Виды наркомании и терапии

Любая зависимость имеет разрушающий характер. Это может быть зависимость от алкоголя, наркотиков, никотина. Сначала человеку кажется, что он сможет остановиться в любой момент. Но по мере прогрессирования зависимости, остановиться будет все сложнее. Зависимый человек не видит проблемы в своей болезни пока не нагрянут тяжелые последствия. Самой разрушающей считается именно наркотическая зависимость. За время употребления наркотических веществ, в организме человека изменяется обмен нейромедиаторов, токсинами поражается печень, желудочно-кишечный тракт и возникает личностная деградация. Видов наркотической зависимости очень много, но существует несколько самых распространенных. Классификацию обычно проводят в зависимости от вида наркотического вещества, длительности или метода употребления. В данной статье разберем: виды наркомании, виды наркотиков, методы лечения разных типов наркотической зависимости.

Наркотическая зависимость

Наркотическая зависимость является важной социальной проблемой. По статистическим данным, около 8% всего населения России хотя-бы раз в жизни пробовали наркотики. По данным ООН, во всем мире около 35 миллионов людей страдают от расстройств, связанных с употреблением наркотиков. Наркотическая зависимость возникает от разных видов наркотиков и соответственно имеет разные последствия и схемы лечения.

Развиваются все виды наркомании обычно поэтапно. Существует множество разных схем описания этапов зависимости. Все эти схемы описывают одни и те же этапы, но в некоторых в систему включают первый прием, обозначая его отдельным этапом. В других классификациях включают лишь три этапа, которые сводятся к разным уровням зависимости. Разберем 2 распространенных классификации. Начнем с самой простой классификации, включающую в себя 4 этапа:

• 1 этап развития наркомании: первое употребление и знакомство с наркотическими веществами. Обычно на этом этапе у человека появляется желание попробовать вещество из любопытства или неумение отказаться от предложения. На данном этапе человек не видит в употреблении ничего плохого. Через время, уже больной человек ищет новые виды наркотиков, начинаются первые признаки личностной деградации и искажение мировоззрения.
• 2 этап развития наркомании: употребление наркотических веществ для удовольствия. Именно на 2 этапе появляется четкое желание употребить еще и еще одну дозу наркотика. Больной постоянно оправдывает себя, что употребляет он из-за проблем на работе/в семье, что наркотик не приносит никакого вреда ему или его близким, что без наркотика он не чувствует себя счастливым. На этом же этапе у больного появляется новое окружение, состоящее в основном из зависимых людей. По мере прогрессирования зависимости человек начинает выделять наркотикам отдельное время, планировать следующее употребление. Без наркотиков больной не способен радоваться, весело проводить время, общаться с друзьями, заниматься сексом.
• 3 этап развития наркотической зависимости: возникновение анозогнозии. Анозогнозией называют отрицание явной проблемы. Несмотря на все последствия наркомании, проблемы в общении с близкими, человек не считает свое состояние плачевным. Больной прямо заявляет, что никаких проблем у него нет, его не тревожат возникающие на фоне наркомании социальные последствия.
• 4 этап развития наркомании: на фоне прогрессирующей зависимости без наркотика у больного появляется тремор, головные и суставные боли, проблемы с пищеварением. Зависимый начинает употреблять наркотические вещества в качестве лекарства, пытаясь уйти от развивающихся симптомов абстиненции. Очень часто на этом этапе возникает переход с «легких» наркотиков на более «тяжелые».  Данный этап – заключительный. Если человек не останавливается на 4 этапе, наступает летальный исход. Смерть обычно наступает от сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности.

