стадия алкогольной зависимости – углубленная. На втором этапе возникает и продолжает свое развитие как психологическая, так и физическая зависимость. Именно в данную стадию возникают запои, длящиеся от 2 до 4 дней, распитие в одиночестве, развитие синдрома отмены при прекращении употребления, бессонницы, постоянные мысли об алкоголе, снижение потребностей в сексе, еде, экономических вопросах, уменьшение физической активности, постоянная слабость, безразличие к своим и семейным проблемам, все внимание больного сконцентрировано на спиртном, утаивание денег для покупки очередной бутылки. Этот этап алкогольной зависимости требует лечения в медицинской организации. На второй стадии без приема нарколога и психиатра не обойтись. Для купирования психоневрологических и физических симптомов применяют медикаментозную терапию.
Третья стадия – запойная. Третья стадия является самой тяжелой. На этом этапе развиваются тяжелые последствия. Ежедневное отравление этанолом и ацетальдегидом приводит к повреждению внутренних органов, нервной и сердечно-сосудистой системы. Личностная деградация пациента на этом этапе становится на лицо. Запойной данная стадия называется потому, что на всем ее протяжении наблюдаются тяжелые, длительные запои. Обычно они длятся от недели до месяца. Из-за психоневрологических нарушений у пациента наблюдаются перепады настроения, расстройства внимания и памяти. Зависимость заставляет больного выпивать с самого утра. Моральные качества пациента также находятся в упадке. Больной на 3 стадии алкогольной зависимости становится безответственным. Чаще всего смерть от алкоголя наступает именно на этом этапе. Причем алкоголь становится как непосредственной причиной смерти, так и способствующим фактором.
Последствия алкоголизма и причины смерти от алкоголя
Алкогольные напитки содержат в себе этанол. Данное вещество относится к классу спиртов и воздействует на организм как токсическое соединение. Кроме этанола, токсичны и его метаболиты. Ацетальдегид – основной метаболит этанола и его ядовитость превышает токсичность этанола в 10-15 раз. Развитие последствий и возможного летального исхода зависит от различных обстоятельств, связанных как с индивидуальными особенности организма конкретного пациента, так и с количеством выпитого, содержанием этанола в напитке, качеством алкоголя. Одинаковая доза может действовать на разных людей по-своему. Обычно более чувствительны к алкоголю женщины, молодые люди и люди старшего возраста не имеющие в прошлом зависимости, пациенты с большим количеством сопутствующих заболеваний. Стаж алкогольной зависимости также играет свою роль. Невозможно абсолютно точно назвать летальное количество алкоголя для каждого человека, но совершенно точно установлено, что 8г этилового спирта на каждый кг веса – смертельная доза. Если рассчитывать это количество в литрах, то это около 1.5 л водки залпом для пациента весом 70 кг. Летальный исход возможен даже у людей, не имеющих алкогольной зависимости. Это может случиться из-за банальной передозировки алкоголем.
Как уже упоминалось, алкоголь может быть прямой причиной смерти или опосредованно, через патологии внутренних органов и совершение необдуманных поступков в состоянии алкогольного опьянения.
Механизм опосредованной смерти от алкоголя заключается в развитии множественных патологий внутренних органов. Первая система, страдающая от чрезмерного употребления алкоголя – нервная. На фоне алкоголизма развиваются дегенеративные заболевания центральной нервной системы и периферической. Основу данных патологий составляют сосудистые поражения головного мозга, а также накопление токсических метаболитов, отравляющих клетки. Алкоголизм провоцирует развитие таких состояний и синдромов: абстинентный синдром, поражение лобных долей головного мозга, деградация мозжечка, алкогольные поражения анализаторных систем, алкогольная деменция, психическое расстройство, названное Корсаковским психозом, энцефалопатия Вернике, миопатии, полинейропатия.
