+7 978 53 222 52
Бесплатная линия
map
Адрес центра:
time
Время работы:
Пн-Пт 9:00-19:00
Сб-Вс 9:00-18:00
phones
Телефоны:
+7(978)53-222-52
Бесплатная линия
Меню
Записаться онлайнПозвонить
Фото Чирков Сергей Юрьевич 2
Автор:
Чирков Сергей Юрьевич
Врач психиатр-нарколог
Стаж 19 лет
Дата публикации: 29.06.2023
Последнее изменение: 08.05.2024

Зависимость от Трамадола – возможные последствия и лечение

Наркотическая зависимость – это патологическое состояние, которое характеризуется влечением к наркотическим веществам, непреодолимой тягой, на фоне которой происходят изменения в организме зависимого. Из-за наркомании разрушается множество браков, страдают дети зависимого человека. Кроме последствий для самого зависимого, а также для его семьи, разрушающая волна затрагивает все общество в целом. Зависимый человек может быть опасен, так как такие люди могут совершать необдуманные поступки, быть импульсивными в поисках денежных средств на очередную дозу запрещенных препаратов. Одной из самых страшных зависимостей считается опиоидная. Такая наркомания развивается очень быстро, человеку достаточно 1-3 доз, чтобы стать зависимым. К опиоидным веществам относят морфин, фентанил, карфентанил, трамадол и многие другие вещества. Опиоидные препараты можно разделить на синтетические, полусинтетические и естественные алкалоиды. Трамадол – опиоидный анальгетик, применяемый в медицинской практике с целью обезболивания. Обычно это средство первой помощи при сильных травмах, открытых переломах, а также для помощи паллиативным больным. Как возникает зависимость от Трамадола? Каков механизм развития фармакологических эффектов? Почему Трамадол вызывает множество последствий при рекреационном применении? – на все эти вопросы ответим в данной статье.
Зависимость от Трамадола – возможные последствия и лечение

Трамадол – общая информация

Трамадол – опиоидный анальгетик, который относится к группе тотальных агонистов опиоидных рецепторов. Трамадол активирует все типы опиоидных рецепторов. Препарат обладает сильнейшей анальгезирующей активностью, действие развивается очень быстро и длиться долго. Препарат используется как лекарственное средство для экстренной помощи и для обезболивания в случае хронической боли. По своим свойствам препарат несколько уступает морфину. Обезболивание возникает уже через пол часа с момента приема внутрь, но, если препарат применяется в форме инъекций, эффекта стоит ждать гораздо раньше. Это связано с тем, что препарат сразу попадает в кровоток, а значит сразу поступает в зону своего действия – к рецепторам. С этим связан еще один факт: в медицинской практике наркотические анальгетики редко назначаются в вену, так как высок риск развития зависимости. Длительность действия достигает 6-7 часов, все зависит от дозы принятого препарата, а также частоты приемов. Трамадол, как опиоидный анальгетик, включен в список сильнодействующих и ядовитых веществ.

Впервые синтезирован Трамадол был в 1960-х годах ХХ столетия. Первый патент на препарат выдали только через 10 лет, а на рынке вещество появилось через еще 5 лет. Изначально препарат пользовался большой популярностью, считался препаратом монотерапии. Трамадол на определенный период времени стал самым выписываемым анальгетиком.

Волна наркотической зависимости вспыхнула в конце 80-х годов. Трамадол не продается и никогда не продавался в аптеках без рецепта, но это не исключает возможность его покупки на черном рынке. Психологическая зависимость возникает очень быстро, но физическая часто не успевает возникнуть. Это связано с тем, что препарат достаточно быстро вызывает всевозможные патологии внутренних органов, в том числе и головного мозга. Все зависит от индивидуальных особенностей человека, но в большинстве случает при такой зависимости человек может остаться инвалидом.