Такие этапы протекания наркотической зависимости могут заметить близкие больного, его друзья, партнеры. Скорость формирования зависимости напрямую зависит от вида наркотика, частоты употребления. Но что происходит на физиологическом уровне? Как именно формируется наркотическая зависимость? Для ответа на этот вопрос существует еще одна классификация, включающая в себя 3 этапа:

• Первый этап – развитие психологической зависимости. На уровне нейромедиаторов изменений еще нет, но на психоэмоциональном уровне изменения очень явные. Под действием наркотического вещества больной испытывает такие эмоции, которых не может испытать в обычной жизни. Эйфория, чувство счастья, полной любви ко всему миру, открытости – эффекты, которые оказывают большинство известных наркотиков. Зависимые люди часто описывают состояние прихода как красочные видения, яркие сны, бурю приятных эмоций, которые буквально проявляются физически. Без наркотика человек не может испытать таких эмоций, не может погрузиться в такой приятный и многогранный мир. Именно это толкает пациента на употребление раз за разом. На фоне такого употребления возникают или прогрессируют психологические патологии. Такое обстоятельство только подстегивает процесс развития наркомании. Депрессия, апатия, биполярное расстройство с перепадами настроения – еще одно обстоятельство, благодаря которому человек не может остановиться.
• Второй этап – возникновение физической зависимости. Грань между психической и физической зависимостью заключается в развитии абстиненции. Как только у пациента возникла «ломка» — первый признак возникшей физической зависимости. Физическая зависимость формируется с разной скоростью от разных видов наркотиков. Некоторые вещества могут вообще не вызывать физической зависимости. Абстиненцией или «ломкой» называют такое состояние, когда при отсутствии наркотика в организме развиваются тяжелые физические и психологические симптомы. Обычно возникают: тремор, повышение артериального и внутричерепного давления, головные и мышечные боли, судорожный синдром, рвота, проблемы со сном, выражающиеся в виде бессонницы, ночных кошмаров, изменение скорости мышления или концентрации внимания, слуховые и зрительные галлюцинации. Абстиненция может длиться от 3 до 5-6 дней. «Ломка» возникает из-за нарушений в обмене нейромедиаторов. При возникновении физической зависимости, она сочетается с психической. Поэтому лечение наркомании на данном этапе носит длительный характер, так как терапия проводится на 2-х уровнях.
• Стадия необратимых изменений в организме. При длительной наркотической зависимости в организме происходят ряд изменений, затрагивающих все системы и органы. Самые частые патологии, с которыми сталкиваются наркозависимые, это – гепатит, цирроз, инсульт, инфаркт, энцефалопатия. Многие из этих патологий необратимы, поэтому начинать лечение стоит раньше их развития или на ранних этапах.

Определение стадии зависимости очень важно в клинической практике. Терапия должна быть патогенетической, симптоматической и этиотропной. Соответственно, на разных этапах зависимости, препараты и методики будут совершенно разными.

Виды наркомании

Наркотическую зависимость можно различать по виду вызывающего зависимость вещества, по длительности течения, по «тяжести» наркотиков. От всего этого будет зависеть, как быстро человек сможет восстановиться после излечения от зависимости, какие препараты можно, а какие нельзя применять для детоксикации, какие органы-мишени существуют у того или иного вещества. Разберем самые распространенные виды наркомании.

Опиатная наркомания

Опиатной зависимостью называют такой вид наркомании, при котором употребляются опиоидные наркотики. Такая зависимость считается одной из самых тяжелых и распространённых. К опиатам относят героин, морфин, метадон, опий, кодеин и многие другие. Все эти препараты получают из опийного мака. При употреблении, у пациента возникает эйфория, умиротворенность, чувство абсолютного благополучия, по телу разливается волна тепла. Такая зависимость возникает очень быстро и имеет тяжелый характер, стремительно развивается привыкание.

Симптомы опиоидной наркомании включают в себя: диспепсию (запоры, сменяющиеся диареей, рвота, несварение, чувство бурления), суженные зрачки, со временем возникает ломкость волос и ногтей, бессонница, зуд и шелушения на коже. Из-за быстро развивающегося привыкания, у больных опиоидной зависимостью нередки случаи передозировки.