Абстинентный синдром является опасным состоянием, которое проявляется у больных на стадии физической зависимости. Данный симптомокомплекс проявляется: нервозностью, апатией, депрессивными проявлениями, тошнотой и рвотой, диареей, метеоризмом, слабостью и болью во всем теле, преобладает головная боль. Данное состояние не стоит путать с похмельем. При похмелье организм пытается избавиться от токсичных веществ, поэтому возникает потливость, отечность, рвота и многое другое. А синдром абстиненции возникает в следствие отсутствия в организме веществ, к которым привык организм. Данное состояние может стать причиной смерти от алкоголя.
Синдром лобной доли – сочетание симптомов, вызванное массивным поражением лобных долей головного мозга. Синдром лобной доли проявляется нарушением регуляции и контроля психической деятельности. Больные с таким синдромом не могут выполнить последовательность каких-либо операций. Простыми словами, простой алгоритм: встать, пройти по коридору, зайти на кухню, взять стакан и налить воды – становится невозможным. При этом, пациент не забывает, как что-то делать, функции памяти не страдают, но именно последовательность действий невозможна. Произвольные навыки у таких пациентов могут заменяться на непроизвольные.
Деградация мозжечка проявляется двигательными нарушениями. На фоне поражения структур мозжечка возникает мозжечковая атаксия. Больной становится неустойчив, его походка шаткая, шаркающая, в положении стоя наблюдается стремление широко развести ноги, чтобы избежать падения.
Алкогольное поражение анализаторных систем проявляется в нарушении зрения, слуха, тактильных ощущений. Нарушения возникают из-за поражений нервных волокон, которые передают сигналы от чувствительных рецепторов в центральную нервную систему. Нарушение передачи сигнала может проявиться: диплопией, нарушением фокусировки, изменением цветовой чувствительности, слуховых восприятий. Многие больные жалуются на изменение тактильных ощущений, извращение восприятия текстур.
Алкогольная деменция или алкогольное слабоумие – утрата умственных способностей на фоне длительно существующей алкогольной зависимости. Проявляется данное заболевание нарушением памяти, угнетением внимания, непониманием речи, хаотичным мышлением. Развивается данная патология в следствие повреждения нейронов коры головного мозга. Кроме прямого токсического воздействия, важную роль играет атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. Это нарушает мозговое кровообращение, вызывая гибель нейронов в результате гипоксии. Симптоматика алкогольной деменции включает в себя: депрессию, нарушение мышления, эмоциональную нестабильность, бессонницу, изменения памяти, когнитивные нарушения, заторможенность.
Корсаковский психоз – синдром, также называемый алкогольным полиневритическим психозом. Такой синдром, как правило, развивается на поздней стадии алкоголизма, проявляется нарушениями памяти. Чаще такое заболевание развивается при употреблении суррогатного алкоголя. Обычно у больных возникает ретроградная амнезия, фиксационная амнезия, конфабуляции, амнестическая дезориентировка. При этом, критическое мышление у больного сохраняется, он замечает изменения в памяти, жалуется врачам и родным.
Энцефалопатия Вернике – это особое заболевание головного мозга, которое развивается при дефиците тиамина или витамина В. Чаще всего такой дефицит возникает при частом употреблении алкоголя. Спиртные напитки пагубно влияют на всасывание тиамина в пищеварительном тракте, а также на запасы витамина в депо печени. Кроме этого, алкоголизм обычно сопровождается изменением диеты. Рацион больного становится бедным витаминами. Симптомы данной энцефалопатии проявляются: спутанностью сознания, сонливостью, нистагмом (непроизвольные движения глаз), параличом глазных мышц, потерей равновесия. У больного может наблюдаться тремор, психомоторное возбуждение, гипотермия, ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления в положении стоя) и обмороки.
Миопатия и полинейропатия проявляются двигательными нарушениями. Обычно наблюдается скованность в движении, спазм мышц, судороги. Из-за недостатка трофических факторов, мышцы разрушаются, наступает необратимый порой процесс некроза. Полная атрофия мышечного аппарата приводит к параличам и парезам.