Как и любой другой опиоидный анальгетик, Трамадол при длительном приеме вызывает психическую и физическую зависимость. Препарат применяется для терапии умеренной или сильной хронической боли, особенно популярен препарат в онкологии и хирургии. Если спрашивать про рекреационное применение, то Трамадол не синтезируется в подпольных условиях, так как технология достаточно сложная. Трамадол кроме обезболивающего действия, оказывает еще и такие эффекты: замедление сердцебиения и дыхания, повышение настроения, эйфоричность. Кроме наркотического эффекта, Трамадол вызывает развитие толерантности. Наркоман вынужден каждый раз повышать дозу препарата чтобы ощутить эффект. С этим связывают высокий риск развития передозировки от Трамадола, такой же высокий риск и летального исхода. Трамадол достаточно безопасен, если назначается в терапевтических дозах, с правильным расчетом дозы препараты и частоты приема.

Механизм действия и фармакологические эффекты Трамадола

Трамадол относят к тотальным агонистам опиоидных рецепторов, что означает, что препарат активирует большинство опиоидных рецепторов. Трамадол влияет на μ-, Δ-, κ- рецепторы, действуя в основном на мембраны афферентных волокон ноцицептивной системы, а также в желудочно-кишечном тракте. Кроме этого, препарат влияет на обмен катехоламинов. Данный препарат эффективно повышает их концентрацию в центральной нервной системе. Также в центральной нервной системе препарат запускает и пролонгирует открытие ионных каналов калия и кальция, вследствие этого происходит нечувствительность клеток к импульсации, поэтому возникает торможение болевой импульсации. На фоне этого же происходит усиление действия депрессантов центральной нервной системы. Трамадол потенцирует действие седативных, снотворных, транквилизаторов и других анальгетиков. Трамадол способен снижать обратный нейрональный захват серотонина, чем также объясняется его наркотический эффект. Кроме серотонина, нейрональный захват тормозится в отношении норадреналина.

Трамадол может оказывать противокашлевое действие, препарат замедляет перистальтику, угнетает дыхание, но возбуждает зону рвотного центра, глазодвигательный тракт.

Трамадол достаточно хорошо проникает через слизистую желудочно-кишечного тракта и его биодоступность равна 65-66%, но при ректальном применении биодоступность увеличивается до 70%. Внутримышечное введение препарата означает 100% биодоступность, что означает что вся доза препарата поступит в кровоток. Трамадол достаточно липофилен, вследствие чего проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет ему оказывать действие в ЦНС, спинном мозге. Кроме этого, препарат легко проникает в грудное молоко, через плаценту в тело плода.

Выводится препарат из организма достаточно долго. В ходе фармакокинетики, препарат образует 11 активных метаболитов, которые способны накапливаться в тканях. Далее наступает следующая фаза метаболизма, которая может идти до 2-х недель. Трамадол выводится печенью, желудочно-кишечным трактом, в небольшом количестве с легкими, а также почками. Трамадол задерживается в организме достаточно длительно при циррозе печени или почечной недостаточности.

Рекреационное применение

Трамадол вызывает зависимость стремительно, вызывая необратимые изменения в организме. При такой зависимости человек испытывает непреодолимое желание принять препарат, при развитии абстиненции может возникнуть психоз, эмоциональный срыв, необдуманные поступки, которые могут быть опасны для окружающих. Скорость развития зависимости зависит от дозы препарата, количества приемов и интервалов, способов введения вещества. Физическая зависимость может возникнуть через 2-4 месяца приема препарата. Психологическая зависимость возникает через 1-3 приема.

Психологическая зависимость возникает первой, и сопровождает человека на протяжении всего периода болезни. Часто, даже излечив физическую зависимость, психологическая зависимость остается с человеком. Именно поэтому при терапии трамадоловой зависимости стоит опасаться рецидивов наркомании.

Зависимость от Трамадола опасна и тем, что некоторые метаболиты могут депонироваться в жировой или мышечной ткани. Даже спустя несколько лет можно обнаружить следы Трамадола в теле бывшего наркомана.

