Депрессия –виды, симптомы, причины и методы лечения.

“Что такое депрессия?” Отвечая на этот вопрос одни люди промолвят, что это просто признаки меланхолии, плохого настроения, другие же назовут данное состояние лишь надуманной проблемой и только третьи ответят, что это серьезное заболевание, требующее лечение специалистом. Но как бы там ни было, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, на январь 2020 года депрессией страдали свыше 264 млн. человек, а женщины – в два раза чаще. Что чувствуют депрессивные люди? Почему одни считают, что это выдуманный недуг, а другие – заболеванием 21 века? Обо всём и немного больше вы узнаете в этой статье.

Общие сведения о депрессии

Депрессия – это совокупность психических расстройств, которые сопровождаются длительной эмоциональной подавленностью, с нарушением концентрации внимания, речи, памяти, двигательной активности и негативным мышлением. Депрессивное расстройство – опасное заболевание, которое проявляется у всех по-разному в зависимости от возраста, пола, генетической предрасположенности, вплоть до социального статуса. По статистике женщины страдают от депрессии чаще, чем мужчины. Впервые данное заболевание описал древнегреческий врач Гиппократ, только в его интерпретации это описывалось как “меланхолия”, что в переводе означало “черная желчь”. На сегодняшний день его схема лечения, несомненно же, вызовет бурные споры: длительные теплые ванны, настойка опия, очистительные клизмы и психологическая поддержка от родных людей. Но сам факт, что данное заболевание заметили и пытались его вылечить ещё за многие годы до нашей эры, поражает. Удивляет и то, что в современном обществе до сих пор ведутся дискуссии и споры на тему: “Депрессия – это заболевание?”.

В современной медицине депрессивное расстройство, без колебаний, называют заболеванием. Точно таким же, как сахарный диабет или гастрит. Депрессия относится к классу психических расстройств, при которых нарушается работоспособность человека, качество и продолжительность жизни. Заболевание убивает человека изнутри и настолько быстро прогрессирует до тяжелой формы, что без медикаментозного вмешательства и индивидуального курса лечения уже не обойтись.

Причины и факторы депрессивного расстройства

На причины возникновения депрессии могут влиять самые разнообразные факторы: от всевозможных неудач в жизни до черепно-мозговой травмы. В большинстве случаев хронический стресс или сильная психическая травма (смерть близкого человека, развод, увольнение с работы) являются основной причиной начала заболевания. Но, как правило, установить точную причину депрессии практически невозможно, во-первых, пациенты зачастую не могут конкретно назвать травмирующее событие в их жизни, после которого у них проявились симптомы депрессии, а во-вторых, они описывают всю свою жизнь, как полное разочарование, наполненную обидами и неудачами.

Приведем ряд основных факторов, которые могут привести к развитию депрессии:

• Внешние факторы. При высоком стрессе из-за дискомфортной социальной среды, различных эмоциональных переживаниях сильно возрастает риск развития депрессии.
• Психологические проблемы. Эмоционально сильные травмирующие события – развод, тяжелая болезнь или смерть близких людей, безработица, переезд и др.
• Гормональные проблемы. Очень часто женщины, после родов, испытывают симптомы депрессии из-за гормональных сбоев в организме.
• Наследственность. Нарушение функций нейромедиаторов, которые очень важны для нормальной мозговой деятельности, приводит к развитию депрессии. Изменения биохимических реакций в головном мозге может передаваться по наследству, именно поэтому наследственная депрессия чаще встречается у близких родственников больных.
• Чрезмерное употребление психоактивных веществ. Злоупотребление алкогольными напитками или некоторых лекарственных средств может привести к нарушению психики из-за чего может проявиться депрессивное расстройство.
• Биологические причины. Соматические заболевания или повреждения головного мозга.
• Эндогенные депрессии (генетически обусловленные). Проявляются в результате изменения обмена веществ, нарушения обмена биогенных аминов, а также эндокринные сдвиги, которые проявляются с возрастом.