Наркотическая зависимость может возникнуть уже после 1-2 применения таких веществ. Психическая зависимость от опиоидов может характеризоваться резким снижением массы тела, отсутствием аппетита, частыми запорами и нарушениями цикла у женщин. Такой период может длиться до нескольких месяцев. Если начать терапию на данном этапе, прогноз весьма благоприятный. Но чаще всего пациенты приходят или их приводят в клинику на следующем этапе зависимости, когда формируется физическое влечение к наркотику. На втором этапе, в силу возрастающего привыкания, пациенты повышают дозу наркотика в несколько раз. Такое употребление приводит к развитию интоксикации и передозировки. Каждый случай передозировки может быть летальным.

Важно уметь определять случаи передозировки опиоидами. В такой ситуации может оказаться близкий человек, и тогда ему понадобится срочная медицинская помощь. Основными симптомами передозировки являются: эйфория, полная утрата болевой чувствительности, сон, понижение температуры тела, судороги, усиление сухожильных рефлексов, суженные зрачки, редкое поверхностное дыхание, бронхоспазм, отек легких и головного мозга, редкий пульс, снижение артериального давления, задержка мочеиспускания, дефекации и возникновение комы. Если больной находится в сознании, стоит попытаться промыть желудок до приезда скорой медицинской помощи. Для этого дайте пациенту 5-6 стаканов кипяченой воды и вызовите рвоту. Медицинская помощь будет заключаться в назначении антидота – Налоксона, а также в применении адсорбентов, ноотропных препаратов.

Кокаиновая наркомания

Еще один опаснейший вид наркомании – кокаиновая. Кокаин имеет множество сленговых названий – «кокс», «кикер», «снег» и т.д. Кокаин имеет синтетическое происхождение и очень быстро вызывает наркотическую зависимость. В отличие от опиоидных наркотиков, которые по своим эффектам относятся к эйфориантам и расслабляющим веществам, кокаин принадлежит категории стимуляторов. Кокаиновая зависимость – второй по социальной значимости вид наркомании.

Кокаин производят из листьев определённого растения, в составе которого содержатся алкалоиды. При употреблении кокаина возникает краткосрочная эйфория, эмоциональный подъем, уменьшение болевой чувствительности, повышение физической выносливости, снижение аппетита и отсутствие потребности во сне, небывалая энергичность, импульсивность, снижение рассудительности, уменьшение логических способностей, повышенное либидо, активность и общительность. Уже после 2-3 дозы наркотика может развиться тяжелая наркотическая зависимость, которую практически невозможно вылечить самостоятельно.

После таких эффектов, наступают депрессивные проявления, суицидальные мысли, тремор и головные боли, возникает тревожность, абстиненция. Кокаин обычно представляет собой белоснежный или кремовый порошок. Вещество употребляют несколькими способами. Обычно кокаин вводят внутривенно, именно так опьянение наступает быстрее всего, но и опасности в таком употреблении намного больше, чем при любых других методах. Даже один внутривенный укол может вызвать смертельный исход.

Кокаин также можно употребить интраназально. Тогда порошок просто вдыхают, перед этим формируя тонкую дорожку порошка. Обычно для вдыхания применяют полую трубку, которую скручивают из купюры или даже используют простую шариковую ручку. Ингаляционный способ употребления – вдыхание паров кокаина. Пар попадает в легкие, проникая даже в мельчайшие альвеолы. Там наркотик всасывается в кровь, само опьянение длиться до 20 минут.

Пероральный способ употребления кокаина является самым длительным по скорости наступления эффекта. Наркотик всасывается через слизистую желудочно-кишечного тракта, проникает в кровь, проходит гематоэнцефалический барьер. Через 60 минут эйфория достигает своего пика. Еще один способ употребления кокаина – сублингвально. Порошок закладывается под язык, слизистая той области очень проницаема. Всасывается препарат стремительно, эффект возникает в течении 2-3 минут, а спадает эффект через 50-60 минут.