О физической зависимости может говорить синдром абстиненции, который возникает у человека при отмене препарата. Абстиненция может быть достаточно тяжелой и даже опасной в некоторых случаях. При абстиненции у больного возникают мышечные и суставные боли, слабость, патологическая агрессивность, галлюцинации, сильная раздражительность, повышенный риск суицида. Нередко пациенты с такой зависимостью испытывают целый спектр негативных эмоций. Это может быть сожаление о своем положении, страх, фобии, плаксивость, чувство стыда, вины, суицидальные мысли. Настроение в такие моменты может резко меняться, от апатии и чувства страха, до маниакальных мыслей, поступков. Такое состояние требует медицинской помощи, так как на пике абстиненции может возникнуть сосудистый коллапс, делирий, аритмия – опасные состояния, которые могут привести к инвалидизации и даже смерти.

Психологическая зависимость от Трамадола возникает из-за чувств, которые испытывает человек в моменты «прихода». Под действием препарата человек испытывает эйфорию, чувство безмятежности, спокойствие, умиротворенность. В обычной жизни бывает трудно испытать такие ощущения, особенно если пациент имеет психологические проблемы, депрессивное расстройство, неудовлетворительное качество жизни. К наркомании часто прибегают люди, неудовлетворенные своей работой, положением в обществе, у которых отсутствуют положительные эмоции. Психологическая зависимость бывает сильнее, чем физическая.

Следующий шаг – физическая зависимость. Такой уровень зависимости от Трамадола возникает через несколько недель после психологической. На этом этапе начинаются первые ощутимые нарушения в организме пациента, которые становятся явными не только для самого зависимого, но и для окружающих. Если не остановится на этом этапе и не прийти к терапии зависимости, возможна ранняя смерть.

Если зависимый принимает препараты перорально, первые последствия возникают со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе со стороны печени. Токсины, поступающие из вне, скапливаются в паренхиме печени, происходит хроническое отравление. Патологии развиваются также в слизистой желудка и кишечника, вследствие чего возникает гастрит, энтерит, язвы. Инъекционный способ опасен высоким риском передозировки, а также занесением инфекции. Зависимые люди часто не задумываются о возможных последствиях своей зависимости, поэтому пользуются одной иглой на компанию. Такое применение становится причиной заражения ВИЧ и гепатитом.

Стадии зависимости

В развитии зависимости от Трамадола можно выделить несколько стадий. Первая стадия совпадает с первым приемом. Далее наступает этап осознания своих чувств, пережитого опыта. Больной начинает понимать, что он испытал и задумывается как испытать это еще раз. Пациент принимает Трамадол еще раз, чтобы убежать от негативных эмоций, заново почувствовать себя счастливым и наполненным.

Далее, спустя неделю с момента начала употребления, пациент сталкивается с развитием бреда. Возможно развитие галлюцинаций. Так как Трамадол вызывает быструю личностную деградацию, критическое мышление угасает очень быстро. Поэтому даже при возникновении галлюцинаций больной не чувствует себя плохо, он считает это новым опытом.

Далее происходит закрепление психологической зависимости и начало формирования физической. Без препарата больной становится буквально диким, агрессивным, возможны панические атаки. Кроме этого, возникают признаки поражения ЖКТ. Возможно отсутствие аппетита, сильная жажда. Заключительные стадии зависимости характеризуются развитием множественных патологий внутренних органов, тотальной деградацией, когнитивными изменениями. Нередко на данном этапе возникают инфаркты, инсульты и другие опасные для жизни состояния.

Признаки злоупотребления Трамадолом

Выявить зависимость от Трамадола бывает трудно. Особенно на ранних стадиях. Это связано с тем, что воздействие препарата на рецепторы меньше выражено чем у многих других тяжелых наркотиков. Кроме этого, ранние стадии зависимости характеризуются редкими приемами, интервалы между дозами могут составлять 3-4-6 дней. При этом, больной уже имеет зависимость, но для окружающих ничего в его поведении не изменилось.