Патогенез психического заболевания

В нашем организме существуют определенные рецепторы, на которые оказывают свое влияние медиаторы. При депрессии нарушается выделение таких медиаторов, как дофамин, серотонин, глютаминовая кислота и другие. В результате чего уменьшается взаимодействие в постсинаптической щели медиаторов с рецепторами, что приводит к изменениям в структурах головного мозга, а именно в лимбической системе, которая является одной из самых важных частей мозга и отвечает за обработку входящей извне информации, воспоминания и эмоции. Как раз из-за сбоев передачи нервного импульса, заболевание клинически проявляется. Например, при дисфункции нейрохимической системы (дофаминергическая, норадренергическая и др.) наблюдается у пациента снижение работоспособности, апатия, дисфория. Повышенная утомляемость, неуверенность в себе, апатичное поведение, неустойчивость к стрессам проявляется при изменении уровня активности адренокортикотропного гормона. Также нарушается нейропластичность мозга, что приводит к более тяжелым стадиям депрессии.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии зачастую сложно обнаружить, так как данное заболевание имеет свойства маскироваться. Люди начинают испытывать упадок сил и настроения в течение длительного времени, но осознание, что это именно депрессия может прийти лишь спустя многие годы, когда проблема уже будет сильно запущена. Печальнее всего тот факт, что заболевание не пройдет само по себе и с каждым днём коэффициент полезного действия или элементарное функционирование будет снижаться до тех пор, пока человек не превратиться в так называемое подобие “овоща”. Тяжёлая депрессия может дойти до такого состояния, когда у человека не будет мотивации и сил попросту встать с постели, он не будет видеть в этом смысла. Именно поэтому так важно вовремя заметить симптоматику и немедленно обратиться к специалистам за помощью.

Симптомы депрессии, как правило, разнообразны и проявляются у каждого человека по-своему, но наиболее встречающиеся у пациентов признаки принято называть как “Депрессивная триада”. К ней относятся:

• Двигательная заторможенность (медлительность). Самая частая эмоция у человека в этом состоянии – печаль, тоска и разочарование. Мимическая мускулатура у человека в депрессии скудеет и может измениться до неузнаваемости. На выполнение повседневных задач, таких как подъем с постели, умывание, чистка зубов, принятие еды на завтрак, попросту нет сил и энергии.
• Мыслительная активность замедляется. Человеку трудно сосредоточиться на выполнение интеллектуальных задач, требующих запоминание информации. При дискуссии с депрессивным пациентом могут наблюдаться частые паузы, речь зачастую становиться невнятной, медленной и отстраненной.
• Гипотимия (стойкое снижение настроения). В течение дня прослеживается подавленное настроение, которое сопровождается с эмоциональным выгоранием. Пациенты жалуются на постоянные спады настроения вкупе с ощущениями утраты смысла жизни. Человек с симптомами депрессии часто отказывается от общения даже с близкими людьми, а круг его интересов значительно снижается, либо вовсе исчезает.

Главный симптом – депрессивный пациент не испытывает эмоциональную радость к тем вещам, которыми он до болезни всегда наслаждался и испытывал к ним чувство эйфории!

В зависимости от пола и возраста симптомы депрессии могут включать в себя:

• Признаки депрессии у мужчин. Основными проявлениями депрессии у мужчин являются снижение самооценки, бессонница, отсутствие или потеря половой активности, повышенное давление, снижение веса. Даже при отсутствии сил, мужчины могут заниматься спортом, успокаивая и внушая себе, что это просто усталость, а проблемы как таковой не существует.
• Признаки депрессии у женщин. В отличии от мужской, в женской депрессии более выражена грусть, плаксивость, постоянная тревожность и беспокойство, а также их часто мучают мысли о суициде. Если вас посещают подобные мысли, немедленно обратитесь к квалифицированному специалисту. Женщины с симптомами депрессии очень часто перестают обращать внимание на свою семью, меньше интересуются детьми, склонны к апатии, раздражительности и подавленности.
• Признаки депрессии у подростков. Во время пубертатного периода подростки часто замыкаются в себе, агрессивно реагируют на внешний мир, в особенности к родителям. Как правило, такая депрессия продолжается не дольше месяца, если же признаки продолжают проявляться спустя долгое время (месяцы, год), то нужно также немедленно обратиться к специалистам, потому что это не просто недуг, это заболевание, которое может привести к непоправимым последствиям.