Кокаиновая зависимость является очень опасным видом наркомании, так как под действием наркотика возникает изменение обмена трех самых важных медиаторов центральной нервной системы. Изменению поддаются дофамин, серотонин, норадреналин. Кокаин способен нарушать обратный захват этих веществ в головном мозге. Из-за этого нарастает возбуждение в структурах головного мозга. На фоне этого, возрастает количество выделяемого адреналина, из-за чего возбуждается симпатическая нервная система. При регулярном употреблении кокаина, запасы нейромедиаторов истощаются, возникает их острый недостаток.

Амфетаминовая наркомания

Амфетамин – наркотическое вещество, относящееся к категории психостимуляторов. Амфетаминовую зависимость как вид наркомании можно поставить на третье место по распространенности. При употреблении амфетамина возникает быстрое развитие патологий внутренних органов и стремительная личностная деградация. Амфетамин, как и множество других наркотиков, пришел в рекреационную практику из медицины. Ранее препарат применяли для лечения заложенности носа, снятия отека слизистых, потом амфетамином пытались лечить болезнь Паркинсона, эпилепсию. Препараты на основе амфетамина продавали в аптеках, такая доступность привела к массовой вспышке наркотической зависимости в середине 60-х. Уже в 1971 году препарат перешел из разряда лекарственных средств в наркотические вещества.

Под действием амфетамина возникает повышение обмена норадреналина, дофамина и серотонина. Обмен этих гормонов изменялся и при употреблении кокаина, поэтому амфетамин считается его дешевым аналогом. При употреблении амфетамина улучшается настроение, повышается физическая и умственная работоспособность. Амфетамин снижает все нормальные физиологические потребности человека, начиная от еды, заканчивая сном. Все внутренние органы, включая мозг работают на износ. Тратятся все запасы питательных веществ, депо витаминов, нейромедиаторов.

Амфетамин может выглядеть как разноцветные таблетки или белый порошок. В составе такого наркотика обычно не только действующее вещество но и примеси, которые могут усиливать его действие. Иногда такими веществами является простая бытовая химия: чистящие порошки на основе хлора, пищевая сода, кислоты. Это делает наркотик еще более опасным, так как такие вещества бывают еще более токсичными, чем сам амфетамин.

Амфетамин употребляют пятью разными способами. Перорально – таблетки запивают водой или разводят в напитке порошок. При таком способе употребления эффект наступает через 20-30 минут. Способность проникать из ЖКТ в кровь напрямую зависит от состояния слизистой.

Еще один способ употребления данного вида наркотика – интраназальный. Порошок амфетамина можно вдыхать через нос. При таком пути поступления наркотика в организм, эффект развивается через 10-15 минут. Первой страдает слизистая носовой полости. Амфетамин сильно высушивает слизистые, начинаются носовые кровотечения. Кроме этого, патологии слизистых приводят к респираторным патологиям и онкологическим заболеваниям.

Внутривенное употребление – это один из самых опасных способов введения амфетамина. Биодоступность при таком способе – 100%. Эффекты развиваются в течении пары секунд. На фоне такой зависимости возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы, в работе почек. Кроме этого, такой способ употребления является опасным в отношении передачи инфекции. Наркоманы редко задумываются о правилах асептики и антисептики. Использование одного шприца, одной иглы приводит к передаче опасных инфекций: ВИЧ, гепатит С. Если вовремя не начать терапию, такие инфекции прогрессируют и буквально разрушают организм больного.

Зависимость от синтетических наркотиков

Синтетические наркотики – психоактивные вещества, вызывающие стойкую зависимость после первого же применения. Синтетические наркотики пестрят разнообразием составов и эффектов. Такие вещества представляют особую социальную проблему, так как постоянные изменения в составе делают невозможным внесение таких веществ в реестр наркотических веществ и их прекурсоров. Такой вид наркотиков очень опасен, так как не существует какого либо антидота или универсальных мер помощи при передозировке синтетическими наркотиками.

Синтетические наркотики имеют высокую доступность в современном мире. На улицах любого города можно встретить объявления, в которых рассказывают о простой работе, для которой не требуется ни опыта, ни образования. Таким образом заманивают молодежь в распространение наркотиков и их употребление.