Состояния трамадоловых наркоманов можно делить на два периода: «приход» и абстиненция. Во время «прихода» пациенты обычно спокойные, жизнерадостные, расслабленные, дружелюбные, счастливые. Внешне больного могут выдать только суженные зрачки, некая заторможенность. При этом больные не выдают себя какими-то странными поступками, а когда Трамадол перестает действовать – человек вовсе засыпает. Обычно длительность такого сна не превышает 4-х часов. Далее наступает пробуждение, которое может быть мучительным для человека. Именно с момента пробуждения возникает абстинентный синдром. Тогда пациент начинает думать лишь об одном: как найти новую дозу Трамадола?

На стадии абстиненции пациент становится злым и агрессивным. Если быть внимательным к близкому, можно заметить резкий перепад настроения. Кроме этого, пациент может любыми путями пытаться достать деньги для покупки дозы. Внешние признаки данной стадии: повышенное потоотделение, слюно- и слезотечение, судороги. Еще одно важное проявление зависимости – появление новых слов в лексиконе пациента, снижение успеваемости в школе или университете, наблюдаются пропуски на работе, возникают проблемы с банальными повседневными делами. Больной может стать неопрятным, его кожа покрывается воспалениями, а волосы и ногти становятся ломкими. Ряд физиологических проявлений зависимости: покраснение белков глаз, сыпь на коже, чесотка, атаксия, активная жестикуляция, краснота лица или болезненная бледность.

Последствия зависимости

Если все эти признаки наблюдаются у вашего близкого, стоит как можно скорее начать лечение, так как без качественной терапии может развиться ряд последствий. Некоторые последствия могут быть необратимы, поэтому лучше их предотвратить. Трамадол вызывает множество патологий со стороны разных систем. Препарат затрагивает нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, мочеполовую систему, а также желудочно-кишечный тракт.

Со стороны ЦНС и психики Трамадол взывает тремор конечностей, слабость, мигрени, эмоциональную лабильность, снижение когнитивных способностей, потерю памяти, бессонницу, ночные кошмары, депрессию, апатию, фобии. Со стороны сердечно-сосудистой системы у больных с такой зависимостью может развиться тахикардия, поражение сосудистой стенки с образованием атеросклеротических бляшек, кровоизлияния во внутренние органы, сосудистый коллапс, инфаркты и инсульты. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляются обычно отсутствием аппетита, тошнотой, болью в эпигастральной области. Иногда у больных зависимостью возникают аллергические реакции, дерматозы и аутоиммунные заболевания. Это можно связать с поражением лимфоидных органов при приеме Трамадола. Кроме этого, зависимые часто болеют хроническими инфекциями верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.

Долгий прием Трамадола вызывает тяжелые и практически необратимые последствия для здоровья: почечная и печеночная недостаточность, дегенеративные процессы коры головного мозга, судорожный синдром, развитие или ухудшение течения эпилепсии, сердечная недостаточность, тотальное истощение, полная потеря социальных связей, снижение положения в обществе. Зависимость заставляет человека опуститься на самое дно.

Отдельным пунктом можно вынести последствия со стороны мочеполовой системы. У мужчин и женщин наблюдается снижение либидо. Мужчины страдают от половой дисфункции, нарушении эякуляции, сперматогенеза, язвенные и инфекционные поражения полового члена и мошонки. Женщины при приеме Трамадола страдают от нарушения менструального цикла, аменореи, воспалительных заболеваний матки и маточных труб, образования кист в яичниках. Кроме этого, пациентки, принимающие Трамадол в будущем могут столкнуться с рождением больного ребенка или самопроизвольным выкидышем. Это связано с тем, что женские половые клетки закладываются еще в эмбриогенезе, то есть каждая из них храниться в теле женщины. При беременности одна из них будет оплодотворена и из ее генетического материала будет развиваться плод. Любое воздействие на половые клетки может пагубно сказаться на беременности и состояние плода в будущем. Даже после полного излечения от зависимости, у бывшей зависимой всегда высок риск рождения больного ребенка или бесплодия.