Классификация, виды и стадии аффективного расстройства

Существует различное множество разных классификаций из-за многообразия депрессивных синдромов, но депрессию принято разделять на простую и сложную.

К простой депрессии относится:

• Апатическая. У человека наблюдается эмоциональная подавленность, вялость и отсутствие интереса ко многим вещам, к которым он раньше не был равнодушен. Пациенту сложно даётся любая физическая или интеллектуальная деятельность.
• Адинамическая. У пациента ярко выражена гиподинамия, мимическая активность снижена. Отличительной особенностью данного вида депрессии является тот факт, что человек может часами не подниматься с постели.
• Анестетическая. Человек чувствует внутреннюю опустошенность, жалуется на моральную слабость, бездеятельность и обвиняет самого себя во всех своих проблемах.
• Дисфорическая. У больных часто проявляется признаки гнева, ярости и агрессии к окружающим вкупе с тоскливым настроением.
• Меланхолическая. Для них характерно замедленное мышление, апатия, рефлексия, сниженное настроение в течение долгого времени, речь замедляется и порой становится тихой. Чаще всего встречается у лиц пожилого возраста.
• Тревожная. Депрессия с крайней степенью тревожностью вкупе с низким настроением. Пациент мечется, паникует и все время ожидает какой-то беды. Может навредить себе вплоть до попытки самоубийства.

Сложная депрессия характеризуется тем, что значительно глубже проявляются уже упомянутые ранее психические расстройства, они интенсивнее подаются изменчивости, а также вместе с перечисленной симптоматикой у больных людей наблюдаются галлюцинации с бредом и кататоническими расстройствами.

Депрессию по степени тяжести принято разделять на легкую, среднюю и тяжёлую:

• Лёгкая степень выраженности. Как правило, клинические проявления выражены слабо с преобладанием одного какого-нибудь симптома. Человек вполне может сам себя обслуживать и контактировать с другими людьми, несмотря на то, что настроение будет снижено. Любая стрессовая ситуация может послужить причиной для её начала.
• Средняя степень выраженности (умеренная). Причиной могут послужить личные проблемы, связанные со смертью очень близкого человека, тяжелые роды, опасная патология и даже побочные действия от некоторых лекарственных препаратов. Симптоматика усиливается, а работоспособность снижается и становится более заметна.
• Тяжёлая степень выраженности. Сопровождается сразу несколькими симптомами, выраженными максимально сильно. При приеме лекарственных средств и с поддержкой психотерапевта можно вылечиться за пару месяцев, но при отсутствии лечения высока вероятность перехода в хроническую форму. Люди с депрессивным расстройством с тяжёлой степенью выраженности часто теряют все физические и моральные силы и заканчивают свои страдания суицидом. Именно поэтому так важно сообщать о своих проблемах своим близким родственникам и обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

По происхождению депрессии делят на:

• Соматогенные. В этом случае депрессия выявляется лишь как побочное заболевание. В основе патологии лежит онкология, черепно-мозговые травмы, инсульты и злокачественные опухоли. В результате лечения у пациентов начинают наблюдаться симптомы депрессии. Чтобы вылечить депрессивное расстройство понадобится вылечиться от основной патологии.
• Экзогенные. Тяжёлые жизненные ситуации и сильные стрессы могут послужить причиной данного происхождения депрессии.  Важным признаком является тот факт, что человек с утра чувствует себя лучше, чем вечером. Часто в компании или на отдыхе у пациента наблюдается прилив сил и настроения, а в одиночестве проявляются симптомы депрессии.
• Эндогенные. Отличительной особенностью является колебания уровня гормонов и нейромедиаторов, оказывающим свое влияние на рецепторы в головном мозге.

