Сб-Вс 9:00-18:00
Тремор после запоя
Тремор – непроизвольные быстрые ритмичные колебательные движения частей тела или же всего тела, которые возникают в следствие мышечных сокращений. Такое состояние связано с задержкой или дефектом афферентных сигналов. Это особые импульсы, поступающие из рецепторных отделов в ЦНС. Сигнал может быть первичным, а может быть вторичным, корректирующим. Тело человека каждую секунду, каждый момент проверяет себя, корректирует под те, или иные обстоятельства. Именно дефект таких корректирующих сигналов приводит к возникновению тремора. Этот симптом возникает при тревожности, сильной усталости, физической нагрузке, отсутствии сна, алкогольной и наркотической абстиненции, а также в случае некоторых заболеваний ЦНС. Алкоголь и продукты его метаболизма являются очень токсическими соединениями. Поэтому тремор после запоя – явление нередкое. В данной статье разберем все аспекты тремора после запоя: этиология, способы лечения, медикаментозная терапия и последствия отсутствия лечения.
Причины тремора после запоя
Существует множество причин тремора и его видов. Самые известные виды: тремор покоя – возникает при относительном покое мышц, руки могут быть просто опущены вдоль тела и все равно находиться в состоянии тремора. Тремор действия – возникает при физической нагрузке на те или иные группы мышц. При этом выделяют постуральный тремор, то есть тот, который возникает при простом поддержании позы. Кинетический тремор – возникает при определенных движениях. Существует тремор, связанный с высоким напряжением при достижении какой-то позы, к примеру, при поднятии руки к уху.
Тремор может быть физиологическим явлением, связанным с особенностями организации нервной системы отдельных пациентов. Иногда встречается эссенциальный тремор, который выявляется у всех людей в семье, то есть является семейным явлением. Иногда тремор может быть связан с болезнью Паркинсона, а также с поражениями мозжечка, среднего мозга, при дистонии, нейропатических нарушениях, психогенный тремор и лекарственный.
Стоит отметить, что тремор после запоя может быть первичным и вторичным. Иногда тремор не проявляет себя так ярко, но существует у человека с самого детства. А при действии выпитого алкоголя, тем более длительном распитии, токсическое действие этанола активирует и усиливает тремор. Вторичный тремор связан с непосредственным токсическим эффектом этанола и ацетальдегида (метаболит, еще более ядовитый, чем этанол).
Этанол является агонистом γ-аминомасляной кислоты подтипа А. Таким образом, рецепторы активируются и готовы взаимодействовать с ГАМК. Гамма-аминомасляная кислота является тормозным медиатором, который ингибирует передачу сигналов в центральной нервной системе. Гамма-аминомасляная кислота образуется из глутаминовой кислоты. Глутаминовая кислота в свою очередь, является возбуждающим нейромедиатором. Этанол может приводить к депрессии центральной нервной системы. При этом, активность ГАМК усиливается, а активность глутаминовой кислоты снижается. Фармакологический эффект обусловлен активацией ГАМК-а рецепторов и снижением активности NMDA — рецепторов.
Постоянное действие этанола, может вызвать изменения в центральной нервной системе. Эти изменения происходят в следствие адаптации некоторых нервных волокон и синапсов. Структуры головного мозга привыкают к воздействию этанола и даже без спиртных напитков находятся в состоянии торможения. В состоянии торможения на этот момент находятся и те самые, афферентные корректирующие пути.
Кроме этого, у человека, постоянно употребляющего алкоголь, происходит сильная дегенерация нервных волокон. Это касается практически всех отделов ЦНС, поэтому нарушения со стороны нервной системы могут проявляться очень разнообразно.
Резко прекратить употребление алкоголя самостоятельно не получится, так как это приводит к сильнейшему нарушению баланса нейромедиаторов. Снижается активность ГАМК. Даже через несколько часов после прекращения употребления, дефицит ГАМК приводит к повышению возбудимости, неадекватным психическим проявлениям, вегетативным нарушениям.
Если вы столкнулись с проблемой алкогольной зависимости, стоит как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью. Для этого просто перейдите по ссылке, детоксикация, кодирование и психологическая помощь – все это доступно и эффективно.