Синтетические наркотики имеют вид бесцветного или белого порошка, без запаха и специфического вкуса. Такие наркотики легко проникают через любые слизистые, быстро попадают в центральную нервную систему. Синтетические наркотики долго задерживаются в тканях, в течение нескольких часов поддерживая эйфорию и легкость. Передозировка синтетическими наркотиками является очень опасной, так как практически в 100% случаев делает человека инвалидом.

Синтетические наркотики вызывают прилив сил и эйфорию, повышают активность. Под действием таких веществ человек находится в состоянии эмоционального подъема. После отхождения всех эффектов, пациент сталкивается с сильнейшим истощением, теряются нормальные когнитивные функции, изменяется речь, возможно развитие тревоги, страха, фобии, перепады настроения.

Синтетические наркотики вызывают быструю личностную деградацию. Под действием таких веществ разрушается кора головного мозга, страдают вестибулярные центры. Наркотическая зависимость изменяет процессы консолидации в головном мозге, вследствие чего возможна ретроградная амнезия. Наркозависимые часто страдают от нарушений сна, их мучают кошмары и возникают трудности с засыпанием.

Токсикомания

Токсикомания – особый вид наркомании. Такая наркомания возникает от веществ, которые не отнесены к группе наркотиков. Токсикомания стала настоящей эпидемией. Это связано с тем, что зависимость может развиться от веществ, окружающих нас в повседневной жизни. Бытовая химия, клеи, бензин, растворители, освежители воздуха – все это может становиться причиной наркотической зависимости. Такие вещества можно найти дома, в гараже, на даче у многих. Взрослые часто даже не думают прятать такие простые казалось бы вещи.

Сложность лечения токсикомании в том, что выявить ее бывает очень трудно. Порой зависимость может никак не проявляться внешне, вплоть до развития тяжелых патологи. Токсикомания характерна для детей и подростков. Употребление токсичных веществ происходит путем вдыхания паров этих веществ, после чего возникает чувство эйфории, «кайфа», развитие галлюцинаций.

Как можно распознать токсикоманию? Существует ряд простых признаков, указывающих на развитие такой зависимости: покраснение лица, серый носогубный треугольник, расширенные зрачки, тремор, шаткая походка, атаксия. Для опьянения при токсикомании характерно 3 фазы. В первую фазу возникает улучшение настроение, счастье, немотивированное веселье, беспечность, приятная расслабленность, шум в голове. Во вторую фазу симптомы возбуждения нарастают, может возникнуть беспричинный смех, возможна потеря сознания. В третью фазу развиваются зрительные и слуховые галлюцинации, которые могут длиться до нескольких часов. По выходу из такого опьянения развивается слабость, вялость и чувство бессилия.

Токсикомания довольно быстро разрушает организм. За 1-3 месяца возможно развитие патологий всех внутренних органов, а также головного мозга. Буквально за 7-12 месяцев человек может стать инвалидом.

Полинаркомания

Полинаркомания – вид наркомании, заключающийся в употреблении сразу нескольких наркотических веществ. Также полинаркоманией называют совмещение наркотиков с алкоголем. Даже одно наркотическое вещество способно разрушать жизнь зависимого человека. Совмещение нескольких веществ приводит к непредсказуемым последствиям. Такая зависимость возникает по нескольким причинам: в качестве выбора наркотика (больной зависимостью человек не может определиться), когда наркотики перестает приносить желаемый эффект (возникает толерантность), при возникновении изменений в организме, которые мешают жить (бессонница, тревожность которые купируются другими наркотиками). Полинаркомания проявляется очень тревожными признаками. Обычно такая зависимость характеризуется асоциальным поведением, при такой наркомании человек способен на грабеж, воровство, убийство. Полинаркомания делает больного опасным для окружающих людей. Усиленная интоксикация – еще один яркий признак полинаркомании. Даже одно наркотическое вещество приводит к тяжелой интоксикации, несколько наркотических веществ отравляют больного намного быстрее. Тяжелые психические расстройства – еще один признак данного вида наркомании. Нередко на фоне полинаркомании возникает бред, галлюцинации, страхи и шизофрения.