По типу лечения депрессию делят на:

• Клиническую. Симптомы могут длиться месяцами и даже больше года. У пациента наблюдается расстройства сна, нарушение аппетита, пессимистическое настроение и высокая утомляемость.
• Хроническую. Данное проявление заболевания характеризуется тем, что симптомы депрессии сильно снижены и наблюдаются в слабой форме, но больной человек страдает от признаков депрессии от 2 лет и более. При несоблюдении должного курса лечения антидепрессантами, а также прочими лекарственными средствами, которые выпишет лечащий врач, увеличивается вероятность перехода заболевания из клинической формы в хроническую.

Существует ещё множество различных классификаций и видов деления данного заболевания, но мы упомянули самые основные и часто использующиеся в медицинской практике. Основной задачей для лечащего специалиста определить наличие и уровень тяжести депрессии, после чего же немедленно приступить к лечению и поддержки пациента.

Главные мифы и заблуждения о депрессии

По статистике каждый седьмой человек в мире страдает от депрессивного заболевания. Но тем не менее в головах массы людей сложилось множество мифов о данном психическом расстройстве. Давайте же разберем самые популярные на сегодняшний день мифы о депрессии.

• Миф №1 “Депрессия – это не болезнь, а придурь или простое утомление”. Депрессия – это не просто плохое настроение или обычная усталость, а заболевание, которое требует точно такое же внимание и лечение, как, например, гипертоническая болезнь. Важным является тот факт, что если не обращать на депрессивные мысли должным образом, то все может закончится печально для больного человека. Количество самоубийств в стране с тяжёлыми признаками депрессии примерно в 20 раз превышают показатели суицидов общей популяции.
• Миф №2 “Депрессию можно вылечить алкоголем”. Алкоголь только ухудшит когнитивные функции человека, которые и так снижены из-за симптомов депрессии. Спиртные напитки, как психоактивное вещество, воздействуют на головной мозг хуже, чем многие наркотические вещества. Если депрессию не лечить, то это может привести к непоправимым изменения мозга, в результате чего сильно возрастает вероятность развития болезни Альцгеймера. Если вы заметили у себя или у своих близких симптомы депрессии, то нужно немедленно обратиться к специалистам, чтобы снизить в будущем вероятность старческого слабоумия.
• Миф №3 “ Депрессию придумали производители антидепрессантов”. Данное заболевание известно ещё с античных времен, как мы описывали выше, ещё со времен Гиппократа, конечно же, всегда найдутся бизнесмены, которые захотят заработать на любой проблеме, но производство антидепрессантов — это лишь следствие потребности, а не первопричина. Это точно такое же лекарственное средство, как, например, антигистаминные препараты, только действие у них направлено на решение разных проблем. К тому же данный миф можно притянуть за уши к любому бизнесу, например, операторы сотовой связи придумали расстояние между странами, чтобы заработать на общении людей, а владельцы ресторанного бизнеса – идею голода, чтобы у людей не было выбора, кроме как приходить и употреблять их пищу.
• Миф №4 “Антидепрессанты – это опасное вещество, которое ни в коем случае принимать нельзя!”. Самое забавное, что психиатры довольно часто слышат это выражение от коллег, имеющих другую специализацию в медицине. Современные антидепрессанты не опаснее, чем активированный уголь, а их прием лишь временная необходимость. Чтобы депрессия прошла, требуется около полугода приема медикаментозных лекарств, после чего, как правило, употребление медикаментов заканчивается. Очень важно следовать рекомендациям хорошего специалиста, так как нарушение или вовсе отсутствие курса лечения можно колоссально ухудшить состояние больного человека. Более подробно об антидепрессантах вы можете прочитать в нашей статье Антидепрессанты и их виды.
• Миф №5 “ Депрессию не нужно лечить, она пройдёт сама”. Разумеется, муки когда-нибудь у каждого пациента пройдут, даже если их не лечить при любом заболевании, мы же не бессмертны. Но если говорить серьезно, то главная опасность при длительной депрессии заключается в том, что она может привести к непоправимым последствиям в будущем. Заболевание настолько воздействует и изменяет структура нашего мозга, что вероятность болезни Альцгеймера возрастает колоссально. К тому же упадок сил и отсутствие смысла жизни могут довести пациента до суицидальных действий.
• Миф №6 “Депрессия является причиной онкологии”. В данном утверждении действительно присутствует доля правды. В среднем за сутки в нашем организме появляются около дюжины раковых клеток. Иммунитет отправляет на защиту нашего организма Т-лимфоциты, которые благополучно их убивают. Но стресс и тяжелые физические заболевания ослабевают наши защитные реакции, тем самым депрессия тоже может послужить началом образования злокачественной опухоли. Это ещё одна причина того, что с каждым днём психотерапевты пытаются донести до общественности такую мысль, что депрессию нужно лечить и чем скорее человек обратиться за помощью, тем меньше последствий данное заболевание на него окажет.