Последствия
Тремор после запоя – явление, которое не возникает просто так. Это явный признак неврологических нарушений, которые могут быть опасны для жизни. Если не обращать внимание на данный симптом, могут развиться более серьезные последствия. Самые частые из них: алкогольный делирий, галлюцинации, повышения температуры, гипертонический криз, судороги, всевозможные психозы, кома. Возможен даже летальный исход. Некоторые поражения центральной нервной системы достаточно трудно лечить, а иногда и невозможно. Нередко пациентам с сильнейшими поражениями ЦНС назначают только симптоматическую терапию.
Тремор после запоя – не единственное последствие злоупотребления алкоголем.
Каков же механизм действия этанола? Алкоголь, а точнее спирт, всасывается во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Из всей дозы, около 20% всасывается в желудке, а остальные 80% из тонкого кишечника. Но скорость всасывания зависит от дозы, вида алкоголя, а также от физиологических особенностей организма. Также замечено, что скорость всасывания этанола возрастает при поднятии концентрации до 30-40%.
Первым страдает кишечник. Прием алкоголя вызывает пилороспазм, угнетается всасывание в кишечнике, возникает вяжущее действие, спазмируются сосуды слизистой. Такие эффекты – прямой путь к гастриту, язве и малигнизации опухолей.
Этанол является высоко липофильным веществом. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер, а также через все остальные мембраны. Высокие концентрации этанола обнаруживаются в головном мозге (особенно кора, лимбическая система, мозжечок), сердце, легких, печени, половых органах. Постоянное употребление этанола приводит к повреждению гематоэнцефалического барьера. То есть, в дальнейшем, через данный барьер с легкостью смогут проникнуть токсические вещества, не способные в норме проходить его, а также бактерии и вирусы, к которым ранее человек был резистентный. Восстановить гематоэнцефалический барьер можно при не значительных его повреждениях, но при хроническом, каждодневном повреждении, период восстановления может занять большой отрывок времени. Полное восстановление может просто не наступить.
Легкие, мочеполовая система, пот, сальные железы – структуры и ткани, активно участвующие в выделении этанола и его токсических метаболитов из организма. Около 10% этанола выделяются через перечисленные структуры. Поэтому и поражаются при употреблении алкоголя данные органы и системы достаточно сильно. Почечные канальцы страдают от раздражающего действия, а угнетение секреции вазопрессина усугубляет ситуацию, приводит к повышению диуреза, дегидратации.
Состояние наркоза – знакомо многим людям, а также часто воспринимается негативно, так как по выходу из этого состояния человек чувствует неприятные ощущения, может проявиться ретроградная амнезия и другие патологические состояния. Но употребление алкоголя не ассоциируется с такими ужасными эффектами, что достаточно странно. Действие этанола очень схоже с наркозными средствами. Возбуждение, раскрепощение, приятные эмоции – результат не возбуждающей силы этанола, а угнетающей тормозящие сигналы. Никто лишний раз не хочет погружаться в наркоз, старается прибегнуть к консервативным методам лечения. Но выпить лишний раз алкоголь – не считается чем-то пагубным.
Многие пациенты уверены в пользе этанола! После употребления алкоголя легче заснуть, спиртные напитки улучшают настроение, вино перед приемом пищи – здоровая стимуляция пищеварения. Но все эти утверждения – мифы.
Этанол укорачивает фазу быстрого сна, учащает ночное апноэ, а спустя 3 и более дней употребления, попросту перестает действовать. Сон в состояние алкогольного опьянения нельзя назвать здоровым, повышается риск гипоксии, а также на утро будет сильнейший абстинентный синдром.
Медикаментозная терапия тремора
Тремор после запоя приносит множество неудобств, человек испытывает физический дискомфорт, психологические проблемы. Неточность движений может быть причиной травматизма. Психологический дискомфорт связан с внешними проявлениями тремора. Пациент постоянно задумывается о том, как он выглядит в глазах других людей, что о нем подумают и не считают ли его больным. Даже после полной детоксикации, кодирования и других процедур, тремор может оставаться с человеком, ведущим теперь трезвую жизнь, долгие годы, а может и всю жизнь.