Причиной смерти от алкоголя может стать поражение сердечно-сосудистой системы. Многолетняя интоксикация приводит к микротравмам сосудов. Поврежденный эндотелий склонен к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. Тромбоз сосудов может привести к полной закупорке питающей артерии, что в дальнейшем ведет к кислородному голоданию ткани или органа. В этом случае образуются очаги инфарктов во внутренних органах, что при несвоевременном лечении ведет к распространению очага. Атеросклеротические бляшки работают по такому же принципу, закупоривая проток артерии и уменьшая питание ткани. Особенно опасен атеросклероз коронарных и мозговых артерий. Еще одно последствие со стороны сосудов – флебит. Это воспаление сосудистой стенки, ведущее за собой болевой синдром, повышенный риск тромбоза. Тромбоз может быть опасен не только закупоркой протока, но и отрывом от ножки. При такой ситуации тромб улетает в любой сосуд организма человека и такое состояние называют тромбоэмболией. Отрыв тромба и закупорка сосуда особо опасна в случае легочных и мозговых артерий. Тромбоэмболия коронарных артерий встречается редко. Алкоголизм приводит к возникновению или усугублению артериальной гипертензии. Повышенное артериальное давление приводит к отекам, частому мочеиспусканию, ухудшению самочувствия, головным болям. При алкогольной зависимости часто развивается аритмия и стенокардия. Иногда у больных встречается сердечная недостаточность, которая бывает острой и хронической. Острая форма сердечной недостаточности наиболее опасна, так как стремительно развивается отек легких, приводящий к удушью. Поражение кардиомиоцитов и повышенное артериальное давление приводит к дилатации миокарда, что в дальнейшем приводит к неэффективности работы сердца. Ишемическая болезнь сердца – недостаток кислорода, поступающего к сердечной мышце, вызывает мелкие точечные очаги смерти кардиомиоцитов. На месте умерших клеток образуется соединительная ткань, которая в дальнейшем не функционирует как нормальные клетки сердца.
Смерть от алкоголя также возможна при развитии цирроза. Печень является эндогенным фильтром. Через данный орган фильтруется вся кровь человека, иногда объемы доходят до 2000 л в сутки. При нормальной работе печени, все токсины и метаболиты скапливаются в гепатоцитах и переходят в общий обмен для дальнейшего использования или выделяются в желчь, для дальнейшего выхода естественным путем. На первых стадиях зависимости у больного формируется жировой гепатоз. Это состояние характеризуется замещением нормальной ткани печени на жировую. Следующим этапом идет гепатит и цирроз. Смерть от цирроза – самая частая причина смерти алкоголиков. Цирроз характеризуется замещением паренхимы органа на соединительную ткань. Печень больного становится округленной, ребристой, в начальных стадиях – увеличенной из воспаления, на последних – уменьшенной. Болевой синдром развивается ярко, наступает печеночная энцефалопатия. Печеночная кома и энцефалопатия развивается из-за накопления токсинов организма и ацетальдегида в головном мозге. Такое состояние проявляется эйфорией, нарушением мышления и памяти. Иногда до печеночной энцефалопатии не доходит, так как цирроз считается предраковым процессом. Карцинома печени – невероятно агрессивная опухоль, отличающаяся быстрым распространением, разрастанием, метастазированием.
Алкогольный панкреатит – еще одна патология, способная стать причиной смерти от алкоголя. Панкреатит опасен нарушением функции поджелудочной железы. Причем страдает как внутренняя секреция, так и внешняя. Нарушение внутренний секреции проявляется развитием диабета. Нарушение внешней секреции – диспепсический синдром, проявляющийся несварением. Кроме таких неприятных симптомов, панкреатит опасен выходом протеолитических ферментов поджелудочной железы в кровоток. Такие ферменты способны повреждать все внутренние органы. Это состояние даже получило свое название «панкреатический шок». Летальность от панкреонекроза достигает 25%.