Когда следует обратиться к специалисту?

Обращаться за помощью требуется при появлении первых симптомов депрессии: частые перепады настроения, упадок сил, снижение работоспособности, заторможенность в мышлении и так далее. Диагноз ставится, как и само лечение врачом психиатром или психотерапевтом. Если вы заметили за близким человеком подобные изменения, то вы должны набраться терпения, понимания и ни в коем случае не заставлять его работать. Так как это не связанно с ленью. У больного человека происходят внутри организма эндокринные изменения, связанные с нарушением циркуляции гормонов. Вполне вероятно норадреналин или серотонин просто на просто не доходят до рецепторов в головном мозге. Люди с депрессивным заболеванием страдают не меньше, чем гипертоники, только зачастую на них оказывается ещё дополнительное психологическое давление со стороны родственников, которое только ухудшают ситуацию и никак не помогают больному.

Диагностика

После обращения больного к специалисту, как и при любых других патологиях собирается полный анамнез пациента и проводятся тесты, чтобы выявить степень выраженности депрессии. План лечения для каждого человека составляется индивидуально. Кому-то потребуется медикаментозное лечение, а кто-то обойдется лишь курсом психотерапии. Если психотерапевт поймет, что вы страдаете соматогенной депрессией, то он немедленно вас отправит на полное обследование к терапевту, неврологу, гастроэнтерологу, онкологу для выявления основной патологии, ведь в данном случае проблема депрессии является лишь побочным заболеванием, и чтобы полностью вылечить пациента, понадобится обнаружить основной недуг.

Методы лечения

Эффективное лечение часто представляет собой комплекс, состоящий из психотерапии и фармакотерапии. В зависимости от состояния организма, самочувствия пациента и возможных побочных реакциях производится выбор лекарственных форм. Действие антидепрессантов главным образом направлено на помощь нейромедиаторам. Их главная задача остановить их разрушение, а также снять симптомы апатии, вернуть здоровый сон, аппетит и восстановить нормальное эмоциональное состояние человека. Современные антидепрессанты делятся на четыре поколения:

• Первое поколение. Они оказывают сильное воздействие на организм больного человека вкупе с побочными эффектами.
• Второе поколение. Данные антидепрессанты оставляют после себя уже значительно меньше негативного эффекта в виде побочных действий. Их путь к своей цели значительно избирательнее, чем таблетки первого поколения.
• Третье поколение. Новый вид антидепрессантов. Славятся самым минимальным воздействием на организм больного человека. Восстанавливают здоровый и естественный сон, улучшают настроение. Главным образом они действуют так, что в результате их работы баланс гормона серотонина восстанавливается, после чего происходит всплеск положительных эмоций. Тем самым человек возвращается к здоровой и к счастливой жизни.
• Четвёртое поколение. Лучшие из всех возможных поколений, так как они не оказывают токсического эффекта на организм человека. Сердце, почки и печень не страдают при их употреблении, а процент положительного воздействия является максимальным.

Запомните, что прием антидепрессантов должен строго контролироваться вашим лечащим врачом! Несвоевременное прекращение употребления лекарственных препаратов в скором времени приведет вас к возвращению всех симптомов депрессии. Более того ситуация может сильно ухудшиться, так как депрессия имеет свойства быстро прогрессировать.