Поэтому актуальность приобретают препараты, способные купировать тремор, путем воздействия на пораженный участок ЦНС с целью восстановления или же просто купировав симптоматику. Легкий тремор можно купировать, применяя препараты в домашних условиях по назначению врача. Тяжелый тремор стоит лечить в стационарных условиях.
Первая группа препаратов для купирования тремора после запоя – бензодиазепины. Это особый класс психоактивных веществ, имеющих снотворный, противосудорожный, миорелаксирующий, седативный и анксиолитический эффект. Основной механизм действия связан с воздействием на рецепторы ГАМК. В следствие такого действия, препараты бензодиазепинов считаются одной из самых больших групп депрессантов центральной нервной системы. Данная группа препаратов способна вызывать привыкание, а также физическую и психологическую зависимость.
Различают 3 вида бензодиазепинов: короткого действия, средней продолжительности действия и длительного действия. Бензодиазепины короткого действия имеют достаточно короткий период полувыведения. Прием данной группы препаратов может вызвать симптомы отмены на следующий день. Проявляется тревожность, психомоторное возбуждение, агрессивность. К таким препаратам относят: бротизолам, мидазолам, триазолам.
Бензодиазепины средней продолжительности действия могу иметь период полувыведения от 12 до 40 часов, что в 2-3 раза больше препаратов короткого типа действия. Препараты этой группы имеют выраженный остаточный эффект, который проявляется на следующий день после приема в виде слабости, сонливости, депрессивных ощущений. К данной группе препаратов относят: феназепам, эстазолам, клоназепам, лоразепам, нитразепам.
Купировать тремор после запоя так же можно препаратами длительного типа действия. Такие вещества имеют период полувыведения от 40 часов и более. Такие препараты вызывают менее выраженный синдром отмены. К этой группе относят: диазепам, медазепам, клоразепат.
Кроме купирования тремора, бензодиазепины могут облегчать течение абстинентного синдрома. Нередко данную группу препаратов применяют для детоксикации организма людей, который намерены бросить пить. Но бензодиазепины имеют ряд побочных эффектов и нежелательных реакций. К таким побочным эффектам относят: сонливость, головокружение, упадок внимания и концентрации, к тому же, такие эффекты способны приводить к трагичным событиям (угнетение внимания при управлении автомобилем, травмы на производстве, неспособность уследить за ребенком или домашним животным). Снижение либидо и нарушение эрекции, падение артериального давления, угнетение сосудодвигательного и дыхательного центра – самые частые и очевидные побочные эффекты бензодиазепинов.
Следующая группа препаратов для купирования тремора после запоя – блокаторы ß-адренорецепторов. Это особая группа препаратов, способная предотвращать передачу нервных импульсов в адренергических синапсах. Такие препараты разделяют на 2 типа: селективные (избирательные) и не избирательные. К селективным блокаторам относят метопролол, атенолол, бисопролол, небивалол, талинолол и другие. Рецепторы к данным препаратам расположены в синусном узле, миокарде, коронарных артериях, печени, пучке Гиса, венах, мускулатуре бронхов, матке, почках и даже в жировой ткани.
Побочные эффекты блокаторов ß-адренорецепторов могут проявляться со стороны практически всех систем организма. Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, блокады сердца, брадикардия, снижение артериального давления. Со стороны ЦНС может развиться патологическая сонливость, депрессия, парестезии, бессонница. Система дыхания может отреагировать на прием данной группы препаратов бронхоспазмом, нарушением проходимости бронхиального дерева, апноэ, гипоксией. Кроме этого, блокаторы ß-адренорецепторов вызывают почечную недостаточность, нарушение липидного обмена, атонию кишечника, мышечные боли.
Следующим препаратом в списке для купирования тремора после запоя является Карбамазепин. Данное вещество действует по принципу продления инактивированного состояния натриевых каналов в нейронах. Карбамазепин также относят к антидепрессантам. Препарат способен уменьшать вязкость мышления, депрессию и агрессивность. К тому же, у больных с хроническим алкоголизмом, препарат может снижать влечение к этанолу. Побочные эффекты препарата похожи на побочное действие бензодиазепинов: сонливость, атаксия, диплопия, нарушение функции печени, диспепсия, кожная сыпь, тромбоцитопения. Длительный прием Карбамазепина может приводить к брадикардии, аритмии, поликистоз яичников.