Виды наркотиков

Все наркотики можно разделить на несколько видов, в зависимости от «тяжести». К «тяжелым» наркотикам относят опиоиды, героин, амфетамин. Такой вид наркотиков считается «тяжелым» из-за быстрого развития наркотической зависимости, стремительного возникновения патологий внутренних органов, быстро растущей толерантности. Обычно именно «тяжелые» наркотики являются причиной возникновения передозировки. Не все наркозависимые сразу начинают с таких наркотиков. Обычно «тяжелые» наркотики являются следующим этапом зависимости.

«Легкие» наркотики – весьма условное понятие. Обычно к легким наркотикам относят курительные смеси, марихуану, соли, галлюциногенные грибы. «Легкими» такие наркотики названы из-за длительного периода употребления без каких-либо последствий для организма. Зависимость от таких веществ формируется не сразу. Для этого требуется довольно большое количество времени. Опасны такие наркотики тем, что больные часто уверены в их безопасности, поэтому употреблять начинают бесконтрольно, невзирая на все возможные последствия.

Виды терапии наркозависимых

Несмотря на такое количество видов наркотиков, принципов терапии наркотической зависимости не так много. Обычно вся терапия базируется на 5 основных принципах: детоксикация, восстановление или поддержание жизненно важных функций, купирование абстиненции, кодирование и психотерапия.

Детоксикация обычно проводится с помощью форсированного диуреза, внутривенных инфузий, поливитаминных комплексов, сорбентов. Это первый этап терапии. Детоксикация направленна на избавление тела человека от самого наркотика и его токсичных метаболитов.

Поддержание жизненно важных функций организма необходимо больным, в бессознательном состоянии, при передозировке или коме. Для этого применяют ИВЛ, аппарат гемодиализа. Восстановление функций жизненно важных органов необходимо при любом виде наркомании. Поражение внутренних органов приводит к постепенному отказу почек, печени, сердца и даже важных центров головного мозга. Для восстановительной терапии применяют гепатопротекторы, кардиопротекторы, нейропротекторы.

Купирование абстиненции – этап, начинающийся в момент выведения из организма всех наркотических веществ и их метаболитов. Для купирования неприятных симптомов «ломки» применяют транквилизаторы, седативные, анксиолитики, противосудорожные препараты.

Кодировка – важный этап терапии. Кодировка бывает психологической, медикаментозной и с применением гипноза. При кодировке в психике человека формируется негативная привязка к любым наркотическим веществам. Для медикаментозной кодировки применяют Налтрексон, Налоксон. Кодировка гипнозом подразумевает формирование неприятных ощущений при одном упоминании наркотического вещества. Кодировка является одним из самых действенных методов лечения наркотической зависимости.

Психотерапия – еще один метод лечения наркотической зависимости. Психотерапевт формирует у пациента мотивацию к выздоровлению, обучает больного самоконтролю. В ходе психотерапевтических практик выясняется причина зависимости, что в дальнейшем помогает из бежать рецидива. Беседы с психотерапевтом должны сопровождать больного на протяжении всей терапии. Поход к психотерапевту может быть первым шагом к выздоровлению. Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой наркотической зависимости, стоит обратиться за помощью. Для этого просто перейдите по ссылке. Психотерапия является действенным методом лечения любого вида наркомании.

Реабилитация – процесс социализации и восстановления навыков пациента. Это не обязательный шаг лечения, но практика показывает, что без реабилитации зависимые чаще возвращаются к наркомании. Реабилитация обычно проходит в течении 6-12 месяцев. Чаще всего это групповые сессии. В компании таких же пациентов, больной заново учится коммуникации и общению.

Заключение

Существует огромное количество видов наркомании. Каждый из них по-своему опасен. Любая наркотическая зависимость становится проблемой больного, а также его семьи и всех окружающих людей. Лечением наркотической зависимости лучше заниматься на ранних этапах ее развития, пока не возникли тяжелые последствия.