Транквилизаторы являются ещё одним медикаментозным препаратором, которые оказывают свое влияние на торможение нервной системы. Благодаря их приему снижается уровень стресса, пропадают панические атаки, происходит спад давления и так далее. Их главное отличие от антидепрессантов заключается в том, что они мгновенно действуют, но к ним пациенты быстро привыкают. Антидепрессанты же начинают действовать спустя 1-2 недели после начала приема.

Также применяют в помощь от депрессии – нейролептики. Они оказывают успокоительное действие на организм, понижают уровень агрессии и избавляют пациента от страха. Нейролептики функционально поддерживают баланс определенных медиаторов и способствуют их синтезу, которые воздействуют на рецепторы, находящиеся в центральной нервной системе.

В период лечения пациент постоянно находиться под наблюдением своего лечащего врача, так как квалифицированный медицинский специалист может выявить даже мельчайшие признаки, которые будут говорить о начавшемся рецидиве. Не менее важно и то, что медикаментозные препараты со временем перестанут приносить пользу для конкретного пациента и их потребуется поменять на другие фармакологические лекарства.

Для лечения депрессии самый универсальный способ употребления лекарства в виде таблеток является пероральный прием медикамента. Так как данный способ наиболее безопасен для пациента. Существует и другие способы введения лекарственного средства: внутривенные и внутримышечные инъекции, а также ректальный и сублингвальный путь. Преимуществом первых двух инъекций заключается в том, что они молниеносно попадают в кровь и оказывают свое действие моментально, тем самым достигается максимально мощный эффект. Для пациентов, страдающих от сердечной недостаточности или же имеющие проблемы с печенью назначают внутримышечное введение лекарства. При легкой форме выраженности депрессии врач может назначить лечение фитотерапией, если у данного человека наблюдается непереносимость психотропных препаратов.

Профилактика депрессии

Данное заболевание вполне поддается лечению, самое главное вовремя обратиться к специалисту, но лучше вообще не доводить себя до подобного состояния. В этом помогут ряд повседневных правил:

• Соблюдать режим дня
• Следите за своим здоровьем и регулярно питайтесь
• Не употреблять спиртные напитки и наркотические вещества
• Спать, как минимум, по восемь часов в день, а лучше столько, сколько потребует ваш организм
• Проводить больше времени со своей семьей
• По возможности снизить уровень стресса до минимума
• Заниматься спортом и часто прогуливаться пешком

Важно не акцентировать свое внимание на неудачах и относиться к ним максимально просто. Выражайте свои эмоции, делитесь с проблемами и ни в коем случае не держите их внутри себя. Не подвергайте свой организм истощению, даже ради карьеры, подумайте о себе и своих близких людях. Ведь деньги как придут, так и уйдут, а свое физическое и ментальное здоровье вы, увы, уже не вернёте. Занимайтесь тем, что приносит вам удовольствие в жизни и внимательно прислушивайтесь к вашему внутреннему миру.

Витамины группы В и Омега-3 при их дефиците тоже могут являться причиной депрессии. Важно сбалансировать свой рацион и внести в него продукты, богатые этими микроэлементами. Питайтесь побольше лососем, тунцом, орехами, а также яйцами, шпинатами и индейкой.

Заключение

Все люди испытывают время от времени печаль, грусть и уныние, но важно не путать эти понятия с депрессией. Депрессивное заболевание – это нечто большее, чем просто усталость от пройденного дня, оно не пройдет само по себе. У человека происходят изменения на гормональном уровне, что со временем, если не начать лечения, приведет к непоправимым последствиям, опасным для здоровья. Не стесняйтесь обратиться за помощью, это точно такое же заболевание, как сахарный диабет и прочие патологии. Современные лекарственные препараты от депрессии не вызывают побочных последствий, а при индивидуальной непереносимости всегда можно подобрать эффективный медикамент, благо в наше время их великое множество.