Наркотическая зависимость от Трамадола также опасна высоким риском развития передозировки. Тяжелое отравление чаще всего возникает на более поздних стадиях зависимости. Обычно симптомами передозировки включают в себя: рвоту и тошноту, потерю сознания, снижение частоты дыхания и частоты пульса, судороги, снижение зрения, кома. Такое состояние очень опасно, так как даже при стабилизации состояния человек может погибнуть от печеночной недостаточности. Если в следствие гипоксии пострадал еще и головной мозг, то сочетание всех этих факторов может быть еще более опасным. Передозировка Трамадолом может возникать по нескольким причинам: индивидуальная чувствительность к препаратам, сочетание Трамадола с другими препаратами и алкоголем, развитие толерантности, психоз и намеренное употребление повышенной дозы, применение комбинированной формы препарата (Трамадол часто комбинируют с парацетамолом, который обладает высокой токсичностью для печени).

Терапия зависимости

Огромное количество социальных и физиологических последствий зависимости от Трамадола – причина, по которой лечение зависимости стоит начинать как можно раньше. Изначально важно провести диагностику зависимости. Первыми ее конечно проводят близкие зависимого или сам пострадавший. Определить зависимость можно по признакам, перечисленным выше. Но даже если родной человек сам признался в своей зависимости, в клинике ему в любом случае проведут ряд диагностических процедур.

Первые анализы могут быть в формате экспресс тестов. Такие тест полоски продаются даже в аптеках. Таким способом можно определить следы Трамадола в крови и некоторых других биологических жидкостях. Обычно такие тесты достаточно информативны, они редко ошибаются и дают ложноположительные результаты.

В клинике больному могут предложить анализ мочи, крови, волос, ногтей. На данном этапе диагностика проводится лабораторно, и достоверность составляет уже 100%. Единственный возможный вариант ложноположительного результата в таком случае – человеческий фактор. Но перепутать пробирки практически невозможно в условиях современных стандартов идентификации пациентов.

Дальнейший этап – углубленная диагностика. На этом этапе могут проводиться высокотехнологичные методы исследования. Обычно больному назначают ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, МРТ, КТ и многие другие исследования. Такие обследования помогают врачам оценить состояние внутренних органов пациента, получить сведения о возможных поражениях ЖКТ, головного мозга, сердца и всей нервной системы.

Когда диагностический этап пройден, наступает первый шаг терапии – детоксикация. Это важнейший этап лечения. Детоксикация – это выведение из организма Трамадола, его токсичных метаболитов, побочных продуктов. Обычно для этого применяют капельницы, в состав которых входят витаминные комплексы, водно-солевые смеси, сильные мочегонные препараты, энтеросорбенты. Все эти смеси направленны на быстрое выведение наркотика из организма. Детоксикация подготавливает организм к дальнейшему лечению.

Следующий этап – купирование абстиненции. Когда весь организма выведен из тела больного, пациент начинает испытывать сильнейшую абстиненцию. Такое состояние может быть опасно для пациента, поэтому купировать его в домашних условиях – не лучшее решение. В условиях стационара человеку будут назначены нормотимики, седативные, анксиолитики, транквилизаторы, успокоительные, анальгетики, противосудорожные препараты, антидепрессанты. Все эти препараты являются компонентом симптоматической терапии. Купирование симптомов абстиненции дает больному возможность легче перенести такое состояние и не сорваться в очередной раз.

Восстановление функций внутренних органов – еще один важный этап терапии. Трамадол значительно повреждает почки, печень, головной мозг и сердце. Пациенту назначается терапия, благодаря которой повреждающая волна во внутренних органах остановится и возможно улучшение ситуации. Обычно назначают гепатопротекторы, препараты, улучшающие кровообращение в почках, кардиопротекторы, нейропротекторы. После такого лечения пациенты чувствуют себя намного лучше.