Баклофен – препарат, активно применяемый для купирования тремора после запоя. По механизму действия, Баклофен является агонистом ГАМК рецепторов. Препарат угнетает спинальные и висцеральные рефлексы, снижает мышечный тонус, оказывает анальгезирующее действие. Побочные эффекты Баклофена сводятся к тошноте, рвоте, сонливости, головокружениям, астении, сухости слизистых, вязкости сознания, падению артериального давления, судорогам, дизурии, миастении, нистагму, парезу аккомодации. Как ни странно, при назначении Баклофена пациентам с тремором, тремор купируется в 70% случаев, но при применении Баклофена по другим причинам – тремор может стать одним из побочных эффектов.
Резкая отмена препаратов может привести к синдрому отмены. Проявляется синдром отмены психологическими расстройствами, ригидностью мышц, повышенным метаболизмом, болью.
Габапентин – препарат, использующийся для лечения эпилепсии, а также нейропатической боли. Но не менее эффективно действующее вещество при лечении тремора после запоя. Строение вещества очень схоже с ГАМК. Но, по мнению фармакологов, эффект не связан с прямым взаимодействием на ГАМК-рецепторы. Побочные эффекты также проявляются утомлением ЦНС. Головокружение, усталость, сонливость, атаксия, нистагм и тремор – неспецифические побочные эффекты. Кроме побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, существует ряд побочных действий со стороны сердечно-сосудистой системы: сильное падение артериального давления, ишемия, брадикардия. Пищеварительная система также может отвечать на прием Габапентина рядом побочных эффектов: диспепсические проявления, рвота, боль в желудке и кишечнике, сухость слизистой ротовой полости и недостаток пищеварительных ферментов, запоры и диареи, панкреатит, анорексия и метеоризм. На фоне приема данного препарата могут случаться эпизоды недержания мочи и снижение либидо, импотенция.
Другие виды терапии
Тремор после запоя – явление, связанное не только с токсическим поражением центральной нервной системы, но и с перманентным стрессом. Лечение в таком случае не должно замыкаться только на медикаментозной терапии, лучше комбинировать психотерапию и медикаментозное лечение. Для достижения лучшего результата стоит применять релаксирующие техники:
- Техника дыхания. Лучше начинать свой день с дыхательных техник. С самого утра, после пробуждения, стоит принять удобную позу, закрыть глаза и расслабить тело. Далее можно положить одну руку на живот, а другую на грудь. Далее должен следовать глубокий вдох, поднимающий переднюю брюшную стенку, но не затрагивающий грудные мышцы. Такое глубокое дыхание в течении 3-5 минут приводит нервную систему в состояние покоя.
- Счет до 10-100. В стрессовых ситуациях постарайтесь не реагировать на внешние стимулы. Попробуйте остановиться и просто мысленно или вслух посчитать до 10 или 100 (зависит от ваших чувств). Прекращать счет стоит тогда, когда вы почувствовали себя спокойнее, менее возбужденным.
- Спорт. Занятия спортом нормализуют эмоциональное состояние и нервную передачу. Регулярные легкие тренировки улучшают как физическое, так и психологическое состояние.
Медикаментозная терапия тремора после запоя подходит не всем, в отличие от данных немедикаментозных техник. Применение препаратов для купирования тремора эффективно, но прибегать к такой терапии стоит только после назначения врача.
Заключение
Тремор после запоя – симптом, который может говорить о токсических поражениях центральной нервной системы. Лечение данного состояния может назначить только врач, после тщательного обследования. Отсутствие терапии при возникновении тремора может приводить к множеству неприятных последствий, которые в дальнейшем скажутся на качестве жизни пациента.
нарколога
- Тремор – материал из Википедии – свободной энциклопедии.
- Бензодиазепины — материал из Википедии – свободной энциклопедии.
- Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции – Стуров Н. В., Варнакова Т. В.
- Фармакология курс лекций – Венгеровский А. И.