Злокачественные новообразования – еще одно последствие и возможна причина смерти от алкоголя. Первичный метаболит – ацетальдегид признан канцерогеном. Так называют вещества, способные приводить к мутации клеток. Чаще всего раковые опухоли развиваются в местах, которые наиболее часто контактировали со спиртными напитками. Это полость рта, пищевод, глотка и гортань, печень, поджелудочная железа, желудок, толстый и тонкий кишечник. Часто встречаются злокачественные новообразования половых органов и желез. У женщин одно из первых мест занимает рак молочной железы, у мужчин – рак простаты или яичек. Согласно исследованиям, риск развития рака прямо пропорционален дозам выпиваемого.
Поражения внутренних органов и полиорганная недостаточность – следующая причина смерти от алкоголя. Алкоголь и его метаболиты поражают почечный фильтр, от чего возникает почечная недостаточность. Поражение печени влечет за собой сбой в кроветворной системе. Кровь – важнейшая жидкая ткань человеческого тела, выполняющая множество функций, одна из которых – иммунная. Алкоголики часто страдают от нарушений в иммунной системе. Сепсис, пневмония, опасные грибковые и вирусные инфекции, эмпиема, абсцессы, гнойные расплавления внутренних органов, энцефалит – заболевания, способные закончиться летальным исходом.
Этанол и ацетальдегид вымывают из костей запасы кальция. Частое употребление приводит к развитию остеопороза, ломкости костей, патологическим переломам. Такие переломы, из-за низкой регенераторной способности могут не заживать на протяжении длительного периода, а иногда поверхность слома подвергается некрозу. Слизистая желудка и кишечника также не остается в стороне. Этанол вызывает выброс гистамина и воспаление, что в дальнейшем приводит к развитию гастрита, язвы.
Когда наступает смерть от алкоголя
Смертельный исход от алкогольной зависимости возможен даже на ранних стадиях. Но согласно статистическим данным, смерть чаще наступает на 3 стадии. Именно на этом этапе употребление алкоголя достигает огромных доз, что значительно повышает риск смерти от передозировки. Кроме этого, патологии внутренних органов достигают таких стадий, что лечение часто оказывается неэффективно. Особенно это касается цирроза. Изменения в ткани печени носят необратимый характер, поэтому лечение лучше начинать как можно раньше.
Основные причины смерти от алкоголя: острая сердечная и дыхательная недостаточность, травматизм, алкогольное отравление, совершение криминальных поступков, суицид.
Если вы наблюдаете у больного такие симптомы: бледность, резкое похудение, отсутствие аппетита – это может означать скорое приближение смерти от патологий внутренних органов. Единственное, чем можно помочь человеку в такой ситуации – направить на лечение. Для обращения за помощью просто перейдите по ссылке.
Если ваши близкие страдают алкогольной зависимостью, необходимо знать признаки алкогольной интоксикации:
- Рвота
- Судороги
- Спутанное сознание
- Замедленное дыхание или полное его отсутствие.
Как только вы наблюдаете такое состояние, вам стоит как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда скорой, необходимо положить больного на бок, во избежание аспирации рвотными массами. Стоит обеспечить приток свежего воздуха, открыть окно, балкон. Если больной просит воды или говорит о чувстве тошноты – можно промыть желудок. Для этого дайте больному 5-6 стаканов воды и вызовите рвоту. Такое мероприятие возможно только при наличии сознания у больного.
Заключение
Смерть от алкоголя – частое явление, о котором стоит помнить, как близким зависимого, так и самому алкоголику. Алкоголизм – тяжелое заболевание, требующее длительного специализированного лечения. Чем раньше начинается терапия – тем больше шансов сохранить жизнь зависимому человеку.
нарколога
- Злоупотребление алкоголем как причина смерти – Прокопчик Н.И., Разводовский Ю.Е., Зубрицкий М.Г., Гавра А.М., Солодуха Д.В.
- Алкоголь как причина смерти. Динамика показателя и его статистический анализ – Макаров И.Ю. Минаева П.В., Летникова Л.И., Некрасов М.С.
- Судебно-медицинская диагностика внезапной сердечной смерти на фоне алкогольной кардиомиопатии — Порсуков Эльбрус Абдуллаевич.