Психотерапия – лечение, направленное на терапию психологической зависимости. Психологическая поддержка и терапия должна сопровождать человека на протяжении всего лечения. Первые сессии с психологом должны быть индивидуальными, такой подход поможет человеку раскрыться и установить доверительный контакт с врачом. Только такой подход поможет проводить максимально искренние беседы. В ходе приемов, специалист помогает выяснить причину зависимости, возможные предрасполагающие факторы. Обычно психотерапевт обучает больного методикам самоконтроля, которые не позволяют пациенту сорваться в дальнейшем. Спустя определенное количество времени, специалист предлагает больному преступить к групповым сессиям. Групповая терапия помогает выработать негативное отношение к наркотикам, устойчивое неприятие запрещенных веществ. Иногда назначается особая терапия, это могут быть семейные сессии, трудотерапия, когнитивно-поведенческая.

Психотерапевт также может диагностировать психологические расстройства, возникшие на фоне зависимости или обострившиеся в ее период. Если расстройство было диагностировано, больному назначают ряд препаратов, направленных на купирование симптомов и стабилизацию психоэмоциональной сферы больного.

Еще одним необязательным, но возможным методом терапии является кодирование. Этот этап проводится с применением особых лекарственных средств, которые вводятся в организм зависимого. Такие препараты несовместимы с наркотическими веществами, вследствие чего любое количество поступающего в организм наркотика вызовет сильнейшую абстиненцию. Таким образом формируется отрицательная психологическая реакция на наркотики.

Последний этап – реабилитация. Этот этап направлен на закрепление результатов терапии. Обычно это групповые сессии. Такая работа в группах помогает человеку заново социализироваться, восстановить навыки общения. Кроме этого, когда человек узнает истории других зависимых, он перестает чувствовать себя одиноким. Реабилитация помогает человеку адаптироваться к жизни, найти новую работу и заново обрести друзей и близких.

Многие слышали фразу: «Бывших наркоманов не бывает». Конечно данную фразу нельзя воспринимать абсолютно серьезно, многие люди выздоравливают и приходят к нормальной жизни. Но доля правды тут присутствует. Зависимость от Трамадола – хроническое заболевание. Больные могут испытывать периоды ремиссии и обострения. Но когда человек прошел терапию, рецидива можно избежать. Для этого стоит придерживаться нескольких советов: избегайте стрессовых ситуаций, пытайтесь минимизировать стресс в жизни бывшего зависимого, наладьте режим дня, важно иметь достаточное количество сна, чаще проводите время на свежем воздухе, прогулки помогают нормализовать кровообращение и устранить гипоксию, обеспечьте спокойную обстановку в доме, сделайте свой дом или квартиру местом отдыха, найдите новое хобби.

Наркотическая зависимость от Трамадола – заболевание, способное разрушить все сферы жизни больного. Важно начать лечение, пока человек еще не подвергся необратимым изменениям. Обратиться за помощью можно просто перейдя по ссылке. Лечение анонимно и проводится с применением всех возможных современных методик.

Заключение

Трамадол – тяжелое наркотическое вещество, разрушающее жизнь зависимого человека. Терапию такой зависимости лучше начать как можно раньше, не дожидаясь последствий. Предпочтение лучше отдать стационарной терапии, так как только в условиях стационара можно добиться полноценного контроля за пациентом, а также обеспечить необходимую медицинскую помощь в экстренных ситуациях.

Не занимайтесь самолечением. Есть противопоказания - Наркологическая клиника Флагман
Противопоказания:

Обратите внимание, это крайне важно!

Эффективное лечение зависимости –  это точное соблюдение рекомендаций специалистов соответствующего профиля. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашей жизни и здоровья.

Поделиться статьей
Список литературы:
  1. Трамадол – Регистр лекарственных средство России.
  2. Венгеровский А.И., Фармакология: учебник / А.И. Венгеровский. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 848с.
  3. Особенности зависимости при злоупотреблении Трамадолом – Мамедов П.П., Асадов Б.М.
  4. Оценка рисков злоупотребления опиоидами в условиях реальной клинической практики – Пчелинцев Михаил Владимирович.